武警某總隊醫院區域性網格化衛勤保障實踐體會

侯振才，閆金波，劉曉冰，鄭彥宏，李俊逸

武警某總隊醫院區域性網格化衛勤保障實踐體會

侯振才1，閆金波2，劉曉冰3，鄭彥宏3，李俊逸3

區域性；網格化；衛勤保障

武警某總隊醫院自2014年實行區域性網格化衛勤保障體系，收到了快速有效地救援救治基層部隊傷病員的良好效果，大大縮短了就醫診療時間，減少了路途轉送風險，降低了官兵傷殘率。

1 區域性網格化衛勤保障體系的建立與運行

武警某部隊醫院負責數萬名官兵、數個散駐點的醫療保健、防疫防控等項醫療衛生任務；最遠基層單位距醫院600 km。

1.1 體系的建立與運行 以總隊醫院為衛生醫療核心，分設基層醫療救援點：(1)醫院急救中心直接負責其周邊100 km內散駐基層部隊的醫療救援救治；(2)醫院100～200 km范圍內，精選兩個基層部隊衛生隊為依托，設為醫療救援點，醫院派醫療專家或技術技能水平較高的醫護人員常年輪流“蹲點”，暨“雙向代職”醫療支援；(3)醫院300 km外區域單位，向醫療救援點“求援”，必要時擇選派直升機融合醫療救援救治。

1.2 醫院設醫務處-為兵服務辦公室，上通下達密切聯絡 為兵服務辦公室在醫務處的直接領導下，分設院內、院外兩部分。院外服務辦主要通過總隊網絡、微信、電話、傳真等方式負責聯絡各支隊衛生隊、各中隊衛生室以及分設的基層醫療救援點，堅持全日制值班制，密切接收基層官兵醫療救援信息，隨時向醫務處報告醫療救援現狀，隨時與基層醫療救援官兵答疑回復，隨時與院內為兵服務辦溝通并辦理接診、住院手續，包括向基層部隊輸送醫療物資救援、醫療知識傳授、防疫防病信息通報等。

2 效 果

本研究(2014～2015年)實行醫院-基層部隊區域性網格化衛勤保障體系與既往(2011～2013年)采取基層部隊衛生隊或中隊送診傷病員到總隊醫院就醫對比：(1)兩組年均送診數分別是244、1164人次，實行區域性網格化衛勤保障后，年均減少送診920人次；(2)按送診差額920名傷病員計算，累加上陪送、接回、探望人員數，共計年均減少2920人次往返；按人均里程數205 km、車程費360元計算(乘坐火車、汽車時，駐地營區至公共交通站點路段基本是乘出租車銜接)，年均差旅費節省總額達110萬元；(3)接、送、探望人員住宿餐費，按人均160元計算，年均節省達47萬元；(4)兩組送診路途時間比較，實行區域性網格化衛勤保障后，傷病員從駐地營區到醫療救援點的時間平均縮短80%。實行新體制2年來，體系內無誤診漏診報告、無病員投訴、“醫患”矛盾為零、基層官兵滿意率100%、基層單位滿意率100%。

3 討 論

3.1 武警部隊“點對面”醫療的復雜性 基層駐點多、區域廣闊，而總隊醫院又全權負責全體官兵的醫療救治、應急衛勤、防疫防病、疫情防控等多項醫療任務，是典型的“點對面”工作。特別是在傷病員救援救治重大醫療任務中，運送時間、人力、物力、財力等多方面均面臨巨大困難，也是阻礙快捷醫療工作發展的焦點。實行區域性網格化醫院-基層部隊衛勤保障體系，就是縮短醫院與基層部隊之間的距離，防止鏈條過長問題。以總隊醫院為醫療核心，醫院醫務處-為兵服務辦公室為支撐點，上通下達醫院機關“三處一部”、科室為兵服務醫療專家組、為兵服務多學科專家會診組、為兵服務遠程會診中心、為兵服務科研組、為兵服務評殘指導組以及基層部隊各支隊、中隊、哨點；電話、手機、體系內網絡、微信平臺、傳真等多通訊方式全面覆蓋、全程跟蹤、全速指令、全方位協調。體現出快捷化、信息化、職能化醫療工作效率以及信息化平臺在衛勤應急救援救治保障中的基礎關鍵性[1]。

3.2 分設基層醫療救援點的重要性 各醫療救援點按照“醫院主管、支隊協管、醫療救援點自管”的方式，主要完成救援救治醫療中心任務，并協同基層部隊“處突衛勤、疑難雜病診療、防疫防病、疫情防控、健康教育、幫帶傳教、遠程會診、心理干預”等項醫療任務[2]。就是把總隊醫院“固定性”被動醫療轉變成移動性主動醫療組織，就像“航空母艦”、移動式方艙醫院前移救治關口、前伸救治觸角、前置保障能力；能夠隨時遂行基層部隊“拉得出、沖得上、展得開、救得下”[3]；隨時處置、防控各種疫情；隨時有力完成基層官兵各種醫療救援救治任務、遂行部隊衛勤應急保障任務、基層官兵健康宣教任務；保障基層部隊的戰斗力，大大減少非戰斗減員。同時“全副武裝”醫療救援點設備、人才、車輛及相應服務組織機構，著力配置“復合型”、全科醫生，內外科兼職、醫護搭配，一人多職、一專多能的“精一門、通二門、會多門”的技術能手，達到人人是“一兵多用、多能一體、機智瞬變”的技術人才。本研究2年多時間內，共輪流派出技術人才11人次，確保把握救治時機；確保快速接近醫療區域、盡快接診傷病員；確保快速初判傷情病種，體現“時間就是生命、人到就是勝利”的快節奏；體現以一當十，第一到達現場、第一報告現狀、第一實施救治的良好局面。

3.3 直升機融合醫療救援勢在必行 我國唐山地震、汶川地震、雅安地震以及2005年解放軍某部救援多例燒傷患者、2014年心臟移植空運等都發揮了重大作用[4]。我總隊編制有直升機大隊機構，近2年來兩者積極摸索、磨合、訓練、研究融合型醫療應急救援救治工作，已經形成了一整套救援預案，實踐中得到了科學性論證。

[1] 冉啟川.淺談應急機動衛勤力量必備的幾種能力[J].國防衛生論壇雜志，2006，15(3)：148.

[2] 朱颯颯，陳曉虎.藏區總隊醫院衛生隊建設的實踐與作用[J].武警醫學，2015，26(4)：421-423.

[3] 黃晉紅，安占軍，張戰波，等.武警奧運安保部隊衛勤保障的實施與思考[J].武警醫學，2009，18(6)：565-566.

[4] 陶白江，孫 可，曾 丁.建立我國的直升機空中“120”救援系統勢在必行[J]. 中華損傷與修復雜志，2014，9(3)：247-249.

(2016-08-02收稿 2016-09-20修回)

(責任編輯 梁秋野)

侯振才，本科學歷，副主任醫師。

250014 濟南，武警山東總隊醫院，1.疾病預防控制科；2.機關；3.醫務處

劉曉冰，E-mail:13964145843@163.com

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