新醫改對醫院物價管理工作的要求與對策

譚榮

摘要：伴隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深化，醫院管理體制機制改革也在逐步深化，在這其中物價管理是醫院管理的一項重要組成部分。物價管理的好壞在很大程度上影響著醫院日常管理的科學性和效益性。本文結合新醫改對于醫院物價管理的新要求，分析了當前醫院物價管理中存在的問題和不足，并重點從優化醫院項目申報流程、完善信息系統功能建設、積極參與醫院管理等方面提出了強化醫院物價管理的建議和措施。

關鍵詞：新醫改 醫院物價管理

一、相關概述

物價管理是醫院日常管理的重要內容，尤其是伴隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深化以及我國城鄉居民醫療保障體系的不斷完善，醫院藥品加成逐步取消，醫事服務費用項目實施，醫療耗材以及大型設備檢查費用將逐步降低，這在很大程度上導致醫院收入面臨結構性的調整，醫院的未來發展趨勢也逐步從原先的規模效益型向著質量內涵型方向發展。正是基于此，進一步強化醫院自身物價管理工作，積極順應醫療衛生發展趨勢，提升管理水平，推動醫院健康持續發展具有重要的現實意義。

二、新醫改下醫院物價管理工作的存在的問題分析

（一）醫院物價管理信息系統功能有待于進一步開發完善

伴隨著醫療衛生體制改革的不斷深化，社會對于醫院醫療衛生服務的需求越來越高，內容越來越豐富，在這樣一種背景下現代醫院管理在整體聯動性以及全局性方面的要求也就越來越高，這就需要醫院各個科室、各個部門之間在日常管理中密切協作，強化聯系，提升信息共享水平。但是在管理實踐中，大多數醫院在物價管理信息系統的使用維護上僅僅拘泥于更新數據字典等，同時醫院各個部門科室在相互協作配合上也難以提供切實有效的技術支撐和保障。

（二）醫院新項目收費申報存在著一定的滯后性

要切實提升醫院的醫療衛生服務質量，優化醫院收入結構，就需要積極引進新的醫療項目和新的醫療技術。在實踐中可以發現，大多數醫院的醫療科室在開展新的醫療項目、醫療技術引進時，大都缺少物價部門的參與和論證，只是在新技術、新項目待投入使用時發現收費沒有依據時才會與物價部門進行協調溝通，這在很大程度上導致醫院新項目收費申報存在較大的滯后性。申報材料整理不及時，資源浪費，甚至于出現醫院違規收費等問題。

（三）醫院物價管理決策參考的職能有待于進步發揮

物價管理作為醫院管理的一項重要工作內容，在醫院日常管理決策中發揮著重要的參考指導作用。一般來講，醫院收費項目眾多，物價管理工作日常性事務也比較繁瑣，假如物價管理人員對于醫療衛生體制改革把握不夠，對于醫療改革、物價管理政策導向研讀不夠，不能夠及時把握和預測醫院醫療衛生服務項目的價格變動趨勢等，這些都會在很大程度上使得醫院管理者難以準確把握醫院物價變動對醫院生產經營管理的影響，也就使得醫院物價管理工作在醫院管理決策中的參考作用在有效性和針對性上受到制約和影響。

（四）部分醫院物價管理部門缺少跟醫院同行以及上級物價主管部門的協調溝通

醫院物價部門跟上級物價管理部門之間的關系僅僅是局限于請示報告、檢查指導等，難以及時應對物價管理中出現的新問題、新情況，互動溝通機制還需要進一步理順。不僅如此，不少醫院的物價管理部門跟同行業之間也缺少必要的聯系溝通，在經驗交流上不夠，制約了自身物價管理工作的發展和進步。

三、新醫改下提升醫院物價管理工作的建議措施

（一）對新項目申報工作流程進行完善優化

這就要求醫院物價管理部門既要進一步強化自身新項目申報制度建設。同時還要對自身的內部物價管理機制進行完善。醫院相關科室在引進新項目、新技術時，應當充分進行必要的研究和論證，確保其可行性。醫院物價管理部門也需要對此類項目進行核實，明確其是否存在批準執行的收費依據。醫院物價管理部門也需要對物價申報工作流程熟練把握，熟知相關申報流程和規定，對于申報所需要的資料、數據等提前進行必要的測算，聯合各個科室物價管理聯系人共同對新項目物價申報工作進行完善和優化，共同推動醫院物價申報工作邁上新的臺階。

