手術室護理臨床實踐的體會與思考

程紅莉（寶雞職業技術學院醫學分院，陜西寶雞721013）

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手術室護理臨床實踐的體會與思考

程紅莉
（寶雞職業技術學院醫學分院，陜西寶雞721013）

關鍵詞：手術室護理；臨床實踐；專業教師

根據我院《教學質量與教學改革工程實施方案（2015—2020年）》《專業教師到行業（企業）一線實踐提高管理辦法》，2015年暑期專業教師培訓安排筆者在寶雞市人民醫院手術室進行臨床實踐。該院是一所綜合性三級甲等醫院，是寶雞市急救中心，也是醫療、科研、預防和人才培養的重要基地。在本次臨床實踐中，筆者深受啟發，獲益匪淺，現結合手術室護理臨床實踐體會，探討如何做好手術室護理實訓教學工作。

1　手術室護理臨床實踐

1.1手術室護理臨床實踐計劃

本次手術室護理臨床實踐為期一個月，手術室帶教教師根據專業教師到手術室實踐的需求，結合手術室進修、實習管理辦法制訂了專業教師實踐計劃。主要實踐內容：（1）手術室結構、布局和管理，潔凈手術室微環境指標控制方法，手術室物品供應流程和各類手術物品消毒、滅菌方法。（2）手術室無菌技術（外科手消毒、穿脫遮蓋式無菌手術衣、無接觸式戴無菌手套、建立無菌器械臺）。（3）器械護士和巡回護士職責及術中配合。（4）參加醫院舉辦的相關培訓、講座、研討會等。（5）出科考核、實踐總結、科室評價。以上內容主要采用現場觀摩（如各專科手術）、實習（如護理工作流程）和培訓（如無菌技術）的方法；現場觀摩和實習的具體時間根據每日手術安排確定，其他內容學習時間隨機安排。

1.2手術室優質護理服務理念

醫院潔凈手術室有12個層流手術間，每個手術間配備3名護士，手術室有完善的護理管理制度和規范的護理工作流程。手術室各項護理工作都秉承優質護理服務理念展開，手術團隊幾個人圍繞一名患者，關系融洽，合作默契。在這個過程中，護士把責任心、愛心融入到各項護理工作中，讓患者體驗到感動服務。如巡回護士制作術前訪視卡，術前一天訪視患者，了解患者情況，解答患者及其家屬的疑問；手術日患者看見巡回護士熟悉的面孔，有親切感、信任感，術前扎留置針，護士一針見血，安置體位時采取有效的保溫措施，如肛門會陰部手術有腿套為患者保暖，手術間有冷、暖箱，為患者提供術中沖洗的溫鹽水；術后回訪了解患者恢復情況，檢查傷口愈合情況及引流管、引流物是否正常等。醫護工作者自覺給予患者勞動和情感的付出，同時也體會到這份工作的偉大和自身價值。手術室有完善的績效考核制度，并為護士提供優厚的待遇，調動了護士隊伍的積極性。在實施優質護理服務的同時關心醫生、護士的身心健康，如因手術室人員一整天都在手術室，中午送午餐、水果、飲料等。此外，責任全面落實，必要時組內人員相互協助，實現對患者護理的無縫銜接。

2　手術室護理臨床實踐對教學工作的啟示

2.1注重手術室儀器設備和實訓物品與臨床的接軌

我院近年來在省級示范性院校建設過程中購置了一批目前臨床正在使用的先進儀器設備，如外科實訓室的感應式不銹鋼水池、雙臂EL700型懸吊式無影燈、電動手術床、多功能麻醉機等，但專科手術所使用的儀器設備基本上是空白，因此在實踐過程中筆者對專科手術儀器設備進行了拍攝，并結合手術視頻制作了多媒體課件以補充教學內容，如腔鏡手術、經尿道前列腺電切術、輸尿管鏡下鈥激光碎石等手術中所使用的儀器設備。對低值易耗物品建議采購與醫院接軌的物品，如全遮蓋式手術衣、一次性使用滅菌橡膠外科手套（無粉）、無菌脫脂紗布塊、腹紗、一次性手術貼膜等。將醫院常用護理文件的樣本展示給學生，如手術護理記錄單、手術物品清點單、手術安全核查表與手術風險評估表等。

