冬季，防范5類皮膚病侵擾寶寶

蘭曉雁

冬季，天氣陰冷而干燥，寶寶的皮膚也被置于險境，成為一年中皮膚病高發的時段。那么，愛寶心切的爸媽們，如何做好防范事宜，未雨綢繆，保護寶寶嬌嫩的皮膚免遭冬季皮膚病的侵擾呢？

Top1：冬季濕疹

濕疹，北方俗稱“胎毒”，南方俗稱“奶癬”。

你想知道的真相

初出娘胎的嬰兒，體內的免疫系統對環境、飲食和生活習慣從陌生到順應，這是一個逐步適應的過程。在這個過程中，寶寶的身體會不同程度地出現一些“小事件”，濕疹就是表現在皮膚上的小插曲。相當多的寶寶都會遭受濕疹困擾，一般到6個月大以后逐漸減少，一兩歲后，絕大多數寶寶都會遠離濕疹侵擾了。

最典型癥狀

濕疹最主要的癥狀就是皮疹和瘙癢。皮疹多在出生后40天左右“亮相”，最先見于頭面部，特別是雙面頰和前額等處，冒出針頭大小的紅色小丘疹、皰疹或干燥性紅斑，部分可融合成大片紅色斑片，破潰后滲出黃色液體，然后結出黃痂。滲液多時可將黃痂沖走而顯露出紅色糜爛面，吃奶或哭鬧后更明顯，安靜睡眠時可明顯減輕。

防護要點

1輕者不必理會，較重者可在醫生指導下使用藥物。一般限于激素類藥膏、爐甘石類洗劑等外用藥，嚴重者才考慮口服藥物。

2使用激素藥膏要注意用量與時間，以中效、弱效激素藥連用2周為宜。不宜在皮膚破損及糜爛處用藥，也不要亂用抗生素或偏方。

3面頸部宜用弱效激素，如1%氫化可的松霜、0.025%地塞米松霜；中效激素可用于軀干或四肢，如0.1%去炎松霜與糠酸莫米松霜等。

4用藥宜采用間歇遞減方式進行，即在用藥控制癥狀后，可以減少用藥次數及量，直至逐步撤藥。切忌突然停藥，以免癥狀反彈。

5調整飲食，提倡母乳喂養，輔食以蛋黃、豬肝、胡蘿卜、綠葉蔬菜等為主，為皮膚提供足夠的維生素。喂母乳的媽媽應忌食辛辣刺激性食物以及海鮮、奶類、禽蛋等易過敏食物。

6給寶寶補足水分，外出穿披風防止大風吹著皮膚，或預先涂抹嬰兒護膚品。有結痂者可用植物油（如橄欖油）擦拭，使痂皮逐漸軟化。

7洗澡以每天一次或隔日一次為妥，水溫最好在36℃～39℃；洗澡時不用清潔劑，尤其是堿性強的肥皂；洗澡不要超過10分鐘；如果濕疹嚴重或有滲出時，暫停洗浴，尤其不要讓患病部位接觸到水。

8注意環境的整潔、衛生、通風，不過熱也不過潮，盡量減少灰塵、螨、羽毛、人造纖維、真菌等過敏原。

9患濕疹的寶寶應少曬太陽，以免汗液刺激皮膚。衣服以寬松的棉織品最合適。

Top2：脂漏性皮膚炎

一些嬰兒滿月前后，某天突然變成了“大花臉”，其實是攀上了一種皮膚病——嬰幼兒脂漏性皮膚炎。

你想知道的真相

嬰幼兒脂漏性皮膚炎病因尚未弄清，可能與小寶寶皮脂腺分泌旺盛，或營養缺乏，或被一種喜歡與脂肪共生的皮膚芽胞菌纏上等因素有關。好在并發癥少，且可自然痊愈，一般約6周病情好轉，最遲1歲前痊愈，痊愈后也不再復發，僅僅暫時有礙觀瞻而已，不必緊張擔憂。

最典型癥狀

多在小寶寶出生后2周～6個月之間出現狀況，眉毛、鼻梁兩邊、耳后、頭皮處紅疹顯露，伴有黃色痂皮，重則凝集結痂，甚至流出組織液，皮膚摸起來干干的、粗粗的。大多沒有癢感或有輕微癢感，且吃、睡、活動以及精神狀態如常。

防護要點

1癥狀輕微者做好清潔衛生工作就夠了，如：用生理鹽水或冷開水濕敷患部，再涂上嬰兒油，待痂皮軟化后輕輕擦掉；或選擇含燕麥成分的清潔品、使用標示抗脂漏性皮膚炎的洗發水等。

