淺談醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及對策

王楊

摘要：醫(yī)院財務(wù)管理是整個醫(yī)院管理工作中的重要組成部分；隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入，醫(yī)療市場的競爭也日趨激烈；在這種情況下醫(yī)院財務(wù)管理對于醫(yī)院的生存和發(fā)展具有更加重要的意義，但從實(shí)際情況來看，當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理工作依舊存在著很多的問題，限制了財務(wù)管理工作價值的體現(xiàn)；基于此，本次研究將結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)深入探討當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)管理中存在的問題，并以此為基礎(chǔ)提出相應(yīng)的對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 財務(wù)管理 問題 對策

一、醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題

（一）財務(wù)人員的綜合素質(zhì)有待提高

一些醫(yī)院的管理者主觀的認(rèn)為，只要全心全意做好各項(xiàng)醫(yī)療活動就能履行好自身的社會職責(zé)并保證醫(yī)院的生存和發(fā)展，進(jìn)而忽視了財務(wù)管理工作，也沒有將財務(wù)管理和業(yè)務(wù)管理相聯(lián)系；其次，隨著醫(yī)療衛(wèi)生改革的深入，醫(yī)院的人才結(jié)構(gòu)雖然發(fā)生了很大的變化，很多高層次的人才進(jìn)入醫(yī)療系統(tǒng)，但由于各種客觀原因的影響，財務(wù)管理部門的人員隊(duì)伍卻并沒有發(fā)生太大的變化，很多財務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)與水平相對較低，而且并沒有具有相對應(yīng)的專業(yè)教育背景，再加上缺乏相應(yīng)的培訓(xùn)和進(jìn)修機(jī)會，財務(wù)知識的掌握得不到更新，財務(wù)管理的水平無法提高。

（二）投資建設(shè)的盲目性過大

在醫(yī)療設(shè)備的采購和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面，由于財務(wù)人員對醫(yī)院的資金的使用情況不能及時作出預(yù)測分析，缺乏對投資回報率等數(shù)據(jù)的科學(xué)分析，因而投資盲目性大的問題普遍存在；尤其是在固定資產(chǎn)的采購和保管過程中，多存在重復(fù)購置的情況，閑置現(xiàn)象較為嚴(yán)重。

（三）預(yù)算編制不科學(xué)

醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理是根據(jù)醫(yī)院的基本情況，進(jìn)而制定各項(xiàng)財務(wù)活動的統(tǒng)籌安排，也是各個部門預(yù)算編制的基礎(chǔ)；但很多醫(yī)院都存在對財務(wù)預(yù)算不重視的情況，整個編制的過程均有不科學(xué)的地方，進(jìn)而無法對具體的經(jīng)濟(jì)行為起到有力的導(dǎo)向作用，即便預(yù)算編制出來，財務(wù)部門也會由于在預(yù)算編制時沒有得到其他部門的支持而在執(zhí)行力上有明顯的不足。

（四）風(fēng)險管理缺乏有效的內(nèi)部控制

從實(shí)際工作來看，隨著醫(yī)院改革的深化，醫(yī)院作為獨(dú)立的經(jīng)營單位在生存和發(fā)展中同樣會遇到相應(yīng)的風(fēng)險，由于風(fēng)險意識的缺乏和風(fēng)險防范機(jī)制的不足，醫(yī)院財務(wù)在經(jīng)營和管理過程中如果某一個部分出現(xiàn)了問題，都有可能影響醫(yī)院的整體管理，甚至有損醫(yī)院的形象。

二、對策

（一）強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制

醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合會計工作的基本情況，有針對性的建立健全內(nèi)部控制制度，并保證醫(yī)院各個部門和崗位形成相互監(jiān)督、制約的關(guān)系；其次，有針對性的加強(qiáng)內(nèi)部審計制度，強(qiáng)化資金管理，保證有限的資金能夠根據(jù)實(shí)際情況有針對性的使用，這樣才能有利于醫(yī)院的生存和發(fā)展。

