淺談對口腔醫學專業藥理學教學內容的取舍

康紅鈺，劉春杰

（漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462002）

淺談對口腔醫學專業藥理學教學內容的取舍

康紅鈺，劉春杰

（漯河醫學高等專科學校，河南 漯河 462002）

口腔醫學專業藥理學教學一方面應體現高職高專醫學教育特點，淡化學科意識，為后續專業課程學習、口腔疾病治療和滿足口腔醫學崗位需求奠定基礎；另一方面在提供必需的藥理學基礎理論知識同時，應突出口腔疾病治療、口腔保健服務常用藥物知識，并在有限的學時內，結合口腔臨床用藥特點，增減部分教學內容，使學生掌握口腔臨床常見病、多發病藥物防治基本知識。

高職高專；口腔醫學專業；藥理學；教學內容

藥理學是口腔醫學專業的一門必修專業基礎課程，為口腔疾病治療、口腔保健提供必要的基礎理論知識。高職高專教育屬于高等職業教育范疇，其課程設置及教學內容應體現職業崗位需求[1]。我校于2005年申辦專科口腔醫學專業，藥理學是其必修課程，采用人民衛生出版社出版、王開貞主編的《藥理學》教材。教材內容涉及面廣，藥物種類多而繁雜，有許多藥物（如治療中樞退行性病變藥、抗動脈粥樣硬化藥、抗心律失常藥等）在口腔疾病治療、口腔保健中使用甚少。為此，筆者提出專科口腔醫學專業藥理學教學應結合高等職業教育特點，對教學內容進行適當增減。

1教學內容應適應口腔醫學專業?？粕枨?/h2>

高職口腔醫學專業培養的是從事口腔疾病治療、口腔保健服務的高級人才，對學生的要求是掌握基礎醫學和口腔醫學基本理論與基本技能，畢業后能從事口腔相關疾病的預防、治療、保健服務工作。藥理學是口腔醫學專業必修基礎課程，內容多、藥物繁雜、涉及面廣，學生學習效果差。因此，在有限的學時內，要根據口腔醫學專業特點，對教材的具體內容進行優化，以“必需、夠用”為原則，淡化學科意識，強調實用性，根據口腔醫學崗位需求，突出口腔醫學教育特色。在進行必需的藥理學基礎理論知識講授的同時，還應結合口腔醫學專業課程（如口腔內科學、口腔頜面外科學、口腔修復矯形學、口腔影像診斷學、口腔材料學等），突出口腔疾病治療、口腔保健服務常用藥物知識，對藥理學教材內容進行適當增減。如適當增加防治口腔常見病、多發病的藥物基本知識，對于基本不用的抗中樞退行性病變藥物、瀉藥與導瀉藥、抗心律失常藥、作用于子宮平滑肌的藥物、免疫調節藥等要求學生自學或略講。

2重點講授防治口腔疾病的常用藥物

口腔疾病大多數是病原微生物感染或缺乏維生素導致的，常伴有發熱、疼痛、出血等癥狀，可采取對因治療、對癥治療或二者兼治的方法，既可單用藥物治療，也可進行外科小手術、整形、修復等，這些治療方法均應正確選擇和使用藥物。因此，應根據教學對象，突出口腔醫學專業特點，適當調整藥理學教學內容。需要重點講解的常用藥物如下。

2.1消毒防腐藥

消毒防腐藥是口腔臨床上最常用的一類藥物，如戊二醛、碘伏、碘甘油、雙氧水等，無論是口腔器械消毒，還是口腔黏膜潰瘍治療，都需此類藥物，故應重點講授。

2.2抗微生物藥

牙疼病在口腔臨床上最為常見，大多是不注意口腔衛生，由菌斑微生物（尤其是厭氧菌）感染引起的，如在牙髓根尖周感染的牙周炎導致的牙痛，主要由厭氧菌感染引起，在授課時應重點講授抗厭氧菌藥物，包括硝基咪唑類（甲硝唑、替硝唑）、磺胺類（新諾明、周效磺胺）藥物等。其他病原微生物感染引起的口腔疾病也較為常見，因此β-內酰胺類（青霉素類、頭孢菌素類）、大環內酯類、喹諾酮類、氨基糖苷類等抗菌藥物也需詳細講解。

2.3局部麻醉藥

局部麻醉藥是口腔臨床小手術最常用的一類藥物，如利多卡因、丁卡因、普魯卡因等。通過局部麻醉，醫生可以在患者意識清醒、痛覺消失的情況下完成小型外科手術、整形、修復等治療。因此，此類藥物應重點講授，同時還要詳細介紹麻醉方法、用藥注意事項和不良反應等，尤其是可引起過敏反應的普魯卡因，使用前要做皮試，還要注意不能與磺胺類藥物合用。

2.4鎮痛藥和解熱鎮痛抗炎藥

牙痛是牙周組織、牙體被感染引起的口腔牙疼病的主要癥狀之一，其可能是小型外科手術對牙修復、整形時引起的?！把劳床皇遣。雌饋硪嗣?，緩解癥狀常用鎮痛藥、解熱鎮痛藥，抗菌治療時配伍抗菌藥。因此，鎮痛藥中的嗎啡、杜冷丁、羅通定、強痛定等，以及解熱鎮痛藥中的阿司匹林、對乙酰氨基酚、炎痛喜康等都應重點介紹。尤其要強調鎮痛藥如嗎啡、杜冷丁有成癮性，在管理和使用時應嚴格按照麻醉藥品有關規定執行；而解熱鎮痛藥阿司匹林，除重點講授藥理作用外，還應強調其不良反應，尤其是對胃腸道、血液系統、呼吸系統的影響以及過敏反應，避免在治療牙疼病過程中引起消化道潰瘍、出血、哮喘等不良反應。

