扶貧攻堅戰戰略背景下的衛生職業教育培訓改革探析

史祝云，王家永

（曲靖醫學高等專科學校，云南 曲靖 655000）

扶貧攻堅戰戰略背景下的衛生職業教育培訓改革探析

史祝云，王家永

（曲靖醫學高等專科學校，云南 曲靖 655000）

打好扶貧攻堅戰是全面建成小康社會的關鍵。衛生職業院校要主動適應國家扶貧攻堅戰略要求，深化教育培訓改革，增強教育培訓的針對性和時效性，提升衛生教育服務社會的功能，為基層培養合格醫療衛生人才，有效解決貧困地區因病致貧、因病反貧問題，幫助貧困群眾實現健康脫貧。

扶貧攻堅戰；衛生職業院校；貧困地區

習近平總書記指出，全面建成小康社會，最艱巨的任務是脫貧，最突出的短板在于農村還有七千多萬貧困人口。致貧原因復雜，其中因病致貧是一個重要原因。云南省曲靖市扶貧辦統計顯示，曲靖市23.21萬戶79.91萬貧困人口中，因病致貧的有38 436戶，占16.56%；患長期慢性病的有7.69萬人，占9.62%；患大病的有2.09萬人，占2.62%。深化衛生職業教育培訓改革，加強基層醫藥衛生工作，提高基層醫務人員職業能力，對于破解因病致貧、因病返貧難題，實施健康脫貧十分必要。

1　衛生職業教育培訓改革是加強農村基層衛生工作，實施健康扶貧的重要舉措

1.1農村基層衛生工作者的職業素質和能力直接關系到貧困群眾的健康與脫貧

2014年12月，習近平總書記在江蘇省鎮江市世業衛生院考察時指出，沒有全民健康，就沒有全面小康。農村基層衛生工作是實施健康脫貧的基石。鄉村醫生是農村三級醫療衛生服務網的“網底支撐”，是向農村居民提供基本醫療衛生服務的主要載體，也是實現農村地區人人享有安全、有效、方便、價廉的基本醫療衛生服務的基礎和保證，是幫助農村因病致貧、因病返貧困難群眾脫貧致富的保障力量。鄉村醫生職業素質和能力，決定著農村基層醫療衛生服務的質量與水平，決定著困難群眾治療疾病、擺脫窮困的信心和決心，決定著國家脫貧醫療衛生惠民政策的貫徹落實。

1.2農村基層衛生工作者的職業素質和能力亟待系統培訓

近年來，云南廣大農村地區，特別是在邊遠山區老百姓看病就醫得到各方救助、個人支付負擔有所減輕的同時，卻因鄉村醫療人才緊缺、服務水平較低、設備短缺等，不得不到收費較高的縣級以上醫院就醫或放棄治療。基層醫療衛生人員迫切希望通過培訓提高業務素質和能力，更好地服務地方百姓，努力實現農村醫療衛生與城市同步發展、城鄉基本公共服務均等化。加強鄉村醫生教育培訓，是提高其業務能力的有效途徑。

1.3加強農村基層衛生人員培訓有助于改善貧困地區缺醫少藥現狀

改革開放三十多年來，云南基層衛生工作得到了長足發展，但基層醫療衛生人員總體水平不高，存在“引不進、留不住、養不起”現象。目前，云南還有96個鄉鎮衛生院無執業醫師，216個鄉鎮衛生院僅有一名執業醫師。2015年，國務院辦公廳印發《關于進一步加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》，曲靖市人民政府按照文件要求，委托地方醫學院校為貧困鄉村免費培訓千名鄉村醫生，計劃用3年時間為全市每個村衛生所培訓一名45歲以下的鄉村醫生，分兩期共培訓3 000名鄉村醫生，解決貧困地區群眾缺醫少藥問題。

2　深化衛生職業教育培訓改革，增強培訓實效性

2.1滿足基層衛生工作者提高業務能力的需要，增強培訓的針對性

2015年以來，曲靖醫學高等專科學校主動承擔了3期近1 500名基層衛生工作者業務能力培訓任務。培訓工作按照市政府和市衛生局要求，緊密結合基層衛生工作者急需提高的業務知識、能力，突出實用性，增強教育培訓的針對性。（1）按照“培養實用型鄉村醫生”的總目標，結合曲靖鄉村醫生實際和當前基層衛生工作需求，組織專家為全市鄉村醫生編寫了培訓教材；（2）突出培養預防保健與臨床實踐相結合的全科人才，在培訓課程設計上強調“一專多能”，強化基本公共衛生服務技術規范、基本藥物合理應用、預防保健、全科醫學、傳染病學常見病多發病、急救等知識培訓；（3）突出實踐技能訓練，集中理論培訓結束后，安排鄉村醫生到縣級綜合醫院、中醫醫院、鄉鎮衛生院跟班學習3個月，主要學習內科、兒科、急診科、中醫適宜技術，提高農村常見病的臨床診療水平。

