院校合作模式下助產專業知識理解的質性研究

陳羽保，蘇銀利，譚小燕

（湘潭醫衛職業技術學院，湖南　湘潭　411102）

院校合作模式下助產專業知識理解的質性研究

陳羽保，蘇銀利*，譚小燕

（湘潭醫衛職業技術學院，湖南湘潭411102）

深入了解院校合作模式對助產專業學生理解核心專業知識的影響，為助產專業院校合作人才培養提供參考。采用質性研究方法，對15名接受過院校合作模式臨床教學和臨床見習的助產專業學生進行深度訪談。院校合作模式下的臨床教學和臨床見習能促進助產專業學生對核心專業知識的理解更深入。

助產專業；院校合作；知識理解；質性研究

隨著“全面二孩”政策的開放，我國在一段時間內又將迎來新一輪的生育高峰，婦幼健康服務也將面臨新的機遇和挑戰。因此，大力發展高等助產教育，培養大批高素質的助產專業人才，顯得尤為迫切。以學生的理解為目標，在理解的基礎上進行教學已成為國際教育研究的新熱點。實用助產技術、婦科護理和新生兒護理是高職助產專業與臨床緊密相關的核心專業課程，也屬于較難懂、難學的課程。而學生要學好核心專業課程，將來更好地勝任臨床工作、解決臨床問題的前提就是對核心專業知識的深刻理解。基于此，我校以院校合作為契機，將這3門助產專業核心課程的教學點設在醫院，由臨床教師帶教臨床教學和床邊見習。為了從學生的角度了解院校合作人才培養模式對學生理解核心專業知識的影響，本研究對15名已接受院校合作模式臨床教學和臨床見習的助產專業學生進行深度訪談，現報道如下。

1　對象與方法

1．1研究對象

采用質性研究常用的目的抽樣法，以我院三年制大專助產專業2014級301、302班共125人（均為女生）為研究對象。考慮到研究對象的代表性，選擇不同成績、生源地、家庭背景、性格特點的學生。樣本量以資料達到飽和為度，最終訪談15名助產專業學生。

1．2方法

1．2．1教學方法 調整課程設置和教學計劃，在完成第一學年基礎課程學習的基礎上，將實用助產技術、婦科護理和新生兒護理這3門助產專業核心課程的教學點設在三級甲等婦幼專科醫院，由臨床醫生實施臨床教學。在相應的教學內容學完后，將學生每3人分為一組，分組分批到產科門診、婦科門診、產科病房、婦科病房、產房等科室見習。人均見習4～5次，每次4學時，共計196學時。

1．2．2研究方法 采用質性研究中的半結構式深度訪談法。在查閱大量文獻的基礎上，初步擬訂訪談提綱后，對3名助產專業學生進行預訪談，經兩位質性研究專家指導后，根據預訪談結果不斷完善并確定訪談提綱。如：你覺得這種臨床教學和臨床見習對你3門核心專業課程（實用助產技術、婦科護理和新生兒護理）的知識理解有什么影響？請你談談在這種臨床教學和臨床見習中，印象最深刻或理解最透徹的知識點是什么？是怎樣習得的？你對臨床教學安排、見習安排等有什么評價和建議？訪談地點選擇在我校比較安靜的小會議室，每位研究對象均為單獨交談，每次訪談時間30分鐘左右。訪談前首先解釋訪談目的和錄音作用，并征得研究對象的同意。訪談中，運用試探和引導的方法［1］，并及時記錄研究對象的肢體語言、語氣、表情等。資料分析方法采用Claizzi分析程序［2］：（1）仔細閱讀所有資料；（2）提取有重要意義的陳述；（3）對反復出現的觀點進行編碼；（4）將編碼后的觀點匯集；（5）寫出詳細、無遺漏的描述；（6）整合相似的觀點；（7）返回參與者處求證。兩位研究者獨立分析資料，最后通過小組反復討論得出結果。