（二）提高醫(yī)院財務(wù)人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院應(yīng)該定期組織財務(wù)人員進(jìn)行財務(wù)知識的學(xué)習(xí)并增強(qiáng)其法制觀念，避免各種不良思想的侵蝕，并通過相應(yīng)的激勵制度使財務(wù)人員通過自學(xué)、培訓(xùn)等形式來提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，進(jìn)而在工作中實(shí)現(xiàn)自我價值。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院預(yù)算管理

醫(yī)院預(yù)算是財務(wù)管理中的重中之重，加強(qiáng)該環(huán)節(jié)的管理對于合理配置醫(yī)院資源，實(shí)現(xiàn)收支平衡都有重要的作用；從已有的工作經(jīng)驗(yàn)來看，我們認(rèn)為在整個編制過程中，有定額的需要按照定額編制，如果沒有定額的則需嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行編制；成立預(yù)算管理委員會，對預(yù)算編制進(jìn)行嚴(yán)格審核，通過這種方式實(shí)現(xiàn)醫(yī)院當(dāng)年各項(xiàng)支出的嚴(yán)格控制；其次，還要有意識的將總預(yù)算分解到相關(guān)的科室，以便能夠更好的調(diào)動科室員工的工作積極性和創(chuàng)造性。

（四）做好醫(yī)院財務(wù)活動的分析和評價

醫(yī)院進(jìn)行財務(wù)分析不僅是為了對財務(wù)活動進(jìn)行總結(jié)，也是為了能夠有效的進(jìn)行財務(wù)預(yù)測；因此，其在財務(wù)管理中起到的是承上啟下的作用；在當(dāng)前醫(yī)療改革及市場經(jīng)濟(jì)的大環(huán)境下，與醫(yī)院有經(jīng)濟(jì)關(guān)系的各方，都迫切需要獲得單位的財務(wù)信息，以保證決策的客觀性和科學(xué)性；所以，需要對醫(yī)院的收入、支出、人力資源等各個環(huán)節(jié)進(jìn)行分析。此外，做好財務(wù)分析，還能夠客觀的對管理過程進(jìn)行總結(jié)，進(jìn)而發(fā)現(xiàn)在管理中存在的問題并加以改善以提高財務(wù)管理水平。

（五）加強(qiáng)信息化建設(shè)，提高財務(wù)管理水平

利用信息化技術(shù)，建立醫(yī)院內(nèi)部財務(wù)管理的計算機(jī)系統(tǒng)，構(gòu)建掛號、門診收費(fèi)、住院收費(fèi)等一系列的財務(wù)數(shù)據(jù)信息，并將其納入管理系統(tǒng)中；在這種情況下，會計人員能夠通過計算機(jī)系統(tǒng)查詢，對每個時點(diǎn)的財務(wù)數(shù)據(jù)進(jìn)行調(diào)用分析；此外，這個系統(tǒng)還能夠在一定程度上加強(qiáng)各個科室和部門之間的聯(lián)系，進(jìn)而保證各個環(huán)節(jié)的信息能夠通暢，使得醫(yī)院管理更為透明化。

三、結(jié)束語

醫(yī)院的財務(wù)管理工作是一項(xiàng)綜合性非常強(qiáng)的工作，實(shí)際關(guān)系到醫(yī)院的內(nèi)部環(huán)境以及外部環(huán)境，在當(dāng)前醫(yī)療改革的大背景下，我們必須對財務(wù)管理工作中存在的問題不斷進(jìn)行學(xué)習(xí)和探究，以便發(fā)現(xiàn)其中的問題，進(jìn)而加以改正，這樣才能保證醫(yī)院財務(wù)管理逐漸走上科學(xué)化和規(guī)范化，本次研究所提出的具體方法，均源自實(shí)際經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和已有的研究資料整合，具有一定的客觀性，值得借鑒。

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