昆明市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀、問(wèn)題與完善對(duì)策研究

閔 旋

云南民族大學(xué)政治與公共管理學(xué)院

昆明市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式發(fā)展現(xiàn)狀、問(wèn)題與完善對(duì)策研究

閔 旋

云南民族大學(xué)政治與公共管理學(xué)院

隨著我國(guó)老齡化的加劇，養(yǎng)老問(wèn)題已經(jīng)成為我們不得不面對(duì)的一個(gè)大難題，而機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為社會(huì)化養(yǎng)老的重要載體之一，具有比較優(yōu)勢(shì)和規(guī)模效應(yīng)。本文以昆明市為例，通過(guò)相關(guān)的研究，表述了昆明市機(jī)構(gòu)養(yǎng)老模式的發(fā)展現(xiàn)狀，以及總結(jié)了相關(guān)問(wèn)題和提出了自己的發(fā)展建議。

機(jī)構(gòu)養(yǎng)老發(fā)展現(xiàn)狀問(wèn)題發(fā)展建議

一、發(fā)展現(xiàn)狀

到2013年底，全市共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)125家左右，床位1.2萬(wàn)張，其中民辦的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有52個(gè)，總體入住率僅在50%左右。到2015年，全市千名老人床位數(shù)量達(dá)到30張，其中民辦養(yǎng)老床位數(shù)量占總床位的60%以上，預(yù)計(jì)發(fā)展到2020年，全市千名老年人床位達(dá)到40張，養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施和站點(diǎn)覆蓋所有城市社區(qū)、90%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)和60%以上的農(nóng)村社區(qū)。

二、存在的問(wèn)題

（一）行業(yè)發(fā)展緩慢不能適應(yīng)當(dāng)前養(yǎng)老需求

截至2010年年底統(tǒng)計(jì)，昆明市“空巢”和“類空巢”老人達(dá)21萬(wàn)，占老年人總數(shù)的26%，失能老人17.5萬(wàn)人，占老年人總數(shù)的21.7%。所以有很多老人不得不選擇養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。這部分人數(shù)量是相當(dāng)龐大的，但是現(xiàn)在昆明所擁有的床位完全無(wú)法滿足這些老人的需求。機(jī)構(gòu)養(yǎng)老行業(yè)的發(fā)展速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)慢于人口老齡化的速度，這大大阻礙了養(yǎng)老業(yè)的發(fā)展。

（二）民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在補(bǔ)貼少、難留住工人的問(wèn)題

資金短缺，入不敷出。目前民辦養(yǎng)老院都是自收自支，由于沒(méi)有政府及慈善機(jī)構(gòu)的資金支持，民辦養(yǎng)老院的全部收入都靠老人支付，但很多老人都是低收入人群，養(yǎng)老院運(yùn)營(yíng)成本壓力較大。政府政策所規(guī)定的相應(yīng)補(bǔ)貼時(shí)常無(wú)法領(lǐng)到。

待遇不佳，護(hù)工短缺。據(jù)調(diào)查，除用地審批麻煩、投入成本高、入住率低、高峰季節(jié)床位不夠等困擾養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)從業(yè)者外，傳統(tǒng)心理、經(jīng)濟(jì)條件都制約著養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。而且其中部分養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要自己交付培訓(xùn)服務(wù)人員的費(fèi)用，護(hù)理人員流動(dòng)性也很大，有的培訓(xùn)期剛滿就離開了。調(diào)查中據(jù)相關(guān)養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人介紹，民辦養(yǎng)老院護(hù)理人員普遍工資待遇偏低，多年來(lái)漲幅很小，這導(dǎo)致很多熟練的護(hù)理人員離開。

（三）公辦和民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的需求呈現(xiàn)兩極化

據(jù)調(diào)查顯示，近幾年在昆明需要護(hù)理服務(wù)和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)的老年人有3萬(wàn)多人，而目前全市能提供的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位僅占全市老年人口的1.3%。與公辦養(yǎng)老院的一床難求相比，床位超總床位半數(shù)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)空置率卻通常在50%。

昆明養(yǎng)老機(jī)構(gòu)普遍存在兩方面問(wèn)題，大多數(shù)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)因占地面積小、配套設(shè)施不完備、活動(dòng)場(chǎng)所少、管理不到位等問(wèn)題而難以讓人看上眼。環(huán)境、設(shè)施、醫(yī)護(hù)條件較好的公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)又沒(méi)幾家，供不應(yīng)求。

（四）養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施不健全

走訪調(diào)查顯示電視、電話、櫥柜、桌椅、熱水壺、紙簍、痰盂等設(shè)施是老年人生活中必不可少的，它能夠使老年人的日常生活起居更加便利和溫馨，但是這些基礎(chǔ)設(shè)備的配置都不夠齊全。另外，老年人由于年齡大、肢體活動(dòng)遲緩，房間內(nèi)設(shè)置洗手間更是必不可少，但此項(xiàng)設(shè)施的配備率也很低，完全不能滿足老年人生活的需要。

老年人適當(dāng)?shù)貐⒓芋w育鍛煉能夠強(qiáng)身健體，娛樂(lè)身心，是生活中必不可少的鍛煉活動(dòng)。在走訪調(diào)查的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中，體育設(shè)施的配備情況很不完善。其中還有40%的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒(méi)有任何體育設(shè)施，這與老年人的體育鍛煉需要相比，相差甚遠(yuǎn)。由此得知，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、政府和社會(huì)對(duì)于老年人的身體鍛煉的重視程度不夠。

