加強預算管理是搞好醫院財務管理的關鍵

倪秀

摘要：預算管理是企事業單位圍繞經驗發展的目標對財務進行計劃和管理的一種手段。預算管理已經成為企事業單位現代化發展不可或缺管理模式，是財務管理的重要環節。預算管理的水平與質量的提高是單位財務管理優化的重要保障。本文通過對醫院財務管理中的實際問題進行分析，最終提出合理化建議，旨在為提高醫院預算管理質量，推進醫院財務管理規范化、科學化、專業化發展。

關鍵詞：預算管理 醫院 財務問題 建議

醫院財務管理的基礎就是預算管理，是貫穿醫院財務管理的主線，是醫院財務管理開展的前提條件，以管理醫院成本與資金為核心，構建完善的預算管理體系，緊抓預算管理環節，是促進醫院經營科學發展，實現經濟效益和社會效益最大化的重要保障。

一、醫院預算管理內容

依據管理的對象不同，可將醫院預算管理分為行政職能部門的預算管理和業務部門的預算管理兩種類型。其中行政部門包括財務部、人事部、器械部、信息部等；業務部門包括有醫療技術科室和臨床科室等。對于醫院財務管理來說，同屬于對預算管理委員會負責的預算管理的各部門之間需要相互協調、和諧運行，充分發揮預算管理的積極效應。

二、醫院預算管理的積極作用

（一）改善醫院經營狀況，指導醫院資金有效運行

通過貨幣計量的價值指標對醫院的經營發展實施全面預算，是預算的可比性大大增強，有效銜接個各個環節的預算過程，保證預算的全面性。醫院管理水平的提高與科學預算的全面推行、強化醫院的財務監控環節，可以使醫院的發展狀況得到改善，醫院的醫療風險和經營風險大大降低，對于提高醫院的社會效益和經濟效益有著積極的指導作用。

（二）對醫院的經營目標進行有效分解

將醫院的經營目標進行有效分解，使醫院經營目標更換精細、明確和具體，利于醫院財務管理質量的提高，為醫院整體目標的實現和長期發展目標的確立直至實現提供保障。一般醫院經營目標有年度、季度、月度之分，通過不同階段的預算管理，制定財務評價標準，對財務管理中出現的問題能夠及時發現、及時解決，使醫院經營管理能夠在擬定的標準下有序進行，利于財務目標的順利實現。

（三）對個職能部門的經濟責任進行明確

把醫院的經濟目標從上而下進行層層分解，對每個科室的經濟支出進行落實，將經營目標進一步具體化和細致化，能夠促進經營目標的順利實現，使醫院的經營收支情況變得更加明確。

（四）對醫院的經濟活動進行有效控制

預算編制、實施、考核和評價構成完整的醫院預算管理體系。醫院財務預算的系列活動完成對經濟活動的可行性進行控制預防、對活動過程的情況和合理性進行了解并考核，通過獎勵機制實現對經濟活動的制約或激勵。

（五）利于各職能部門之間的溝通與協調

財務預算需要多個職能部門共同參與，各部門之間的相互協調與溝通是促進預算管理進展順利的基礎保障，通過財務預算能夠很好地使每個部門及員工對自己工作的目標充分認識，協調溝通相互之間的關系，提高財務管理的工作效率。

三、醫院預算管理工作現狀

（一）思想認識不足，業務能力差

醫院預算管理是財務部門根據醫院財務活動的實際情況，進行整體分析、統籌安排，并納入經濟收支預算表。目前，在一些醫院財務管理部門中，普遍存有對財務預算管理的職權范圍認識不清，對財務預算管理的重要作用不夠重視，專業的業務技能和知識較差。

（二）預算執行與考核的力度不夠，缺少權威性與嚴肅性

多數醫院將財務管理只看重預算的編制上，缺少相應的編制執行與考核體系，缺少必須的責任核算制度，缺少有機結合科室核算與預算執行和考核的工作程序，嚴重影響財務管理的質量。

