偏癱患者使用多用康復繩梯的制作與應用

丁　嵐　張　玫　鄭衛娟

830001　烏魯木齊市　新疆維吾爾自治區人民醫院康復醫學科

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偏癱患者使用多用康復繩梯的制作與應用

丁嵐張玫鄭衛娟

830001烏魯木齊市新疆維吾爾自治區人民醫院康復醫學科

摘要本文闡述了一種多用康復繩梯的研制過程,該多用康復繩梯使康復護士隨時使用，不受場地環境限制，幫助患者能進行有針對性、多種形式運動的延續性康復訓練，使患者在康復治療室訓練結束后回到病室，仍能借助簡單器械持續進行康復訓練。臨床應用證實多用康復繩梯符合延續性康復護理訓練要求,有助于提髙腦卒中患者的生活質量。

關鍵詞腦卒中；偏癱；多用康復繩梯；制作與應用

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.03.070

腦卒中作為常見病、多發病，發病后多會出現偏癱后遺癥，導致癱瘓肢體有不同程度的肌張力增高或痙攣。痙攣限制了患肢運動的隨意性，使患者出現上肢呈現挎筐狀態，下肢呈現畫圈偏癱步態,嚴重影響患者的日常生活，降低了患者的生活質量[1]。偏癱患者的肢體需要經常進行維持關節活動度、改善關節活動范圍的訓練，以防止關節攣縮、變形及周圍軟組織攣縮及組織粘連的發生[2]。而運動療法是有效改善組織粘連攣縮的方法，其中器械訓練利用杠桿的原理，以器械為助力，帶動活動受限的關節進行活動才有利于肢體進行康復，如體操棒等。當患者肌力增加時通常借助各項器械進行主被動關節活動功能訓練，上肢前伸上舉、外展上舉、內收、后伸、環臂等動作練習，目的是降低肌張力，解除痙攣，并且早期的康復護理及治療可以降低發生運動功能障礙的程度,改善關節活動度[3]。然而由于各醫院康復科治療室的康復器材屬于醫療器械，費用較昂貴，且只能一物一用，不能隨意搬動[4]?？祻妥o士需要一種方便患者攜帶并可以隨時使用，不受場地環境限制，幫助患者能進行有針對性、多種形式運動的康復訓練器械延續康復訓練，使患者在康復治療室訓練結束后回到病室，仍能借助簡單器械持續進行康復訓練?；诖宋覀冊O計了一款多用康復繩梯，方便護士指導患者正確的抗痙攣體位和每日進行關節活動范圍的訓練[5]。現介紹如下。

1多用康復繩梯的設計與制作

多用康復繩梯的制作步驟：(1)取3.5～5 mm厚、直徑3～6 cm、60～80 cm長的PVC材質硬管棒(PVC或木棍均可)5根。(2)用鉆頭在離棍邊緣3～4 cm處取丙綸繩粗細的園洞。(3)將各圓棍間隔相等平行排布。(4)把丙綸繩從同側的繩孔分別穿過，在各繩孔兩端口處的丙綸繩上打有繩結。(5)丙綸繩在階梯棍的頂端延伸30 cm成一環，在尾端向外延伸各50 cm長成兩條綁帶。(6)最后由階梯棍及丙綸繩組成，形似軟梯的多用康復繩梯。見圖1。

圖1　多用康復繩梯示意圖

2臨床應用

具體操作方法：(1)長期臥床的偏癱或雙下肢截癱患者使用方法。將多用康復繩梯尾端延長繩捆綁于病床尾部(在家中可捆綁于床尾部的床腿上)；調節多用康復繩梯的長度，以患者平躺時，上肢伸長剛好能抓住繩梯頂端圓棍為宜；當患者需要從平躺位坐起時，由照顧者輔助抬起上身，患者將健側上肢(或雙上肢)抓住繩梯的圓棍，借力逐漸前傾坐起，并可根據繩梯的階梯長短調整坐姿。(2)偏癱或肩周炎患者使用時可擴大肩關節活動范圍，起到牽伸作用。方法：將多用康復繩梯一端固定于一高處，患者取坐位或者立位均可。讓患者用上肢做趴梯子的動作，并在每一節的繩梯階梯處做一段時間停留，起到牽伸的作用。在訓練完成后記錄今天患肢所爬高度，用于評價康復訓練效果。(3)以偏癱患者的康復訓練為例，讓患者健康手緊握繩梯的圓棍一端，用尾端延長帶將患者一側的手與繩梯捆綁固定(不可太緊用力)。通過健康手帶動繩梯從而帶動患肢(上肢)進行被動的前屈、后伸、水平內收、水平外展等動作，從而達到主動訓練患側肢體的目的。(4)在護士或照顧者的幫助下，取側臥位，將繩梯掛在輸液架(或木架)上，將患側下肢套在繩梯上，固定在小腿處，可做減重狀態下的肢體主被動運動。

3優點

(1)結構簡單，制作及使用方便，不占空間，便于攜帶，隨時取用。避免患者因康復訓練治療結束后不能將康復器材搬到病房或家中的困難，為患者提供了一種簡單的實用工具，解決了康復患者病房延續性訓練的盲目性，鞏固訓練效果。(2)設計科學性。助力方便、用途多樣。幫助臥床患者從床上坐起，減少長期以往的輔助導致照顧者出現腰部疾患?；颊咭缙诳祻?，應盡量多坐起，但獨立坐起困難，活動時也容易發生墜床等安全隱患，此時借助固定在床尾的多用康復繩梯，護士協助患者從床上坐起，既進行了床上的肢體運動訓練，又避免長期一個體位會對患者造成壓瘡、靜脈血栓、便秘等并發癥。還減少了照顧者的負擔，保障患者安全。(3)便于清潔，可放在水中清洗，晾干后繼續使用。利于康復訓練及護理，兼具科學性、實用性。醫院、家庭均可以使用，在改善上肢運動功能和生活自理能力方面取得了較好的療效。有利于患者運動功能恢復并縮短康復療程,提高患者的訓練效果，方便掌握。

參考文獻

[1]季智勇，郭愛松，沈紅衛.可滑動式分指板的研制[J].中國醫療設備，2013，28(12):115-126.

[2]潘敏.康復護理學[M].2版.北京：人民衛生出版社，2011:98-101.

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[4]鄭彩娥,李秀云.實用康復護理學[M].北京：人民衛生出版社，2012:34-35.

[5]王艷梅,李萍,王喜華,等.床頭角度儀的制作與應用[J].中華護理雜志,2014,49(8):1019-1020.

(本文編輯崔蘭英)

(收稿日期：2015-03-30)

通信作者：鄭衛娟

丁嵐：女，本科，副主任護師，護士長

專利項目：獲國家實用新型專利證書，專利號(ZL2014 2 0202980.9)