2　結果

經資料分析，提煉出3個主題。

2.1知識理解

據了解，目前助產專業核心課程的教學存在亟待解決的問題：教師教得辛苦，學生學得難受。對知識的不理解會造成思維上的“短路”，從而影響后續知識的學習，周而復始，學生的學習壓力變得越來越大［3］。在學習過程中，“理解”起著關鍵作用，也是學生學習的核心。也只有在理解的基礎上內化知識，知識才能真正成為學生自己的。學生11：“如果聽了半天都理解不了，內心就會焦躁不安，聽課的時候即使一只耳朵進一只耳朵出，也會感覺上課時間好漫長。如果學的東西容易理解，容易記住，就感覺時間過得很快。”學生14：“沒見到實物，沒有眼見為實，就不好理解。在學校一上完課，書本就丟在一邊，不會再去看。”學生4：“在醫院上課，注意力集中，教師講解疾病或某個知識點，不會照本宣科。”學生8：“理論知識不能死板地學，不能死記硬背，而要去理解。”

2.2臨床教學手段

實施臨床教學的19位授課教師都是臨床一線中級或高級職稱的醫生或助產士，不僅理論知識扎實、實踐技能過硬，而且所講案例生活化，學生樂于接受。同時，還有逼真的模型演示和臨床實拍的視頻幫助學生理解。學生3：“臨床教師有豐富的臨床經驗，講課不用看課本，隨手拈來，脫口而出，我們像聽故事一樣，好有趣，很樂意聽，也很容易懂。”學生1：“醫院上課的教師跟學校的教師確實不一樣，講課生動易懂。教師好像知道我們愛聽什么，就會有針對性地舉一些例子，以激起我們的學習興趣，調節課堂氣氛。我們聽得入神，有時還會笑，在笑的過程中，理解和記憶得更加深刻。”學生7：“對教師講的知識很有印象，比如教師講到子宮肌瘤時，給我們播放了教師自己給病人做腹腔鏡下子宮肌瘤摘除術的視頻，通過觀看視頻我們可以直觀清晰地看到子宮肌瘤的顏色和形狀。”學生5：“學母乳喂養的時候，教師給每位學生發了一個人工乳頭和嬰兒模型，讓我們親身體會母乳喂養和擠奶的姿勢、手法和注意事項，最后還進行了母乳喂養比賽，大家都很認真地練習并踴躍參加比賽。”學生3：“講婦科護理中的計劃生育時，教師一進來就先給我們每人發了一個避孕套，還有各種宮內節育器等，這樣一下子就提起了我們的興趣，大家充滿了好奇，既愛聽又愛問，感覺一節課很快就過去了。”學生2：“教師讓我們進行病例分析，剛給出病例特征，如月經異常、白帶增加、腰酸痛……我腦子里很快就閃現出盆腔炎、宮頸炎等疾病，馬上舉手搶答，結果全部回答正確，教師當場表揚了我，還給我加了5分的平時分。我感覺比較難的題目都被我很快就解決了，心里特別激動。從那以后，我對這門課就更有興趣了。”

2.3臨床見習

臨床見習是理論知識與臨床實踐相結合的重要環節［4］，對于助產專業學生來說，有效的臨床見習是其學習生涯中非常珍貴的經歷和寶貴的財富。學生8：“上午講完乳腺炎，下午見習的就是一位二十多歲的乳腺炎病人，乳房已經化膿了，醫生正在給她做穿刺，把乳房里的膿液抽出來，這使我對乳腺炎相關知識印象特別深刻，記得特別清楚。”學生13：“我一直對胎盤很好奇，很想一探究竟。那天到產房見習，看到胎兒和胎盤都娩出后，教師正在檢查胎盤的完整性，我就主動過去一邊看一邊問。教師也一邊做事一邊給我介紹胎盤的結構和功能，解開了我對胎盤的疑惑。”學生2：“平時在學校學習新生兒洗澡、撫觸都是采用模型，沒什么感覺。而在新生兒科見習新生兒洗澡、撫觸，都抱著真實的新生兒，使我們對這部分內容印象深刻，還增強了我們的責任心。”學生1：“比如健康評估中的‘滿月面容、二尖瓣面容’等內容，光看書很難理解，如果臨床上的病人長得稍微與書上的圖片和描述不一樣，我們就說不出是什么面容。而只要在臨床上遇到該類案例，經過腦、手、眼的結合運用，知識就會被理解，且會記得牢固。”