（三）預算管理模式老化，不能滿足實際工作需求

當前一些醫院的財務管理部門仍舊運用固定預算、增減量調整以及定期預算等傳統的預算方法。上年完成數與增長率之和的固定運算模式依舊被業務部門或者相關職能部門所采用，預算程序過于簡單，導致預算管理的效率降低。

（四）缺少完善的預算管理制度

目前大部分醫院主要依靠收入指標來制定預算標準，相關職能部門只是簡單地針對管理費用進行預算，預算的目標需求與實際工作嚴重脫節，制定支出的標準不合理，對于一些經費的核定制度不嚴格，只是看重財務方面的指標和量化指標的預算，往往忽略對于一些非財務性方面的指標和非量化指標預算。

四、強化預算管理的關鍵措施

（一）加強培訓教育，優化職工隊伍

工作人員的整體素質相關工作順利開展的基本保障。只有高素質、高技能的合格預算管理人才，才能推動預算管理工作健康發展。醫院職能部門應當強化預算管理人員的思想素質方面的培養，高度重視預算管理工作的重要性，樹立積極的工作態度和認真的工作思想；加大專業技術的培訓力度，不斷提高工作人員的技術水平，增強業務能力，打造一支專業化、科學化的預算管理隊伍。

（二）建立健全預算管理組織和審批制度

財務預算管理是有多各職能部門共同參與的活動，需要多個部門共同參與，協調管理。所以成立以財務部門以及器械管理、信息管理、后勤管理等相關部門負責人組成的管理組織，對制度的預算方案共同進行評定審核，充分發揮預算管理制度對每個職能部門和工作人員應有的規范、約束能力，使預算管理的目標在醫院的常態化管理中得以實現，使醫院財務管理的權威性和嚴肅性得到提高。

（三）制定合理的部門預算原則

部門預算是財務預算管理的重要組成部分，制定有效合理的部門預算是預算管理質量提升的重要依據。應當以實事求是為準繩、量入為出為標準、收支平衡為準則，實行零基礎預算、統籌兼顧、對各項開支進行合理安排，平衡醫院財務收，切實提高預算管理的質量。

（四）明確預算目標，強化預算質量

對預算工作的每項目標要進行正確分類、科學管理，使管理目標和管理手段明確細化，從而提高編制的質量，達到精準化。根據各收入部門的責任職能、扶持政策、收支情況以及人員結構、技術水平、工作設施等具體情況進行收入目標的分解與落實；結合實際收入合理分配器械、藥品、材料消耗以及辦公經費的支出；根據所承擔的任務職能，調控行政職能部門的財政支出；本著節能開源的原則，采用定項、定額的管理辦法對費用支出進行核定；制定科學嚴格的費用預算標準，體現預算管理的嚴肅性；制定有效的收支費用指標的分解落實制度，采用統一結合、多次平衡的方法，使預算結果與實際標準的偏差降到最小。

（五）制定合理考評制度，提高預算執行能力

科學合理的部門預算考評制度能夠調動管理者和工作人員的積極性，預算考評制度的制定應當從管理者和工作者的實際利益出發，公平公正獎罰分明。所以制定科學合理的預算考評管理制度對各個科室進行定期業績和預算的評估、分析，對造成工作業績與預算差異的各種因素進行責任明確區分，并監控預算的執行情況和執行的力度；制定合理的獎罰制度，對工作結果進行綜合分析，適時改進與完善，提高職能部門的監管能力。

五、結束語

總而言之，在醫療系統改革開放深入發展的今天，醫院預算管理工作貫穿醫院經營管理的全過程，在社會主義經濟市場競爭日趨嚴峻的形勢下，強化醫院預算管理醫院自身發展的實際需求，是提高市場競爭力的重要保障。預算管理的制定實施，預算管理內容的創新拓展，對于促進醫院現代化、科學化、規范化發展意義重大。

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