開放性骨折采用骨折治療儀輔助外固定支架臨床分析

趙 毅 羅小鳳 羅琳珍

開放性骨折采用骨折治療儀輔助外固定支架臨床分析

趙 毅 羅小鳳 羅琳珍

目的 探討開放性骨折采用骨折治療儀輔助外固定支架治療的臨床效果。方法 選取2010年5月～2013年8月來自江西省豐城市中醫院的48例開放性骨折患者為研究對象。將其隨機均分為治療組和對照組（n=24），其中，對照組患者采用復位、外固定、鍛煉等常規治療，治療組采用骨折治療儀輔助外固定支架治療。結果 經治療后發現，治療組的優良率（95.83%）顯著高于對照組（66.67%），差異具有統計學意義（P＜0.05)。治療組臨床治愈時間(8.0±1.6)w、牢固愈合時間（18.0±2.3）w，顯著優于對照組臨床治愈時間（10.0±1.2）w、牢固愈合時間（21.0±1.3）w，差異均具有統計學意義（P＜0.01）。結論 骨折治療儀輔助外固定支架治療骨折不僅能提高治愈效果還大大縮短了治愈時間以及牢固愈合時間，為盡快恢復患者的各項功能提供了許多便利，值得臨床推廣應用。

骨折治療儀；外固定支架；開放性骨折

開放性骨折的定義是骨折旁邊的皮下組織或皮膚破裂，骨折那一部分與外界相通，其特點是骨折部分合并軟組織開放傷，有異物存留并帶有細菌污染[1]。解決開放傷中最重要的部分是控制感染，使傷口和骨折依次順利愈合，盡最大努力保持關節功能[2]。開放性骨折是創傷骨科中的多發病，隨著社會的不斷發展，現代科技的高速運轉，所造成的開放傷一天比一天嚴重，病情也越來越厲害，治療也變得越發困難[3]。近幾年來，我國開展了骨折治療儀輔助外固定支架治療開放性骨折，不僅治愈效果良好，還大大縮短了愈合及牢固時間，以最快的速度和最短的時間恢復各項功能。本研究回顧分析了江西省豐城市中醫院自從2010年5月～2013年8月收治的48例開放性骨折患者的臨床資料，現將結果總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2010年5月～2013年8月江西省豐城市中醫院收治的48例確診為開放性骨折的患者為研究對象，男26例，女22例；年齡15～80歲，平均年齡（46.0±1.8）歲。骨折部位包括：尺橈骨骨折9例；脛腓骨骨折27例；股骨骨折8例和肱骨骨折4例。所有骨折患者均排除外在因素，例如：高血壓、痛風、糖尿病、肥胖癥等。將所有患者隨機均為治療組和對照組（n=24），治療組男15例，女9例；對照組男12例，女12例。2組在一般資料上差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采用復位、外固定支架給予常規治療。治療組采用骨折治療儀輔助外固定支架治療：選用Orthofix外固定器，在麻醉下手術并進行消毒、鋪巾等。手術中骨折治療儀的頻率為25～100 Hz，用C形臂X光機定位，在距離骨折折斷處5～6 cm處垂直鉆眼，并在上下各傳入兩枚固定針，尖處達到對側皮質為止，然后在X光機下將骨折部位復位，并固定住各個關節，通過調整桿系在骨折端之間加壓，針孔處覆蓋無菌敷料。治療時間1次/d，30 min/次。手術后，根據皮膚的損傷程度合理給予抗生素，無合并傷的患者1周之內扶拐下地，有嚴重皮膚軟組織損傷者，換藥并進行抗生素治療。力爭早日下地進行活動，經上述處理后外固定無松動后出院。3個月之內定期復查，骨折痊愈患者拆除外固定支架。

1.3 療效評定標準[4]（1）優：對位90%以上，無成角與旋轉，關節功能恢復正常時間為9個月；（2）良：對位70%以上，成角＜10%，無旋轉，關節功能恢復正常時間為10個月；（3）一般：對位50%以上，成角＜15%，無旋轉，關節功能恢復正常時間為10～12個月；（4）差：未能達到上述任何條件。觀察2組患者臨床治愈時間和牢固愈合時間（以關節功能恢復無明顯肌萎縮能負重為準)。

