護(hù)理技能競賽賽前組織與指導(dǎo)實踐

王蘭芝，于玲玲，李 慧

（漯河醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第二附屬醫(yī)院，河南 漯河 462300）

護(hù)理技能競賽賽前組織與指導(dǎo)實踐

王蘭芝，于玲玲，李 慧

（漯河醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第二附屬醫(yī)院，河南 漯河 462300）

目的 總結(jié)護(hù)理技能競賽備賽過程中的訓(xùn)練方法與策略，探討行之有效的競賽訓(xùn)練模式。方法 組建高效培訓(xùn)指導(dǎo)團隊，精選參賽選手，科學(xué)系統(tǒng)安排心理素質(zhì)訓(xùn)練、細(xì)節(jié)管理與關(guān)鍵點把控以及理論、技能培訓(xùn)過程。結(jié)果 2015年，我院先后參加了漯河市急救技術(shù)比武、中醫(yī)護(hù)理崗位技能大賽、優(yōu)質(zhì)護(hù)理技能大賽，共獲得個人單項獎16個，兩次獲得團體第一名。結(jié)論 賽前科學(xué)系統(tǒng)的組織和培訓(xùn)指導(dǎo)以及選手勤奮艱苦的訓(xùn)練是護(hù)理技能競賽取得優(yōu)異成績的保證。

護(hù)理技能競賽；培訓(xùn)；訓(xùn)練方法

為推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，掀起護(hù)理人員崗位練兵熱潮，提高整體護(hù)理服務(wù)能力和技術(shù)水平，漯河市根據(jù)河南省衛(wèi)生計生委、總工會聯(lián)合開展全省優(yōu)質(zhì)護(hù)理技能競賽活動的相關(guān)要求，于2015年11月舉行全市優(yōu)質(zhì)護(hù)理技能競賽，該次競賽共有15家二級以上醫(yī)療機構(gòu)的90名選手參加。競賽項目有單人徒手心肺復(fù)蘇（成人院內(nèi)）技術(shù)、多功能監(jiān)護(hù)儀使用技術(shù)、微量注射泵使用技術(shù)。我院代表隊的6名參賽選手最終取得團體第一名，個人特等獎、一等獎、二等獎各一人，三等獎3人的成績。這也是我院2015年參加市急救技術(shù)比賽、中醫(yī)護(hù)理技能大賽取得個人10個獎項后，又取得的6個單項獎及第二次獲得團體第一名。筆者作為多次護(hù)理技能競賽的組織者和指導(dǎo)者，對備賽過程進(jìn)行回顧，反思過程中的得失，理性分析與總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，以期探討行之有效的競賽訓(xùn)練模式。

1　高度重視，專人負(fù)責(zé)備賽工作

護(hù)理技能競賽成績不僅取決于選手自身能力，還取決于賽前科學(xué)系統(tǒng)的組織和培訓(xùn)指導(dǎo)[1]。我院高度重視護(hù)理技能競賽活動；護(hù)理部接到競賽通知后，組織相關(guān)人員反復(fù)學(xué)習(xí)有關(guān)競賽文件精神，明確目標(biāo)，達(dá)成共識；專人負(fù)責(zé)備賽工作，討論制訂初步方案，向主管院長匯報后逐項實施。

1.1組建高效培訓(xùn)指導(dǎo)團隊

組建一個高效培訓(xùn)指導(dǎo)團隊是技能大賽取得優(yōu)異成績的保證。根據(jù)技能競賽項目，選定具有技能競賽經(jīng)歷、豐富臨床培訓(xùn)經(jīng)驗、相應(yīng)專科特長的護(hù)士長組成培訓(xùn)指導(dǎo)團隊。明確指導(dǎo)人員的分工和責(zé)任，形成各負(fù)其責(zé)、協(xié)調(diào)有序的指揮體系。為更好地在有限時間內(nèi)達(dá)到培訓(xùn)成效，指導(dǎo)人員分析技能競賽操作標(biāo)準(zhǔn)，收集資料，拓寬思維，編寫詳細(xì)的操作流程及完善的指導(dǎo)方案，在競賽操作標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)上補充完善操作動作、口述內(nèi)容等方面的細(xì)節(jié)，并將注意事項列入操作標(biāo)準(zhǔn)中，便于選手進(jìn)行細(xì)節(jié)訓(xùn)練。多年經(jīng)驗證明，護(hù)理技能競賽成績好壞取決于指導(dǎo)人員實施的培訓(xùn)指導(dǎo)。

