圍產期綜合護理干預對初產婦分娩結局影響觀察

河南醫學高等專科學校附屬醫院（451191）閆亞文

隨著臨床醫學的快速發展，分娩安全性已經有了大大提高，但許多產婦特別是初產婦仍對分娩抱有極大恐懼感，極易出現焦慮、抑郁等負性情緒，而產前持續、劇烈的疼痛亦會給產婦生理、心理帶來一定影響，從而影響分娩的正常進行[1][2]。如何有效保證初產婦順利分娩是近些年婦產科護理人員的研究重點，此次研究探討了圍產期綜合護理干預的臨床應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 使用隨機雙盲法將2018年6月～2019年5月在我院分娩的120例初產婦分為A、B兩組（A=60，B=60），A組年齡21～34歲，平均年齡（26.35±4.23）歲，孕期37～41周，平均孕期（38.79±0.48）周。B組 年 齡2 1～3 5歲，平 均 年 齡（26.40±4.17）歲，孕期37～41周，平均孕期（38.71±0.45）周。兩組基本資料差異無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：臨床資料完整；均在我院進行產檢、分娩；足月、單胎，且為初次分娩；簽署知情同意書。排除標準：嚴重妊娠期并發癥；重要臟器功能不全；傳染性疾病；存在明顯剖宮產指標或強烈要求行剖宮產手術；精神障礙；治療依從性差，拒不配合治療。

1.2 護理方法 A組接受常規護理，主要包括保持產房干凈整潔、輔助檢查、健康教育、分娩技巧指導等。B組接受圍產期綜合護理干預：①產前護理，在發放健康教育手冊的基礎上詳細向產婦講解分娩知識，接受自然分娩優越性，告知產婦腹部和腰骶部按摩方法；密切關注產婦心理變化，與患者家屬一同安慰、鼓勵產婦，可通過播放輕音樂等方式轉移產婦注意力。②產時護理，在臨產期時陪同產婦進行適當運動，為分娩做準備。幫助產婦掌握正確分娩體位，宮縮期適當進食高熱量食物補充體力，安撫產婦情緒，指導產婦用力并選取合適的分娩體位，可使用精神支持、心理干預、拉瑪澤呼吸減痛法、穴位按摩、注意力轉移法等方法緩解患者疼痛。③產后護理。及時告知產婦新生兒健康狀況，產后并發癥監測，向產婦講解母乳喂養的技巧，鼓勵產婦多食用高熱量、高蛋白、高纖維素食物，并多飲水。

1.3 觀察指標 比較兩組產婦第1產程、第2產程；統計兩組產婦剖宮產率和產后出血發生率。

1.4 統計學方法 數據采用SPSS22.0處理，定量資料以±s表示，行t檢驗。定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 第1、第2產程時間比較 B組第1產程時間（485.46±40.69）min、第2產程時間（45.49±6.93）min均低于A組（573.24±47.18）min、（57.61±8.14）min，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 剖宮產率和產后出血率比較 B組剖宮產率（8.3 3%）和產后出血發生率（5.00%）均低于A組（28.33%）、（1 6.6 7%），差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

現代醫學研究顯示產前心理壓力過大不僅會影響分娩方式的選擇，還會導致產程延長，產后出血量增加以及產后抑郁發病率明顯上升。而隨著生活水平和公共衛生水平的不斷提升，產婦在注重分娩安全的基礎上也越來越注重分娩質量。因此，加強對產婦的圍產期護理干預是十分必要的。但傳統圍產期護理干預局限性較大，對產婦生理、心理關注較少，已經無法滿足現代醫學的需求。此次研究結果顯示接受圍產期綜合護理干預的B組第1、第2產程時間均低于接受常規護理的A組，且B組剖宮產率和產后出血發生率均較低，這表明圍產期綜合護理可有效縮短初產婦產程，且能有效避免不良分娩結局發生。圍產期綜合護理通過健康知識教育和心理干預可有效緩解產婦產前焦慮，且能提高產婦順利分娩自信心。而指導患者合理的用力、呼吸可有效保證分娩順利進行，通過精神支持、心理干預等各種止疼方法則能有效緩解產婦圍產期疼痛程度。產后對患者進行并發癥和生活護理干預則能有效降低產后并發癥發生風險，進而加快產婦產后恢復。

綜上所述，圍產期綜合護理干預在初產婦護理中的應用效果較好，可有效縮短產程，提高自然分娩成功率，具有臨床應用價值。