早期預警評分表在母嬰同室新生兒護理中的建立

馮曉英，楊曉艷，郭　宇，代積湖

（甘肅省婦幼保健院新生兒科，甘肅　蘭州　730000）

早期預警評分表在母嬰同室新生兒護理中的建立

馮曉英，楊曉艷，郭宇，代積湖

（甘肅省婦幼保健院新生兒科，甘肅蘭州730000）

新生兒早期預警評分表在母嬰同室新生兒病情評估中的發揮作用，盡早識別異常新生兒。依據本院2012年1月至2014年12月母嬰同室轉出1664例的異常新生兒，數據分析，參考文獻獲得。建立新生兒母嬰同室早期預警評分表十分必要。母嬰同室護理人員運用感覺思維能力，通過新生兒早期預警評分表，對新生兒的精神狀況、皮膚顏色、呼吸、哭聲、體溫、消化和刺激反應7項指標，結合血氧飽和度檢測，主客觀結合，進行評估，標準統一，差異縮小，便于護士操作評價，及時早期識別潛在危重新生兒。

母嬰同室；新生兒；新生兒早期預警評分表

1　臨床資料及方法

依據甘肅省婦幼保健院2012年1月至2014年12月母嬰同室轉出1664例的異常新生兒，數據分析參考文獻，獲得。

1.1我院新生兒現有的管理模式為

新生兒出生后根據病情輕重分別轉往NSCU和NICU進行觀察和治療，正常新生兒在NSCU觀察1～24h，無異常轉回母嬰病區。正常新生兒留放NSCU觀察后，基本上渡過了生后危險期。2012年1月至2014年12月本院共分娩新生兒29647例，由NSCU留觀后轉往母嬰同室正常新生兒共21662人，后期因喂養、黃疸、發熱等問題再次轉往NSCU或NICU觀察和治療的異常新生兒1664例，占母嬰總人數的7.68%，其中高膽紅素血癥轉出1102人，占總人數5.08%，占轉出總數的66.23%，其他如喂養、發熱、腹瀉轉出占總數2.6%。隨我院接診規模不斷擴大，年分娩量逐年攀升，產前、產后存在諸多預見和不可預見的高危因素，母子同室的新生兒一些疾病也逐步表現出來，個別發病非常兇險，尤其一些代謝性疾病。2013-2014年母嬰同室發生新生兒猝死1例，低血糖抽搐無自主呼吸1例、高氨血癥3例，法洛氏四聯癥1例。因此，建立母嬰同室新生兒早期預警評價評分表 （Newborn Early Warning Scores，NEWS）勢在必行。

1.2評價標準

結合劍橋嬰兒評估方案、英國早期預警評分和

Roland等制作的新生兒早期預警評分表制定適合母嬰同室新生兒病情觀察的早期預警評分表。

1.3具體方法

通過精神反應、皮膚顏色、呼吸節律、刺激反應、體溫、消化、哭聲七項內容評價。單項最高2分，最低0分，滿分14分。具體評價細則精神反應：精神2分、欠佳1分、昏迷0分；皮膚顏色：紅潤2分、口周青紫或中度黃染1分、全身青紫或蒼白、重度黃染0分；呼吸：規則2分、不規則、呼吸急促1分；呻吟或無0分。刺激反應：哭聲洪亮2分、皺眉或弱1分、無反應0分；體溫：36.3～37.3為2分、35.6～36，37.4～38為1分、大于38，小于35.5為0分；消化：吸吮有力2分腹軟、拒乳、嘔吐異常1分、腹瀉、腹脹、腸型0分；哭聲洪亮、有力2分、弱、不連續1分伴尖叫或無哭聲0分。呼吸、刺激反應、皮膚蒼白單項評分為0，需立即心肺復蘇，并通知醫生協助到場搶救，待復蘇成功后，轉NICU治療，反應、體溫、消化、哭聲評分為0，呼吸呻吟、全身青紫，應立即轉NICU。單項1分轉NSCU治療。