2較重者，如：臉頰冒出紅疹或并發細菌、念珠菌等感染，應請醫生開藥膏局部涂抹（如抗生素或抗念珠菌的藥膏）。

3脫屑者可在一般清潔步驟后，將嬰兒油涂抹患處數分鐘，再用軟質牙刷輕輕搓刷，最后用清水洗凈即可。

Top3：異位性皮膚炎

冬季，常見一些寶寶不時“搔首弄姿”，原來是患上了孩提時代最常見的過敏性疾病——異位性皮膚炎。

你想知道的真相

異位性皮膚炎，誘因與遺傳性體質、氣候干冷和溫差過大、接觸了過敏原等密切相關。好發生于5歲前，發病率在15%～20﹪之間。

最典型癥狀

患異位性皮膚炎的寶寶，開始于臉部、頭部、耳朵附近及四肢出現紅疹，皮膚呈現大片干燥紅斑、丘疹，伴有繼發性小水泡性、滲出性及結痂性病灶。由于瘙癢，患兒常將患部抓破，時間一長可出現苔蘚化病變以及脫屑現象。病情反復發作，不易痊愈，且絕大多數（約70%患兒）同時有過敏性鼻炎或氣喘。

防護要點

1到醫院變態反應科抽血查驗過敏原，并設法避開這些過敏原。

2在醫生指導下，酌情采用類固醇類藥物（如氫化潑尼松、地塞米松等）外用，或抗組織胺藥物（如撲爾敏）內服。此外，光療法、保濕乳液等也可酌情使用。這些治療方法常需合并使用方見療效。

3因病程反覆再發，父母要有長期治療的心理準備。

Top4：膿痂疹

一些寶寶臉上，尤其是鼻子周圍，看上去“爛爛的”“濕濕的”或“紅黃紅黃”的。到醫院檢查，卻被診斷為“膿痂疹”。

你想知道的真相

膿痂疹是一種細菌感染引發的淺表性、瘙癢性皮膚潰瘍，傳染性強。1歲以下患兒好發于臉頰；1～2歲時會延伸到四肢外側；2～3歲后會出現在關節彎曲處。

最典型癥狀

膿痂疹好發于鼻子、口腔周圍、頭皮、臀部、四肢等處，手腳掌一般不受侵犯，其中鼻腔為最常見的原發部位，伴有瘙癢。常見的膿痂疹分水泡型、非水泡型兩種，以非水泡型最多，約占80%以上。

1非水泡型膿痂疹：禍首是葡萄球菌和鏈球菌入侵，早期出現紅疹及濕濕的滲出液，逐漸發展成1～2公分大的皮膚潰瘍，上面覆蓋著金黃色或棕色的痂皮。

2水泡型膿痂疹：主要由葡萄球菌感染，呈現表淺性、松軟的大水泡，水泡中央有黃色的蓄膿。

防護要點

1此種皮膚病很可能合并蜂窩組織炎、關節炎、骨髓炎、腎小球腎炎、敗血癥等并發癥，所以需要早診早治。一般需要使用抗生素類藥膏外用，必要時口服抗生素7～10天。

2本病傳染性強，要注意隔離，并對患兒的衣褲、毛巾、玩具等消毒。

3修剪患兒指甲，避免抓傷皮膚。

Top5：疥瘡

隨著冬季來臨，寶寶很容易受到傳染，成為疥瘡小患者。

你想知道的真相

螨類中有一種疥蟲，寄生于寶寶的皮膚上，挖掘“隧道”，并有分泌物及排泄物排出來，刺激人體引起過敏反應，出現皮膚刺癢、丘疹、水皰、膿皰等癥狀，醫學上稱為疥瘡。

最典型癥狀

由于疥蟲喜歡侵入皮膚皺褶及柔軟處，故指縫、腕關節、肘關節屈側、腋下、肚臍周圍、臀部以及男寶寶的陰囊、包皮、龜頭等為好發部位，表現為粟粒大小的咖啡色小丘疹。癢感劇烈，夜間尤重，有時因搔抓而產生細菌感染或濕疹樣變化。

防護要點

1在醫生指導下使用抗疥劑，每天洗浴后全身涂抹一次，連續1周。合并感染者，須配合抗生素藥劑。伴有濕疹樣變化者，可涂抹抗組織胺及短期類固醇藥膏。

2家庭成員要同時治療，并采取預防措施，避免互相傳染。

3貼身衣物、床單、被單先用60℃以上的熱水燙30分鐘或煮沸，或用熨斗燙過后再清洗。棉被或無法燙的衣物，可放在烈日下曝曬或密封3周，待疥蟲自然死亡。家具、環境可用消毒水清潔消毒，再用殺蟲劑噴灑后靜置3天。