2.2堅持醫德醫術教育培訓并舉，突出醫德教育

結合當前貫徹落實黨的群眾路線教育實踐活動和“忠誠、干凈、擔當”教育活動要求，強化“醫為仁之術，必具仁之心”服務理念，強調基層衛生人員是廣大農民健康的衛士。要求參訓學員不僅提高醫術醫技，還要加強醫德醫風建設，認識到醫德醫風建設與人民群眾健康密切相關，是關系黨和政府威信的大事，也是提高醫療服務水平、樹立窗口形象的基礎。

2.3分析基層衛生工作服務質量現狀，突出服務意識培養

學校教師在向鄉村醫生傳授新知識、新技能的同時，還應重視其服務意識和服務能力，指導參訓學員從改進服務態度入手，加強與病人的溝通和交流，構建和諧醫患關系，為病人提供溫馨、細心、愛心、耐心、舒心的服務；從提升服務水平入手，努力提高醫療服務質量，保障農民群眾醫療安全；從改進服務規范入手，按照國家規范，按質按量規范提供基本公共衛生服務；從改進服務行為入手，嚴格執行基本藥物制度和醫療服務收費標準，降低醫療費用，讓病人花最少的錢得到最好的治療；消除從醫牟利的念頭，清白做人，廉潔從醫，不斷提高服務質量和水平，使鄉村醫生真正成為農村貧困群眾健康的“守護神”。

2.4規范培訓管理，提供經費和設備保障

為實施好千名鄉村醫生培訓工作，市政府劃撥專項經費用于參加培訓的鄉村醫生的學費和生活補助。學校組織相關處室安排部署管理、教學、生活等事宜，在人力、物力上給予絕對支持；同時組織教師編寫了一套內容適宜的鄉村醫生培訓教材，供鄉村醫生學習使用；安排專職班主任對鄉村醫生進行全面的學習支持服務；印制學員培訓須知、培訓情況調查表及學員對教師反饋評價手冊；協調上課教室，安排教學計劃及任課教師等，從“為學員服務”的角度出發，認真準備；為了使鄉村醫生培訓期間能有一個舒適的生活、學習環境，學校專門采購了床上用品及生活用品；鄉村醫生住宿在學生公寓，有舍管人員進行管理和服務；固定就餐地點，每日免費提供豐富可口的三餐；對培訓資金實行專戶存儲、專人管理、專款專用、專項審批，嚴格依照資金管理有關文件規定執行，培訓前對培訓經費進行預算，培訓結束后及時向主管部門上報結算。

2.5加強校院合作，提高鄉村醫生實踐技能

學校承擔二十多天的理論培訓和校內實訓。培訓期間，學員完成內科、外科、婦科、兒科、診斷、預防、合理用藥、急救等臨床理論課程學習，之后根據學員要求與培訓實際，在課余及晚上增加全身體格檢查等診斷實操課程。理論培訓結束后，學校與各縣、市、區醫院聯系，制訂臨床實訓教學計劃，建立督導制度，定期深入各培訓點，督促、指導培訓工作順利開展；與臨床實訓教學點共同建立學員管理制度，加強培訓項目管理，對培訓過程、培訓結果進行考核評估，達到培訓要求的學員發放培訓合格證，培訓不合格的學員重新參加培訓。理論培訓提高了鄉村醫生基本藥物合理應用、基層適宜技術規范、基本公共衛生服務技術規范等知識水平；通過安排鄉村醫生在縣級醫院、鄉鎮衛生院跟班學習，提高了其基本醫療實踐操作能力。

3　衛生職業院校要主動為貧困地區實施健康扶貧擔責

3.1衛生職業院校要切實履行好人才培養基本職能

衛生職業院校不僅要為地方衛生事業發展培養醫療衛生人才，還要緊緊圍繞國家扶貧工作需要，加強基層衛生人員培訓教育，主動為貧困地區醫療衛生事業發展和實施健康扶貧擔責，發揮衛生職業教育在國家扶貧攻堅戰戰略中的作用。

3.2衛生職業院校要在實施衛生職業教育扶貧方面有所作為

為農村培養、輸送高素質應用型衛生人才，是高等醫學教育的一項重要任務；為貧困地區培養大批“下得去、留得住、用得上”的衛生人才，是衛生職業院校人才培養的新任務；發揮人才優勢、教育培訓理論教學研究優勢、實踐技能強化資源優勢，幫助地方提升基層衛生人員業務能力和職業素質，是衛生職業院校實施教育扶貧、健康扶貧的有效舉措。曲靖醫學高等專科學校近年來積極響應國家和地方政府號召，集中師資、設備優勢，主動承擔曲靖市千名鄉村醫生培訓任務，不斷深化培訓改革，提高培訓質量，取得顯著成果。參加培訓的鄉村醫生回到各自的工作崗位后，職業素質和業務水平明顯提高，為農村地區群眾提供優質服務，為貧困群眾健康脫貧提供可靠保障。

G420

A

1671-1246（2016）21-0008-02

2016年云南省哲學社會科學教育科學規劃課題“云南衛生職業教育對接扶貧攻堅戰略研究”（AC15016）；曲靖市2016年度哲學社會規劃課題“曲靖大病醫療救助體系研究”（YB201623）階段成果