（五）缺乏專業(yè)的護(hù)理人員

總之，目前不僅昆明而且在全國(guó)范圍內(nèi)機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的專業(yè)化人才相當(dāng)缺乏，沒(méi)有形成職業(yè)化發(fā)展模式。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中直接照顧老人的一線護(hù)理人員存在著一些問(wèn)題：一是數(shù)量不足。二是結(jié)構(gòu)不合理。從業(yè)人員多以女性為主，男性護(hù)理人員較少，導(dǎo)致對(duì)男性老人的照顧不足。三是專業(yè)教育背景和訓(xùn)練不足，缺少護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。這些因素直接影響對(duì)老年人的照顧，也制約著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展。

三、完善對(duì)策

（一）政府在規(guī)劃用地時(shí)，要有前瞻性，能考慮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的用地

調(diào)查中相關(guān)從業(yè)者建議，政府今后在規(guī)劃用地的同時(shí)，能兼顧考慮到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)置，比如在建設(shè)小區(qū)的同時(shí)，預(yù)留適當(dāng)?shù)酿B(yǎng)老場(chǎng)所，或者在審批民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的用地上，能在低于該地域成本價(jià)的基礎(chǔ)上，優(yōu)先考慮民辦養(yǎng)老院的土地審批。只有政府在政策上給予大力支持，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)才會(huì)有生存下去和更好發(fā)展的可能。

（二）政府對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)需要更大的扶持力度

調(diào)查顯示，民辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)已成為昆明該行業(yè)的主力軍。但因?qū)γ褶k養(yǎng)老機(jī)構(gòu)政策、資金扶持力度不夠，其長(zhǎng)期靠租賃場(chǎng)地來(lái)經(jīng)營(yíng)，環(huán)境、地點(diǎn)等限制，使一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)已處于停業(yè)或半停業(yè)狀況。加之該行業(yè)利潤(rùn)薄、抗風(fēng)險(xiǎn)能力差，有關(guān)法律法規(guī)又不健全，使其長(zhǎng)期處于小規(guī)模、低檔次、管理人才缺乏的狀況，其生存發(fā)展舉步維艱。雖然如今的扶持政策已經(jīng)取得相應(yīng)的成就，但是與當(dāng)前嚴(yán)重的問(wèn)題相比，扶持力度遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，政府需要進(jìn)一步加大對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的相關(guān)扶持力度。

（三）加強(qiáng)校企合作培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)人才，努力宣傳使社會(huì)對(duì)護(hù)工工作轉(zhuǎn)變觀念

校企合作培養(yǎng)養(yǎng)老服務(wù)與管理人員刻不容緩。我國(guó)需要加快探索護(hù)理學(xué)院經(jīng)營(yíng)老人公寓模式，其優(yōu)勢(shì)主要表現(xiàn)在醫(yī)院式管理、專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)、教育研究?jī)?yōu)勢(shì)。一醫(yī)院式管理：以護(hù)理為主的醫(yī)院管理服務(wù)，是其特有管理模式。二專業(yè)技術(shù)優(yōu)勢(shì)：護(hù)理學(xué)院的醫(yī)療護(hù)理知識(shí)資源豐富；老年護(hù)理專科人才有更多的專業(yè)知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，更能夠了解老人的需要。三教育研究?jī)?yōu)勢(shì)：護(hù)理學(xué)院經(jīng)營(yíng)老年公寓，大量的實(shí)踐機(jī)會(huì)使學(xué)生得到鍛煉，又可以為老年公寓提供更為周到的服務(wù)，是一種雙贏行為。

最后政府需要主導(dǎo)宣傳護(hù)工工作和我們普通人的任何工作沒(méi)有高低貴賤之分，反而更應(yīng)受到社會(huì)的尊重，使社會(huì)對(duì)護(hù)工人員轉(zhuǎn)變觀念。

（四）完善立法，建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系法律法規(guī)建設(shè)，積極引導(dǎo)社會(huì)資本投資于養(yǎng)老業(yè)

政府應(yīng)以國(guó)家政策和發(fā)達(dá)地區(qū)養(yǎng)老事業(yè)為借鑒結(jié)合昆明自身特點(diǎn)，繼續(xù)完善相關(guān)法律法規(guī)建設(shè)在逐步規(guī)范現(xiàn)有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)行為的基礎(chǔ)上不斷提高養(yǎng)老管理水平依法推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)社會(huì)化工作。

政府應(yīng)該鼓勵(lì)、扶持和吸引民間資本積極參與興建養(yǎng)老院、護(hù)理院、老年公寓、老年之家、托老所等各種類型的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)滿足不同需求的老年人養(yǎng)老服務(wù)的需要。借鑒國(guó)外經(jīng)驗(yàn)鼓勵(lì)非盈利組織、企業(yè)、自助組織和社會(huì)志愿組織積極參與，動(dòng)員社會(huì)各方力量投資興辦養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)大力推進(jìn)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)社會(huì)化進(jìn)程。

［1］徐建中.社會(huì)養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的戰(zhàn)略路徑［J］.社會(huì)福利，2010（05）

［2］呂新萍.養(yǎng)老院老人的需求與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)專業(yè)化［J］.人口與經(jīng)濟(jì)，2004（01）.

［3］川嚴(yán)浩.中國(guó)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的趨勢(shì)與展望［J］.社會(huì)福利，2004（04）.

閔旋，湖北省洪湖市，1992年5月，云南民族大學(xué)政治與公共管理學(xué)院，社會(huì)保障專業(yè)碩士研究生。