1.4 統計學方法 統計分析時采用spss 17.0軟件分析，正態計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者治療后效果比較 經治療后發現，治療組的優良率（95.83%）顯著高于對照組（66.67%），2組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05，見表1)。

表1 2組患者治療后效果比較[n(%)]

2.2 2組患者臨床治愈時間、牢固愈合時間比較 治療組的臨床治愈時間為(8.0±1.6)w，顯著優于對照組的（10.0±1.2）w，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.01）；治療組平均牢固愈合時間為（18.0±2.3）w，顯著優于對照組的（21.0±1.3）w，2組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05，見表2)。

表2 2組患者臨床治愈時間、牢固愈合時間比較

3 討論

治療開放性骨折的關鍵要保證骨折的順利愈合；盡量不讓創口受到感染；最快恢復肢體的各項功能[5]。開放性骨折的治療包括：（1）清創已經被污染的表面的失活組織和異物，閉合創口防治污染；（2）骨折固定：可采用外固定方法，不僅操作簡便，方法可靠，還不容易感染；（3）創口閉合及抗生素應用：局部的高濃度抗生素對抑制細菌或殺菌仍有一定效果，但抗生素不宜過多，過多反而有抑制作用[6-7]。因開放性骨折創口發生感染的風險較高，所以，必須及時正確的處理創口，防止感染。一定要第一時間使創口愈合，從而將開放性骨折轉化為閉合性骨折。骨折治療儀的原理：無創傷的內生電流的刺激作用，對于促進血液循環，加速骨折愈合并縮短愈合時間有明顯的療效[8]，其頻率最好在25～100 Hz之間療效最好；治療時間1次/d，30 min/次，效果最佳。骨折治療儀適用于股骨、脛腓骨、尺骨、橈骨等骨折創傷的消腫、鎮痛、加速骨愈合等[9]。使用骨折治療儀直到臨床愈合，利用低頻電磁場促進成骨細胞的生長[10]?？傊?，當電場達到某種頻率即利于骨折愈合，使骨內化骨得到明確加強，同時使軟骨內化骨亦有加強，使骨折臨床愈合期和牢固愈合期縮短。。

本研究顯示，采用骨折治療儀輔助外固定支架治療開放性骨折的優良率（95.83%）顯著高于單純應用外固定支架治療（66.67%），2組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05)。與此同時，采用骨折治療儀輔助外固定支架治療開放性骨折的臨床治愈時間(8.0±1.6)w顯著優于單純應用外固定支架治療的（10.0±1.2）w，2組比較，差異有統計學意義（P＜0.01）；采用骨折治療儀輔助外固定支架治療開放性骨折平均牢固愈合時間（18.0±2.3）w顯著優于單純應用外固定支架治療的（21.0±1.3）w，2組比較，差異具有統計學意義（P＜0.05)。

綜上所述，采用骨折治療儀輔助外固定支架治療開放性骨折的臨床治療效果顯著高于單純應用外固定支架治療，且臨床治愈時間以及愈合牢固時間均占明顯優勢，可以在臨床上廣泛應用。

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Objective To study method of fracture therapy instrument assist external fi xation on treating open fracture in clinic. Methods 50 patients with opern fracture in our hospital from May 2010 to August 2013 were selected as the study objects,randomly equally divided them into treatment group and control group,the control group was in conventional therapy of reduction,external fi xation,exercise and so on,the treatment group adopted external fi xation assisted by fracture therapy instrument.Results Excellent rate of treatment group (96.00%) was signif i cantly higher than control group (68.00%),with statistical signif i cance(P＜0.05).The clinical cure time(8.0±1.6)w, solid bone healing time (18.0±2.3)w of experimental group were signif i cantly better than control group[(10.0±1.2)w,(21.0±1.3)w],the differences has statistically signif i cant(P＜0.01).Conclusion Assisting external fi xation by fracture therapy instrument for the treatment of fracture not only showes signif i cant healing effects but also greatly reduce the time of healing and solid bone,makes all functions recovered,and more convenient for people to use,so it deserves to be promoted and applied in clinic.

Fracture therapy instrument; External fi xation;Open fracture

10.3969/j.issn.1009-4393.2014.33.064

江西 331100 江西省豐城市中醫院骨二科 （趙毅 羅琳珍）336000 宜春學院醫學院（羅小鳳）

趙毅 E-mail：fl 81955664702@sina.com