淺談精神病?？漆t院重視康復治療訓練設施建設的必要性

楊晉梅

（蘭州市第三人民醫院，甘肅 蘭州730050）

淺談精神病?？漆t院重視康復治療訓練設施建設的必要性

楊晉梅

（蘭州市第三人民醫院，甘肅 蘭州730050）

隨著社會各類壓力、競爭的不斷加劇，我國精神障礙的患病率繼續呈上升趨勢，而精神病患者具有病程長、易反復的特點，需要精神病患者長期服藥。由于精神類藥物有副作用，會導致慢性精神病患者部分功能受損，容易出現精神衰退、生活懶散，且社會技能比較差等情況，必須要進行完整的康復訓練治療，最大限度減少因精神病而導致的腦功能及社會功能障礙，并防止復發。然而醫院期間康復訓練是整個病程中重要的治療環節，所以建設完善的康復訓練設施尤為重要。

精神病?？漆t院；康復治療訓練設施建設；必要性

在全國衛生與健康大會上習近平主席強調，把人民健康放在優先發展戰略地位，加大心理健康問題基礎性研究，做好心理健康知識和心理疾病科普工作，規范發展心理治療、心理咨詢等心理健康服務。而作為精神病?？漆t院，要做好健康服務，就是要在為患者提供有效醫療診治的基礎上，為患者提供全面的社會功能訓練。因為目前精神病的治療是以專業藥物治療為主，配合施以物理康復治療。因此，重視康復治療訓練設施的建設是提升精神科醫療服務質量的有效途徑。

1　建設和完善康復治療訓練設施是社會發展的需要

1.1精神疾病發病率不斷上升

我國精神障礙的患病率繼續呈上升趨勢。2009年，世界衛生組織稱，精神疾病在中國人口中的比例為7%，已經超過心臟病和癌癥，成為中國醫療體系的最大負擔，精神疾病在中國疾病總負擔的排名中居首位，各類精神問題約占疾病總負擔的1/5，已超過心腦血管病、呼吸系統疾病和惡性腫瘤等。重性精神病患病率由20世紀50年代的2.7‰，70年代的5.4‰，上升到80年代的11.4‰。到了90年代，1993年國內抽樣調查顯示，發病率達13.47‰（不包括神經癥及一般心理障礙），有關資料顯示，目前我國約1.73億人有精神疾病，其中1.58億人從未接受過專業治療［1］。另外，近年來抑郁癥的患病率上升更明顯，據報道，抑郁癥的終生患病率為6.1%～9.1%，2007年，中華醫學會估計，2/3的抑郁癥患者至少曾產生過一次自殺的念頭，15%～25%的抑郁癥患者結束了自己的生命。2011年，超過2.6億人至少出現了輕度抑郁，抑郁癥導致的自殺等死亡人數甚至超過了交通事故的死亡人數。而且也決不是一般人認為的那樣可以靠意志力、強打精神或勸慰可以見效的，必須是要進行正規治療。

1.2精神疾病的診治引起了高度關注

統計數據顯示，我國精神疾病發病率已高達17.5%，其中重性精神障礙發病率高達1%。［2］由此推算，我市360萬人口，其中重性精神疾病患者（精神分裂癥、偏執性精神病、分裂情感性精神病、雙相情感障礙）約有3.6萬人，而且有10%的精神分裂癥患者有肇事肇禍傾向。精神疾病不僅嚴重影響患者本人及其家屬的生活質量，損害他們的身心健康，而且造成巨大的經濟負擔和不良的社會影響，精神類疾病的收治問題已引起了社會各界的高度關注。

1.3精神疾病具備特殊性和復雜性

精神疾病是一類以認知、情感、意志、行為異常為特點的常見復雜性疾病，包括精神分裂癥、躁狂抑郁癥、情感障礙、焦慮癥、癡呆、強迫癥、孤獨癥、酒精、毒品或其他物質依賴、進食障礙等，病程長且復雜，鑒于其疾病的特殊性，精神病院的管理多為封閉式的。在治療過程中，病人得到的社會信息非常少，生活非常單調，長期與正常人脫離，而當病情好轉需要回歸社會的時候，一方面有受歧視的問題，另一方面因為得了這種病，精神病患者會不同程度的表現出記憶注意力不易集中、動作遲緩等癥狀，如果社會功能障礙長期得不到完整的康復治療，就會使病患表現出記憶力減退、表情呆滯等，無法與正常人去競爭，不能參加正常的學習工作，生活沒有內容。