3注意口腔疾病藥物的不良反應

藥物作用的二重性是客觀存在的，授課時不僅要講授藥物的作用和用途，還要強調藥物的不良反應及注意事項，做到合理用藥。

3.1由甲硝唑所致的口腔金屬味

甲硝唑是臨床上常用于口腔厭氧菌感染治療的藥物之一，其不良反應以消化道不適（惡心、嘔吐、食欲不振、腹痛）最為常見，還可能導致口腔金屬味。

3.2由四環素類藥物所致的“四環素牙”

四環素類藥物為廣譜抗菌藥，可通過胎盤影響胎兒骨骼發育，也可通過乳汁分泌，該類藥物（如四環素、土霉素）可絡合體內的鈣離子，使用不當會導致牙齒鈣化受到影響而形成“四環素牙”。在講授此類藥物時，應特別強調孕婦、哺乳期婦女及8歲以下兒童禁止使用。

3.3引起牙齦增生的藥物

藥物性牙齦增生是指服用某些藥物所引起的牙齦纖維增生和體積增大。引起牙齦增生的藥物主要有抗癲癇藥（苯妥英鈉），鈣通道阻滯劑（硝苯地平）和免疫抑制劑（環孢菌素）。因此，在講授此類藥物尤其是苯妥英鈉時，除強調其可引起藥物性牙齦增生外，還應重點介紹預防、治療牙齦增生的方法，盡量避免或減少患者應用這些藥物后的不良反應。

4采用多種教學方法，加強學生對口腔臨床用藥的理解

藥理學知識相對抽象、枯燥，需要記憶背誦[1]。由于高職口腔醫學專業學生基礎醫學（解剖學、生理學、病理學、病原生物學、生物化學等）底子薄、知識積累少，因此在實際教學過程中，要根據學生特點恰當應用不同教學方法，以激發其學習興趣，提高教學質量。

（1）多媒體教學法。多媒體對學生基本能力要求低，學習效果較好。因此，對于理論性強、抽象難懂的章節（如藥物代謝動力學及概念等），可在采取以教師為主體的傳統教學法同時，有效結合多媒體，使抽象難懂的知識具體化、形象化。

（2）PBL教學法是以問題為基礎、學生為中心、教師為引導的小組討論及自學的教學模式[2]。該教學法不僅有利于培養學生自主學習、獨立思考、發現問題、解決問題能力和創造性思維及團隊合作精神，還可以調動學生學習興趣與主動性，但需要耗費較多時間、精力。基于時間關系，僅選取部分教學內容如解熱鎮痛抗炎藥、抗微生物藥等進行PBL教學，以加深學生印象，形成永久記憶。

（3）以案例為中心的教學法。教師根據教學內容、教學目的、教學進度，挑選有針對性的典型病例和處方編寫案例[3]。收集口腔用藥的臨床病例資料，結合藥理學知識，制作多媒體課件進行教學，可調動學生學習積極性、主動性，引導學生運用所學理論知識解決問題，培養臨床思維。

（4）歌訣記憶法。藥理學內容繁雜、知識點多、難記憶，可用歌訣總結每一章的內容，并鼓勵學生自己總結。如不同劑量的阿司匹林治療不同疾病時，會引起很多不良反應，為便于記憶，可采用歌訣記憶法“解熱鎮痛抗風濕，小量防治血栓塞，不良反應不算少，為您揚名總記牢”。其中“為”即胃腸反應，“您”即凝血功能影響，“揚”即水楊酸反應，“名”即過敏反應，“總”是瑞夷綜合征。簡短的4句話概括了阿司匹林的藥理作用、臨床應用及不良反應，朗朗上口，易記難忘。

（5）適時與口腔臨床用藥進展結合。為激發學生學習興趣，可邀請口腔臨床醫師舉辦講座，介紹口腔臨床用藥情況和進展；動員學生收集口腔臨床用藥病例，并組織分析、討論和總結，以加深學生對口腔臨床用藥的理解，培養臨床思維能力。

總之，藥理學教學內容應堅持“必需、夠用”原則，淡化學科意識，突出口腔醫學教育特色，與口腔醫學崗位需求相結合，以適應高職高專教育發展趨勢與學生就業需求。隨著社會的進步，生活水平的提高，高職高?？谇会t學專業藥理學教學內容及方法仍需不斷深入探討，以提高教學質量，更好地為后續課程和臨床工作服務。

[1]翟玉榮，劉波，莫鎮濤，等.基于不同專業的藥理學教學改革探討[J].基礎醫學教育，2015，17（4）：287-288.

[2]劉春杰，董立珉，康紅鈺，等．PBL教學法在藥理學教學中的應用[J]．中國當代醫藥，2009，16（13）：126-127．

[3]敖桂珍，章良，溫紅，等．CBL教學法在抗生素課程的應用[J]．基礎醫學教育，2014，16（5）：912-914．

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1671-1246（2016）23-0070-02