2.2注重手術室護理實訓教學方法改革

將教、學、做一體化教學，情境模擬教學，翻轉課堂等多種教學方法綜合應用于手術室護理實訓教學中，以加強學生人文素質培養。隨著優質護理服務的提出，在手術室根據不同手術實施人文關懷護理，將“護理需要人文、人文筑就護理”現代護理理念落到實處，將“護理的本質即是關懷”這一理念滲透到學生的專業學習中，培養懂理論、重情感、全面發展的人［1］。在手術室臨床實踐過程中，在手術室護士長支持和帶教教師幫助下，筆者根據教學需要將手術室結構、布局、手術視頻等制作成網絡資源，根據教學安排發布到學院外科護理技術精品課程網絡學習平臺上，學生可利用網絡學習平臺進行自主學習，并對學習結果進行自我測評；教師可利用網絡學習平臺對學生學習中遇到的問題進行解答。

2.3注重院校合作教學

院校合作是當前職業教育改革的關鍵。專業教師到臨床實踐能提高自身素質，更加深刻認識講授內容，從而講解更加透徹。如對于潔凈手術室工作原理的講解，潔凈手術室無菌環境主要是通過空氣的過濾、層流及室內正壓狀態來維持的，手術過程中應盡量減少手術間門的開閉，否則會破壞手術間正壓環境，使門外空氣進入。學院應聘請臨床一線的知名護理專家授課，激發學生學習興趣，加強學生職業素質教育，反饋學生在實習過程中存在的問題。如學校教師和臨床帶教教師都有同感，實習生進入臨床后需要較長時間適應，為此，建議優化專業課程設置，改變學生集中實習現狀，學生理論學習期間應進行見習或短期臨床實習，這種方式可增強護理專業學生的職業認同感。在手術室實踐期間，有熱衷于教育事業的手術室護士表示有去學校講課的愿望，說這個夢想源于上學期間對教師的崇拜和現在在臨床工作的深刻體會；還有護士說她熱衷于多媒體課件的制作，做了許多關于手術的課件，這些都是重要的教學資源。

2.4注重專業教師的繼續教育和學習

現代醫學飛速發展，無論是學校教師還是臨床一線醫務工作者，都需要接受繼續教育。應建立完善的繼續教育管理體系，醫院每年向護士提供帶薪學習的機會，手術室就有一名護士正在第四軍醫大附屬醫院進修學習，還通過微信發來了所在醫院用3D打印技術制作特定金屬導板輔助實施腫瘤切除術的視頻。當前臨床上新技術、新方法不斷涌現，要想跟上時代的步伐，就要樹立終身學習理念。如新的管理理念——品管圈活動在手術室護理中的應用、手術交接制度中“time- out”習慣的養成等。臨床醫護人員認同只有通過更多的學習才能跟進專科護理的發展，從而增強護士自主護理實踐能力，促進建立更為融洽的醫護關系［2］。我院近年加大了教師培訓資金投入力度，但還應進一步完善專業教師培訓、實踐管理辦法及效果評價體系。

總之，高職院校專業教師定期進行臨床實踐是實現高職教育人才培養目標的必經之路。臨床護理專家建議每年學校教師要不間斷地進行臨床實踐，以確保教學與臨床接軌［3］。只有通過臨床實踐，教師才能成為名副其實的“雙師型”教師。

參考文獻：

［1］喬雪，郝玉芳.我國高校護理專業教學中實施人文關懷教育的策略［J］.中華護理教育，2015，12（8）：639-641.

［2］尹小兵，朱曉萍.美國磁性醫院護理進修體會［J］.中國護理管理，2013，13（2）：13-15.

［3］董麗芳，葉國英，董燕艷，等.臨床護理專家對高職護理教育的看法與建議［J］.中華護理教育，2014，11（11）：860-862.

中圖分類號：G424.4

文獻標識碼：B

文章編號：1671-1246（2016）09-0079-02