1.2精選參賽選手

層層動員，多方位、多視角綜合選拔參賽選手。護(hù)理部首先召開全院護(hù)士長會議，傳達(dá)競賽通知，由護(hù)士長根據(jù)對一線護(hù)理人員的了解，以無記名投票方式推薦心理素質(zhì)好、專業(yè)知識扎實、技能操作細(xì)心、得體大方的人選；在微信平臺轉(zhuǎn)發(fā)競賽文件，鼓勵護(hù)理人員根據(jù)自身實力自愿報名；關(guān)注在新護(hù)士崗前培訓(xùn)、技能培訓(xùn)考核中動手能力、語言溝通表達(dá)能力、評判思維能力、形體儀態(tài)等綜合素質(zhì)較高人員的報名意向，必要時可電話或面對面鼓勵其參加競賽選手選拔。在對報名者進(jìn)行因材施教指導(dǎo)及3～5天短期培訓(xùn)后，進(jìn)行初選，內(nèi)容包括：技能競賽所需專業(yè)知識閉卷考試、實操考核和心理素質(zhì)測試，由護(hù)理部及培訓(xùn)指導(dǎo)團隊共同討論、評定考核結(jié)果，確定參賽選手。

2　科學(xué)系統(tǒng)安排培訓(xùn)過程

確定參賽選手后，協(xié)調(diào)醫(yī)院相關(guān)部門提供訓(xùn)練場地、物質(zhì)設(shè)施等硬件保障。指導(dǎo)人員接到任務(wù)后，積極收集、整理與精選競賽培訓(xùn)資料，確定培訓(xùn)內(nèi)容及計劃，制訂科學(xué)訓(xùn)練方案，科學(xué)系統(tǒng)安排培訓(xùn)過程。

2.1理論培訓(xùn)

及時收集、購買與競賽相關(guān)的學(xué)習(xí)資料，建立多套理論學(xué)習(xí)試卷題集供選手學(xué)習(xí)。為提高選手應(yīng)試能力，檢驗其學(xué)習(xí)效果，要求指導(dǎo)人員每周出一套試卷，讓選手進(jìn)行模擬考試，并將批改后的試卷發(fā)給選手，針對選手薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行講解，指導(dǎo)選手學(xué)習(xí)思路、做題技巧及準(zhǔn)確把握答題時間。

2.2技能培訓(xùn)

按照競賽項目，兩個選手為一組，實行逐項循環(huán)小組培訓(xùn)，既節(jié)約時間，又便于相互配合計時，還能進(jìn)行切磋與相互監(jiān)督。指導(dǎo)人員詳細(xì)記錄選手訓(xùn)練情況，及時告知其在訓(xùn)練中的問題，并幫助選手糾正不足。認(rèn)真研究競賽操作標(biāo)準(zhǔn)和相關(guān)要求，從網(wǎng)上查找各種相關(guān)技能操作視頻，集合各操作視頻的優(yōu)點及方法進(jìn)行訓(xùn)練指導(dǎo)[2]，如北京301醫(yī)院、河南省人民醫(yī)院的相關(guān)操作視頻為我們提供了很多參考。同時將操作流程與臨床實際工作相結(jié)合，認(rèn)真思考操作中的儀表、精神面貌及語言溝通，準(zhǔn)確把握每項步驟、動作、手法。借鑒微格教學(xué)法，用手機拍攝選手操作過程并適時回放，及時糾正其不規(guī)范操作。指導(dǎo)人員之間團結(jié)協(xié)作，取長補短。指導(dǎo)人員在指導(dǎo)選手時容易出現(xiàn)思維受限情況，因此每周需要組織一次現(xiàn)場模擬考核，由護(hù)士長對訓(xùn)練效果進(jìn)行評價，對存在的個性和共性問題提出改進(jìn)建議。邀請高職院校多次負(fù)責(zé)培訓(xùn)學(xué)生參加護(hù)理技能省賽、國賽的教師團隊來院指導(dǎo)，以不斷提升和完善選手的操作。此外，操作時間的掌控培訓(xùn)也是技能培訓(xùn)重點。競賽中，很多選手容易出現(xiàn)平時訓(xùn)練時間充裕、比賽超時情況，這是因為面對新環(huán)境、新用物的考場，選手容易出現(xiàn)思維行動遲緩現(xiàn)象[2]。因此，在技能訓(xùn)練時，應(yīng)將時間控制在操作標(biāo)準(zhǔn)要求內(nèi)的40秒左右，精確計算每個步驟需要的時間，爭取在最短時間內(nèi)完成操作。重視賽前籌備會議，參會前將選手在訓(xùn)練中遇到的問題收集記錄，在會議上逐項討論解決。