2　結果

1）根據觀察病情“視、聽、觸、問、思”［1］設計出新生兒早期預警評分表見表1。

2）預實驗3-6個月，修訂新生兒早期預警評分表。

3）組織實施1年，回顧性總結，完善新生兒早期預警評分表及新生兒評價流程如圖1所示。

5）發表論文，推廣使用。轉出主要原因：

說明：

（1）共7項，單項最高2分，最低0分，滿分14分。

（2）呼吸、刺激反應、皮膚顏色蒼白單項評分0，需立即心肺復蘇，并通知醫生協助到場搶救，待復蘇成功后，轉NICU治療。

（3）精神反應、體溫、消化、哭聲評分為0，呼吸呻吟、全身青紫，應立即轉NICU。

（4）單項為1分介于轉與不轉時，檢測血氧飽和度如低于90%轉NSCU觀察。

（5）正常新生兒應為14分。

表1　母嬰同室新生兒早期預警評分表

圖1　流程圖

3　討論

1）母嬰同室可增進母子感情，促進母乳喂養，利于產婦恢復等優點，但由于新生兒的調節中樞及臟器功能不健全、生活能力差、機體抵抗力低下等客觀原因，導致母嬰同室中的新生兒存在著一些醫療安全隱患［2］。隨著人們法律意識和醫療安全意識的不斷增強，護理工作應在許多管理環節上不斷進行調整、補充和完善，保護自身的合法權益。為病人提供安全的服務。達到防范醫療糾紛，提升母嬰同室區護理工作質量的目的［3］。我院新生兒出生后在新生兒觀察室進行監護，觀察他們的病情情況，以便及時處理，避免延誤治療。后轉入母嬰同室，由于護理人員臨床經驗存在差異，同時新生兒疾病早期缺乏特異性癥狀，因而導致沒有及時早期發現新生兒疾病［4］。因而，建立一種簡便、實用的評分系統用于早期識別潛在危重新生兒十分必要。20世紀90年代初，英國風險應急小組建立了早期預警評分和改良早期預警評分，用來識別病房潛在急危重癥患者，以便盡早進行高效合理的治療干預，該評分標準是對患者心率、收縮壓、呼吸頻率、體溫、意識進行評估，所有參數設定值是針對兒童和成人，不適用于新生兒［5］。國外最常用的新生兒危重疾病評分方法主要有新生兒臨床危險指數 （clinicalrisk index for babies，CRIB）及新生兒急性生理學評分（score of neonatal acute physiology，SNAP）兩種，國內則采用新生兒危重病例評分方法，這3種評分方法不僅需要評價新生兒的生理指標，而且需要評價血生化指標，主要適用于NICU中住院的重癥患兒，評分需將所有生理指標得分相加，才能評價其危重程度，臨床工作量較大，評價時間較長，不適用于評價高危新生兒［6］。因此，建立母嬰同室新生兒早期預警評價評分表勢在必行。

2）擬解決的關鍵問題。（1）幫助臨床醫生盡早發現危重新生兒，判斷疾病發展趨勢，指導臨床實施干預措施，從而降低患兒死亡率及致殘率。（2）提高患者滿意度。通過應用新生兒早期預警評分表進行，于母嬰病區可早期判斷和識別危重患兒，可贏得搶救時間和提高搶救成功率，提高患者滿意度。（3）社會效益。爭取搶救時間和提高搶救成功率，降低危重患兒死亡率及致殘率，而對篩選非危重患兒可減少非必要的診療操作，減輕患兒的痛苦和家庭的經濟負擔，從而有利于監護室醫療和人力資源更合理利用。

［1］邱玲琴，馮佩君.運用感覺思維加強新生兒病情觀察［J］.護士進修雜志，1998，7，31（7）.

［2］何勤燕.母嬰同室安全隱患分析及防范對策，中華實用醫藥雜志，2011，7.

［3］萬虹.母嬰同室區新生兒安全問題分析與對策建議［J］. 1994-2015 China Academic Journal Electronic Publishing House.

［4］杜立中.新生兒疾病診治進展［J］.中國實用兒科雜志，2005，20（5）：265-267.

［5］Subbe CP，Kruger M，Rutherford P，et al.Validation of a modified Early WarningScore in medical admissions［J］.QJM，2001，94（10）：521-526.

［6］李楊方，高瑾，趙玫，等.新生兒急性生理學評分與危重病例評分在新生兒疾病診治中的應用［J］.中國新生兒科雜志，2011，26（6）：396-399.

［7］李正儉，黃偉嫦，陳慧.改良式產后出血預測評分表臨床應用效果研究中華護理教育［J］.2013，3，10，3.期Chin J Nurs Edu C，March2013，Vol10，No.3.

［8］梁少霞，麥智廣，盧詠雪.新生兒碎死的表現及其死因與預防措施探討［J］.中國婦幼保健，2004，19.

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