“互聯網+”形勢下骨科臨床教學改革的探討

羅高斌

（廣西醫科大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530031）

“互聯網+”形勢下骨科臨床教學改革的探討

羅高斌

（廣西醫科大學第一附屬醫院，廣西 南寧 530031）

隨著時代的發展和進步，給整個醫學界帶來機遇的同時，也帶來了更大的挑戰，同時對醫學生的要求也越來越高。互聯網科技的開發、計算機技術的發展帶來了新的教學形式，改善了傳統教學模式的不足，更加有利于學生對知識的獲取和教師水平的提高。因此，專業教師素質的提升和教學手段的與時俱進必不可少。對“互聯網+”形勢下骨科教學改革方向做一探索。

“互聯網+”；計算機技術；骨科教學

骨科是一門外科學特點鮮明的學科，其包含的內容極為廣泛，如炎癥、外傷和腫瘤等臨床疾病，同時也涵蓋了臨近骨組織的病理生理和解剖等方面的知識。對于骨科醫學生來說，完全掌握骨科相關疾病的診斷與治療極其不易，因此對于骨科專業教師的教學來說更是一種挑戰。隨著近些年來影像學科技的不斷發展與更新，X線、CT、B超、MRI等影像學技術通過不同的方式對患者進行成像，進而幫助臨床醫生對疾病做出正確診斷與治療［1-2］。

1　計算機技術在教學中的應用

計算機技術在教學當中應用，是近些年來教育改革的重要標志，實現了教育的與時俱進，提高了教學效率。計算機三維動畫技術與影像學相結合，在有助于做出正確診斷的同時，對損傷過程的判斷及后期治療、復位時手法的選擇均具有指導作用。本文主要探討“互聯網+”在骨科教學中的應用，以使臨床教學更加生動、直觀、高效。

目前骨科常用診斷技術包括X線、CT（電子計算機斷層掃描）、MRI（核磁共振成像技術）。骨科教學的主要目的是結合當前最常用、最先進的技術和設備，教會學生對各種骨科疾病做出正確診斷。骨科教師的主要任務則是結合現代化的診斷手段對疾病進行更深層次的闡述，并且指導學生從這些影像資料中獲取關鍵信息，理解疾病的發生發展過程、制訂治療方案。例如，疾病的發生發展是一個動態過程，表現出十分明顯的時空特異性，在不同的環境下、不同的階段內都有可能呈現不同的影像學表現。因此，對于同一種疾病可能因為患者所處環境不同呈現出不同圖像，有助于病因診斷。同理，在治療中可以有效避免不利因素，達到病因治療的目的。在時間上，同一張圖像既是病程前一階段的結果，又是疾病繼續發展的前提，因此要教會學生“瞻前顧后”的思維方式，考慮問題要全面，培養將疾病確診到具體的某一階段的能力，診斷的精準與否將直接影響后續治療方案的制訂和療效。但同時也存在一些問題，那就是在不同的兩種或幾種疾病之間，雖然患者個體差異較大、環境不同、病因差異明顯，但是影像學圖像卻表現十分相似甚至相同。這就要求教師在教學中，結合不同資料，指導學生對這些極為相似的圖像進行分析和鑒別。

從早期的計算機輔助教學開始，我們就積極將計算機及相關信息技術產品引入課堂，首先引進的是計算機多媒體輔助教學系統，包括電腦、投影儀、大屏幕、擴音設備與中控系統等。由于這些設備的引入，能夠方便地將文本、音頻、視頻、動畫等集合在一起，給教師的教提供了極大的方便［1-2］。所以，計算機多媒體教學系統深受教師和學生的歡迎，得到迅速普及與推廣。然而，這種技術及產品的引入，不僅沒有導致以班級授課制和講授式教學為代表的傳統教學模式的瓦解，反而在一定程度上強化了教師的講授。

2　“互聯網+”在骨科教學中的應用探索

目前一種比較重要的，也是骨科教學中最常用的計算機教學技術是三維動畫教學，它能夠生動、形象地將人體運動、骨骼模型、血管神經等軟組織解剖等重要診斷及治療因素有機結合，使整個教學過程充滿趣味性的同時又不乏針對性和形象性，有助于學生理解和記憶。與此同時，教師備課也未嘗不是一種輕松而愉快的過程，使得這種“教”與“學”一同進步。

創傷骨科疾病主要以病種多樣化、重復感強為特點，在以往的教學中主要運用大量的板書、幻燈片等輔助講解，然而這種單調而乏味的教學方式易使學生感到厭煩，浪費了大量的課時，卻得不到令人滿意的教學效果。而三維動畫計算機技術的出現，幾乎完全逆轉了這一現象，使骨科教學變得簡單，主要表現在以下兩個方面。

第一，形象直觀［3］。創傷骨科具有很強的專業性，然而卻十分抽象。在這一領域的教學中，如果僅憑借教師講解、播放幻燈片來傳授這些知識很難達到預期效果，學生理解起來困難，教師備課工作量較大。同時，創傷骨科疾病的損傷機制錯綜復雜，很難觀察到一些細微的病變。而教學中應用了三維動畫技術后，能夠較好地解決這些問題。例如，在“骨折的解剖基礎”的講解中，由于走行于骨周圍的血管、神經較多，同時骨表面又有肌肉、軟組織附著，單純的平面圖很難將這些組織之間的關系表現清楚。三維動畫技術則可展示立體的模型，通過“逐層解剖”向學生展現各種結構之間的層次關系，使得原本枯燥的知識點更加容易記憶。