2.3細(xì)節(jié)管理與關(guān)鍵點把控

細(xì)節(jié)決定成敗，操作中每一個細(xì)節(jié)、話語均要力求完美。在核對、檢查、溝通時要做到“眼到、手到、嘴到”，根據(jù)情景用心體會患者需求，進(jìn)行自然親切、合適語速與音調(diào)的有效溝通，充分體現(xiàn)人文關(guān)懷。杜絕核對流于形式，如：看腕帶敷衍，不仔細(xì)檢查各種物品質(zhì)量，機械背誦操作解釋與告知，缺乏與患者眼神交流等現(xiàn)象；無菌觀念不強，洗手不規(guī)范，消毒部位重疊或遺漏。訓(xùn)練時可特意給選手準(zhǔn)備不合格物品，觀察其能否做到真實查對。通過回放錄像，指出選手不足，并進(jìn)行糾正。

心肺復(fù)蘇技能訓(xùn)練的關(guān)鍵是突出急救意識，在有效開放氣道、人工呼吸和胸外按壓的方法、頻率、深度正確到位基礎(chǔ)上突出急救意識，充分體現(xiàn)搶救患者時爭分奪秒的緊迫感。微量注射泵的訓(xùn)練關(guān)鍵是靜脈穿刺留置針做到一針見血。為培養(yǎng)選手精湛的穿刺技術(shù)，除利用教學(xué)模擬輸液手臂練習(xí)穿刺外，還可安排時間在病房強化練習(xí)和體驗靜脈留置針技術(shù)。

2.4心理素質(zhì)訓(xùn)練

心理素質(zhì)在很大程度上影響著選手操作能力的發(fā)揮，在訓(xùn)練和比賽中有不可估量的作用[3]。每項操作訓(xùn)練時，可從安排用物到操作流程不斷設(shè)置障礙，以加強選手臨場應(yīng)變能力與技巧訓(xùn)練。如利用忘備用物、壓脈帶掉地等培養(yǎng)選手對意外情況的應(yīng)變處理能力。階段性邀請醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)及部分職能科室主任觀摩訓(xùn)練，制造緊張氣氛，模擬比賽現(xiàn)場，鍛煉選手心理素質(zhì)。同時，拍攝選手操作過程并適時回放，以提高其心理素質(zhì)。針對選手賽前緊張、焦慮情緒，護(hù)理部主任應(yīng)掌握每位選手心理情況，有的放矢地逐一談心，做好針對性心理輔導(dǎo)工作，幫助其克服心理障礙。總體要求：競賽中不期望有超水平發(fā)揮，能保證正常訓(xùn)練成績即可，減輕選手壓力，讓其做到輕裝上陣。

3　適時鼓勵，激發(fā)參賽選手訓(xùn)練熱情

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、部分職能科室主任階段性觀摩參賽選手訓(xùn)練，對其表現(xiàn)和訓(xùn)練效果給予充分肯定，并在醫(yī)院中層會議上通報表揚參賽選手刻苦訓(xùn)練、拼搏進(jìn)取精神，激發(fā)其訓(xùn)練熱情。選手在訓(xùn)練時每天早出晚歸，夜晚理論學(xué)習(xí)至深夜，休息日、節(jié)假日也沒有任何懈怠和放松，全身心地投入到競賽培訓(xùn)與練習(xí)中；參賽時依靠平時錘煉的過硬心理素質(zhì)和良好操作技能，沉著應(yīng)對，展現(xiàn)規(guī)范、嫻熟技能操作，人文關(guān)懷及良好溝通能力。

總之，優(yōu)異成績的取得與周密的組織及艱苦訓(xùn)練密不可分。我院在護(hù)理技能競賽中能連續(xù)取得較好成績，與組建高效指導(dǎo)培訓(xùn)團隊，層層選拔參賽選手，步步推進(jìn)培訓(xùn)過程，鑄就一個可持續(xù)發(fā)展的競賽機制密切相關(guān)。競賽讓選手了解到自身優(yōu)勢和不足的同時，也達(dá)到了以賽促練、以賽促學(xué)、以賽促改的目的，使其操作更加規(guī)范，為開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理起到了保障作用。

[1]劉端海，王琨．微格教學(xué)在護(hù)理技能比賽訓(xùn)練中的運用研究[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（19）：69-70．

[2]洪海燕．護(hù)理技能大賽技能指導(dǎo)之前期準(zhǔn)備[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2014，32（14）：76-77．

[3]羅曉冰．護(hù)理技能競賽對護(hù)生執(zhí)業(yè)能力培養(yǎng)的作用[J]．衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（19）：78-79．

G424.28

A

1671-1246（2016）21-0090-02