3　討論

3.1新形勢下急需大批高素質、高技能的應用型助產專業人才，院校合作人才培養是行之有效的培養途徑

隨著長（沙）、株（洲）、（湘）潭一體化建設的推進，尤其是國家出臺“全面兩孩”政策［5］，助產專業人才需求面臨著很大的缺口。助產專業是介于臨床醫學與護理專業之間的一個特殊專業，專業性、技術性、操作性和實用性都很強。要培養出適應新形勢的高技能應用型助產專業人才，必須讓學生盡早接觸社會、盡早接觸專業、盡早接觸臨床。我校從2014年開始，與湘潭市婦幼保健院就助產專業人才培養開展院校合作，在醫院建成了1間能容60人的理實一體化教室和1間集醫療服務與臨床教學于一體的教學型產房，由醫院經營和管理，正常收治病人，主要完成助產專業學生核心課程的臨床教學和床邊見習，真正做到了“醫院里面有教室，產房里面設課堂”。

3.2院校合作模式下的臨床教學和臨床見習中，通過臨床真實案例分析、床邊（手術臺、產床、病床）觀摩、實拍視頻演示等，學生對核心專業知識的理解更加容易、更加深入

核心專業知識在學生專業知識體系中發揮著極其重要的作用，教師要在教學過程中應用有效的教學手段，激發學生對專業課程的學習熱情，以促進學生對核心專業知識的理解。教學過程中應使學生對知識形成多角度的、豐富的個性化理解，從而使他們在面對各種現實問題時，能結合、激活、遷移自己的知識學習經驗，靈活地利用它們解釋新現象，形成解決問題的思路和策略。教學不僅僅是一種“告訴”，更重要的是要使學生在知識的情境中結合自己的生活經驗、感受主動地實踐、體驗、理解［5］。本次研究者在訪談中還驚喜地發現，學生對原本較難理解的內容，如前置胎盤、胎盤早剝等，講起來頭頭是道。而以往沒有參與過院校合作模式臨床教學和臨床見習的學生，大多數不能理解這些比較深奧又難懂的專業知識。“讓學生理解……”是教師在制訂教學目標時的常用語，也是教學的首要任務。學生對知識沒有理解，教師的教學便是無效勞動。教師的教學行為就是要促進學生理解知識并內化為自己的知識［6］。

［1］Vedrana V，Ann-Cathrine B，Ewa I，et al.Parents’experiences when their child is undergoing an elective colonoscopy［J］.Journal for Specialists in Pediatric Nursing，2015（20）：123-130.

［2］趙文卿，盧淑華，陳麗珍，等.40歲以下乳腺癌患者化療期間焦慮抑郁原因的質性研究［J］.中華護理雜志，2011，46（9）：886-888.

［3］彭成華.臨床醫學生在臨床實習中存在的問題和對策［J］.教師，2011（23）：114-115.

［4］彭小菲.十八屆五中全會：我國全面放開“二孩”政策［N］.北京青年報，2015-10-30.

［5］梁薇，文雪.教學活動中知識的理解［J］.教育導刊，2012（4）：75-77.

［6］仲文廣.課堂教學應關注學生對知識的真正理解［J］.現代教育科學，2012（1）：7.

（*通訊作者：蘇銀利）

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1671-1246（2016）18-0008-02