第二，能夠較好地理解易混淆的知識點［4］。創傷骨科的教學中，通過使用三維動畫技術，可以展示骨折斷端、醫師手法復位等，與傳統純文字講授的教學方式相比，無論是臨床上需要注意的重點，還是抽象不易理解的難點，都能夠更好地被學生所理解。例如，在“Colles骨折及其復位”的講解中，通過三維動畫展示手法復位的過程，學生可以清楚地觀察到骨折斷端的移動軌跡，對于復位后手腕置于掌屈尺偏位這一抽象的知識要點也能夠深刻理解及牢固記憶，教學效果提升明顯。

總而言之，借助三維動畫技術，創傷骨科的損傷過程、損傷機制、損傷分級、損傷分型、損傷分期、手法復位及臨床預后等教學內容均可以得到充分展示，并且更加形象，有助于學生理解和記憶的同時，也有助于教師教學。

3　智能手機在骨科教學中的應用探索

當今時代，手機已經成為人們的必需品，比起手提電腦、平板電腦等移動電子設備，手機更加輕巧、方便，成為人們生活中不可或缺的一部分。如今，手機的功能不斷增加，優質的學習資源越來越豐富，且對學習資源的獲取更加方便。因此，應充分利用其優勢，使之為教學所用。目前一種新的教學方式——“互聯網+”授課模式正在躍躍欲試，其正是一種以互聯網為依托的教學方式，相信在不久的將來會成為教學中有力的教學輔助手段之一。

“互聯網+”授課模式是依據當堂授課主題，與PBL教學方式結合進而開辦講座。在課前學生根據主題進行預習，授課中教師對相關臨床病例和學科進展進行介紹，課后學生對病例制訂自己認為正確的治療方案。“互聯網+”教學方式以理論教學為前提，實驗教學作為提升，彌補了以往教學中理論與實踐脫節的不足，將理論知識與實踐有機結合起來，提高了學生的學習熱情［5-6］。“互聯網+”教學模式避免了以往過分拘泥于書本的弊端，改變了教學思路，能夠激發學生的創新思維，以解決臨床上的疑難雜癥為最終目的。課堂授課結束后，學生和教師通常能夠通過互聯網進行互動，每個人根據自己的理解對當堂授課進行總結與反思，教師能掌握學生對哪些知識點仍然理解不夠透徹，有利于及時查漏補缺。在對學生進行輔導的同時，通常情況下教師也會在教學反思當中收獲不少，對于日后教學改革及教學側重點及時加以調整，實現了“教”與“學”的共同進步。

但無論教學手段如何更新和發展，“解決臨床上的病癥，減輕患者痛苦”貫穿于臨床教學始終，是我們教學的最根本目標，所有的手段都是為著這一共同目標而存在，否則，無論科技怎么進步，教學方式如何改善，都是沒有任何意義的。

4　結語

利用計算機技術解決了骨科傳統教學中立體形態難于描述的問題，在骨科教學中應用計算機技術，從動畫、圖形等方面對相關解剖結構進行講解，充分調動學生的積極性，使難以理解的知識點更加形象生動，使學生記憶深刻。學生置身于虛擬環境中學習，在潛移默化中提高了學生的創新和學習能力。

有了互聯網技術，學生的學習可以不受時間和空間限制，并增加了師生之間的互動。

綜上所述，無論是影像學資料，還是計算機三維動畫技術，在骨科臨床教學中都有著廣闊的應用前景，互聯網及計算機技術逐漸成為骨科教學中不可或缺的一部分，改善了傳統教學模式，提高了教學效率。然而傳統的教學模式也有其不可替代的優勢，如直觀的語言、真摯的情感交流等，都是多媒體等所無法取代的。因此，在骨科教學中，只有將傳統教學與先進的計算機技術有機結合起來，相輔相成、與時俱進，才能夠更加高效地培養出優秀的醫學人才。

［1］王竹立.我國教育信息化的困局與出路——兼論網絡教育模式的創新［J］.遠程教育雜志，2014（2）：3-12.

［2］熊雁，王子明，王愛民.循證骨科學在髖關節置換手術教學中的應用［J］.局解手術學雜志，2010，19（3）：231.

［3］鄒俊.計算機仿真技術在骨科教學中的應用［J］.現代醫學，2013（1）：58-60.

［4］于哲，馬保安，周勇，等.計算機三維動畫技術在創傷骨科教學課件中的應用及優勢［J］.中國醫學教育技術，2012，26（1）：32-34.

［5］王竹立.“互聯網+教育”意味著什么［J］.今日教育，2015（5）：1.

［6］G·西蒙斯.網絡時代的知識和學習——走向連通［M］.詹青龍，譯.上海：華東師范大學出版社，2009.

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1671-1246（2016）18-0023-02