奧氮平與利培酮治療精神分裂癥急性期患者的療效及安全性比較

孫曉東

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奧氮平與利培酮治療精神分裂癥急性期患者的療效及安全性比較

孫曉東

【摘要】目的探討奧氮平與利培酮治療精神分裂癥急性期患者的效果及不良反應發生情況。方法選取2013年4月至2015年4月遼寧省沈陽市精神衛生中心收治的精神分裂癥急性期患者56例為研究對象，按隨機數字表法分為奧氮平組和利培酮組，每組28例。奧氮平組患者使用奧氮平進行治療，利培酮組患者使用利培酮進行治療。比較兩組患者治療效果及不良反應。結果奧氮平組的治療有效率為96.4%，利培酮組的治療有效率為92.9%，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。經治療后，奧氮平組6例發生不良反應，不良反應發生率為21.4%；利培酮組11例發生不良反應，不良反應發生率為39.3%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。結論奧氮平與利培酮對精神分裂癥急性期患者的治療效果均較好，但奧氮平治療的不良反應少。

【關鍵詞】奧氮平；利培酮；精神分裂癥；治療效果

遼寧省沈陽市精神衛生中心，遼寧沈陽110168

奧氮平及利培酮是治療精神病的非典型藥物，兩者均有極其廣泛的應用，目前研究結果表明，奧氮平對于精神分裂癥患者具有比較好的治療效果，而且治療產生的不良反應比較少[1]。奧氮平作為一種5-HT2c受體阻斷劑，藥物作用后可以有效改善患者的認知障礙及情感功能，對于錐體外系不良反應的控制效果比較好，可以有效提高治療后患者的生命質量[2-3]。本研究就奧氮平與利培酮在精神分裂癥急性期治療中的效果及不良反應情況進行分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年4月至2015年4月遼寧省沈陽市精神衛生中心收治的精神分裂癥急性期患者56例為研究對象，按隨機數字表法分為奧氮平組和利培酮組，每組28例。奧氮平組患者中，男18例，女10例，年齡21～79歲，平均（63.2±2.1）歲，平均病程（12±6）個月；利培酮組患者中，男16例，女12例，年齡22～76歲，平均年齡（64±4）歲，平均病程（12±4）個月。兩組患者年齡、性別、病程比較，差異均無統計學意義（均P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法所有患者均進行基礎治療，給予大腦代謝藥物及擴血管藥物。奧氮平組患者初期給予奧氮平5 mg/d，3 d后逐漸增加用藥劑量，直至每天服用15 mg；利培酮組初期給予利培酮0.5 mg/d，3 d后逐漸增加用藥劑量，直至服用2 mg/d。所有患者療程均為4周。錐體外系反應患者使用鹽酸苯海索，對于出現興奮及躁動的患者則肌內注射氟哌啶醇，而對于失眠者則給予苯二氮?類藥物。

1.3觀察指標比較兩組患者的治療有效率及不良反應發生率。

1.4治療效果評定治愈：患者陽性和陰性綜合征量表（PANSS）評分降低高于75%，各項指標均趨于正常；顯效：患者PANSS評分降低51%～75%，各項指標基本趨于正常；有效：患者PANSS評分降低25%～50%，各項指標有所恢復；無效：患者PANSS評分降低少于25%，患者各項指標基本未恢復。總有效率（%）=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.5統計學分析采用SPSS 17.0統計軟件進行處理，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1治療效果比較奧氮平組與利培酮組患者的治療效果見表1。奧氮平組的治療有效率為96.4%，利培酮組的治療有效率為92.9%，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1　奧氮平組與利培酮組患者治療后效果比較

2.2不良反應發生情況奧氮平組治療后6例發生不良反應，不良反應發生率為21.4%；利培酮組治療后11例發生不良反應，不良反應發生率為39.3%，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

精神分裂癥患者需要長期服藥，不同的服用藥物種類及服藥依從性可以在不同程度上改善患者的癥狀，幫助患者控制病情和預防復發。患者的服藥依從性與諸多因素關系密切[4]。精神分裂癥降低了患者的社會功能，進而使其喪失了社會勞動能力，選擇科學、有效、安全的藥物對其治療具有重要意義[5]。

奧氮平與利培酮均為臨床用于治療精神障礙患者的常見藥物，可以有效控制精神障礙。奧氮平作為一種治療非典型抗精神病的有效藥物，可以有效結合多種受體，α-腎上腺素、多巴胺D、5-HT及組胺H均為奧氮平常見作用的受體，可以有效調節患者海馬區域的膽堿能系統功能。奧氮平與其均具有高度親和性，對于患者中腦邊緣系統多巴胺能神經元放電具有選擇性減少的功能，但對于患者紋狀體運動功能無明顯影響[6]。其對于改善患者的情感癥狀及精神分裂癥陰性、陽性均具有明顯的效果，可以有效改善患者的記憶功能，有效幫助患者恢復語言功能，提高語言流暢度，而且有效提高患者的執行功能；但其對于患者的操作性記憶及注意力效果不佳，對患者的視覺記憶改善亦不明顯[7]。

研究結果顯示，奧氮平治療精神障礙患者的不良反應明顯低于利培酮。對于長時間使用利培酮的患者往往會出現糖耐量異常、體重明顯增加等一系列不良反應。但長時間服用奧氮平的患者出現的不良反應會相對減少很多。使用利培酮的患者出現錐體外系反應的發生率也顯著高于使用奧氮平治療的患者[9]。

本研究結果顯示，奧氮平組患者的治療有效率與利培酮組比較，差異無統計學意義；但奧氮平組治療后不良反應發生率低于利培酮組，差異有統計學意義。提示奧氮平與利培酮均可以有效改善精神障礙疾病，而奧氮平所致不良反應少，因而對于機體功能退化的老年人而言，選擇奧氮平治療精神分裂癥急性期更科學、合理，具有更高的安全性。

參考文獻

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[2] 范潔,徐曉燕,奚娟,等.阿立哌唑與利培酮改善精神分裂癥認知功能的療效比較[J].中國醫院藥學雜志,2013,33(24):2059-2062.

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[8] 丁寧,侯成業.奧氮平和喹硫平治療腦器質性精神障礙的對照分析[J].中國民康醫學,2012,24(24):2982-3007.

[9] 鐘智勇,張明,王繼輝,等.利培酮口服液與奧氮平治療腦器質性精神障礙療效與安全性分析[J].中國臨床藥理學與治療學,2012, 17(9):1047-1051.

作者簡介：孫曉東（1966-），本科學歷，主治醫師，主要從事精神科醫療研究

【中圖分類號】R749.3

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.012