1.4精神疾病已成為影響社會的安定因素之一

精神疾病在嚴重影響患者和家屬生活質量的同時，在給家人帶來痛苦的同時還給家庭造成經濟負擔，并且還會嚴重影響社會治安與工作秩序，也給社會帶來了沉重的負擔，是影響社會社會安定的安全隱患。從近年來我院鑒定案件數量逐年增加，由2002年的34例到2011年的88例，以及2015年的120例，且65%以上的鑒定案件為嚴重致傷、致死等重大刑事案件，案源覆蓋甘肅、青海、寧夏及陜西等省的實際情況來看，表明重性精神疾病患者已成為了造成社會不安全的一大隱形殺手，對精神疾病的防治已成為一個十分突出的公共衛生問題，同時也對精神疾病的治療手段，特別是如何建立完善的康復訓練活動區，提升精神病患者的康復訓練效果提出了更高的要求。

1.5社會對精神疾病的正確認識有所提高

在精神衛生事業受到國家和社會各界的高度重視，以及各項醫改政策的不斷深入推進下，醫院年門診接診量和精神病患者住院人數呈現出持續增長的勢態，這表明隨著經濟迅速發展和社會全面進步，社會對精神疾病診療的需求有了明確認識，患者對及早治療精神疾病的重視程度進一步突顯。

1.6精神疾病的康復治療模式已日益受到重視

精神衛生事業的發展，使精神疾病問題越來越引起全社會的廣泛關注，國家對精神殘疾康復工作的投入也逐步增加。自1991年起，“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復工作模式在全國范圍內開展，并取得了顯著成效?！笆濉逼陂g，精神病防治康復工作納入 《中國殘疾人事業 “十二五”發展綱要》，衛生部、民政部、公安部、教育部、財政部、中國殘聯共同制定了《精神病防治康復“十二五”實施方案》，將在全國范圍內，對780多萬精神病患者開展“社會化、綜合性、開放式”精神病防治康復工作，使更多的精神病患者受益?？祻椭委煹哪Ｊ饺找媸艿街匾?，它既是適應醫學科技發展的需要，也是滿足醫療服務市場的需要。

2　精神疾病康復治療的方式與作用

精神病人康復訓練涵蓋的主要方式為：一是生活行為的康復訓練，主要是針對病期較長的慢性衰退患者。二是文娛體育活動訓練，著重于培養精神病人社會活動能力，加強社會適應力，提高情趣和促進身心健康。三是社會交往技能訓練，精神病患者的社會交往能力往往因脫離社會生活而削弱，在慢性患者甚至嚴重削弱以至喪失。而這項技能對參與社會生活起重要作用，應盡可能促進其恢復。四是學習行為的訓練，訓練患者學會善于處理、應付各種實際問題的行為技能。五是工作行為的康復訓練，根據不同病程及病患要求指導其參加集體進行且較易做的簡單勞動作業和技能訓練。

3　構建完善的精神疾病康復治療訓練設施

由于精神類藥物有副作用，會導致慢性精神病患者部分功能受損，容易出現精神衰退、生活懶散，且社會技能比較差等情況，首先要建立比較完善的生態康復區、音療康復區和體療康復區基地，集音樂訓練治療、休育訓練治療、舞蹈訓練治療、書法繪畫訓練治療、手工編織訓練治療、陶藝制作訓練治療和計算機技能訓練為一體。其次根據腦功能及社會功能障礙的不同，安排不同的康復訓煉計劃，進行完整的康復訓練治療，最大限度減少因精神病而導致的腦功能及社會功能障礙，并防止復發。比如進行自我照顧能力、人際溝通能力、動作技巧、提高自信心和時間管理能力的康復鍛煉，通過不同的工療、娛療、體療等康復訓練，為患者提供良好有益的環境，使病患在接受專業治療的同時，能夠得到規范、科學的康復訓練，以增強病患的社會適應能力，搭建病患回歸社會的渠道，幫助病患成為自食其力對社會有用的人，同時也減少不安定因素，讓我們的社會更加和諧、美好，為社會和諧穩定起到積極的作用［4］。

［1］ 張維熙，沈漁邨，李淑然，等.中國七地區精神疾病流行病學調查.中華精神科雜志［J］.1998，3（2）：69～71.

［2］ 12地區精神疾病流行病學調查協作組.國內12地區精神疾病流行病學調查［J］.中華精神科雜志，1986，19（2）：70～72.

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