（二）推動醫院物價管理信息化水平，進一步發揮物價管理信息系統的功能

首先是對醫院收費項目進行分類標注。當前，伴隨著我國基本醫療制度的健全完善，醫?；鹫饾u成為醫院收入的主要項目，并且不同類別的醫療保險其所涉及到的報銷項目也是不一樣的，這就需要醫院物價管理部門對項目進行詳細標準，進一步完善物價信息系統的功能。醫院物價管理部門在進行信息系統管理時可以聯合醫保部門對醫療項目、材料庫、藥品庫等所涉及到的農合限制項目、醫保限制項目進行核實，并依靠類別進行詳細標準，方便管理。其次是進一步推動物價管理信息系統的網上實時監控功能。醫院物價管理部門在這一方面需要跟相應的程序工程師進行協作，共同規劃設計相應的智能化提醒模塊，通過項目信息提示減少化驗、檢查以及治療等相關項目的重復操作。同時針對容易出現的重復性收費項目，設計必要的錯誤提升管理功能，提升醫院管理水平和效率。對于時間規定比較明確的收費項目在管理上設置必要的時間提示功能，當超出范圍時能夠自動提示。除上述功能之外，還可以設計完善必要的分析功能和統計功能，為醫院管理者科學決策提供可靠的信息參考，提升醫院管理質量。

（三）提升醫院物價管理部門的分析預測能力

醫院物價管理部門應當結合自身項目建設實際和行業特點，積極主動調整優化自身物價管理工作和政策。根據年出臺的《全國醫療價格服務規范》，醫院的醫療檢驗項目不再區分方法和試劑，大型醫療設備的檢查和治療也不再區分檔次，同時一部分常規性消耗不再單獨收費，而是一次性納入到收費項目中。新的規定調整對于醫院管理經營產生了一定的影響，對此醫院物價管理部門需要準確把握政策內涵，對于本院主要的醫療檢驗項目所涉及到的方法和試劑成本、類別，大型醫療設備的型號、原價、單次消耗、單次價格以及設備的運轉率等進行統計整理，對于新規范中不再允許的一次性收費項目進行把握。醫院物價管理部門需要在此基礎上進一步預測分析新規范對于醫院經濟效益的影響，在確保醫療質量前提下降低醫院經營成本，提高醫院經濟效益和社會效益。

（四）積極參與醫院重要管理活動和管理決策

醫院物價管理部門在提升自身預測分析能力基礎上，還應當主動積極參與到醫院的重要管理活動中，積極發揮決策功能。醫院物價部門應當結合自身管理實踐，積極宣傳和推行現代物價管理理念，積極探索和實踐預見性的現代物價管理理念。比如結合醫保結算方式的革新，原先的按項目收費逐步被按單病種、單項目結算替代，推進臨床路徑。這就需要醫院的物價管理部門結合這一管理需求，對新開展的診療技術進行何曾本效益評價，確保新的治療模式滿足成本效益原則，積極參與醫院管理，充分發揮醫院物價部門的管理決策職能。

（五）強化跟上級物價主管部門的溝通聯系

正確把握物價管理相關政策是實現規范性收費的前提，準確把握醫院醫療服務項目內涵則是醫院制定項目價格的基礎，從這個角度上講，醫院物價管理工作需要上級物價主管部門的指導和監督，同時上級物價主管部門在制定相關的物價管理政策時也需要有針對性地向醫院征求意見。從這兩個方面來看，都需要醫院物價管理部門跟上級物價主管部門進行及時溝通協調，醫院物價管理部門應當及時了解和把握物價管理政策，積極參與到上級物價管理部門的調研中，對于一些項目測算、研究課題積極申報、參與，實現醫院物價部門跟上級物價主管部門之間的良性互動，為物價政策的制定提供科學的參考，積極爭取話語權。

總的來講，物價管理是醫院管理的重要內容，醫院管理者需要準確把握物價管理政策，提升自身物價管理水平，為醫院持續健康發展提供必要的支持和保障。

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