老年醫學專業學位研究生臨床培養體會

李　雷，楊榮禮

（徐州醫科大學，江蘇 徐州 221006）

老年醫學專業學位研究生臨床培養體會

李雷，楊榮禮

（徐州醫科大學，江蘇 徐州 221006）

老年醫學專業學位研究生的臨床培養是把研究生培養成臨床醫師的重要階段，以培養良好的職業道德、扎實的理論知識、熟練的臨床技能、全面的診治能力為目標，不斷提升臨床專業學位研究生的培養質量，為社會輸送高層次復合型的老年醫學人才提供有力支持。

老年醫學；專業學位研究生；臨床培養

隨著中國老齡化社會到來，醫學院校應加大老年醫學人才培養的力度。目前，老年醫學專業人才偏少，高層次人才缺乏。臨床培養是從醫學研究生向臨床醫師過渡的重要階段，也是將醫學專業學位研究生培養成為合格的高素質臨床醫生的關鍵。為適應我國老年醫學的發展，應逐步建立適合社會發展需要的老年醫學專業學位研究生培養模式。

1　加強崗前培訓，培養良好的職業道德

崗前培訓是為專業學位研究生安排的專項培訓。一般包括醫院的規章制度、病歷書寫規范、臨床核心制度、醫患溝通技巧、醫德醫風等。通過規范的病歷書寫，可培養研究生的周密邏輯思維能力、嚴謹的醫療作風和客觀求實的工作作風及敬業精神。目前，醫患關系緊張，除了我國現行的醫療保障體系及相關法律不夠完善外，患者對醫療服務的高質量要求也向醫學研究生的能力培養提出了新的挑戰。老年人發病急，病情復雜、變化快，要求研究生學會密切觀察病情，要有責任心、同情心，不斷提高醫患溝通技巧，贏得患者的配合和家屬的理解，從而更好地開展工作。作為臨床醫學研究生，既要有扎實的臨床基本功，又要有良好的醫德，還需要具備嚴謹的科研作風。加強研究生的醫德教育十分必要，要讓研究生明白“做學問，先做人”的道理。我們結合臨床工作和醫療糾紛典型案例培養他們的醫療安全意識，培養他們醫患溝通、妥善處理醫患關系的能力，為以后的臨床工作奠定了良好的基礎。

2　理論與臨床相結合，培養臨床技能

老年醫學專業學位研究生的培養要側重于臨床能力的培養，開展“三基三嚴”培訓，即基本理論、基本知識、基本技能和嚴格要求、嚴密方法和嚴謹態度。培訓包括理論授課、技能訓練。對于專業學位研究生來說，只有扎實的理論知識是遠遠不夠的，如何將理論與臨床實踐結合起來，也是專業學位研究生臨床培訓的重點內容。

臨床上老年人多病并存，臨床表現多不典型，如何從錯綜復雜的病情中找到疾病的特點，并制訂合理的綜合治療方案是研究生臨床培養的首要任務。在經過內科輪轉及系統的老年病專業培訓后，重點訓練專業學位研究生的臨床思維能力。通過理論聯系實踐，對臨床知識進行整合、分析，從而尋找到解決問題的思路和途徑。比如老年人食欲不振，可能是消化系統疾病，如消化不良、消化道腫瘤等；也可能是心血管系統疾病，如心衰；還可能是呼吸系統疾病，如老年性肺炎，以食欲不振、精神萎靡為首發癥狀；還可能是藥物的不良反應。這就需要專業學位研究生結合自身的理論知識進行判斷和處理。

我們對老年醫學專業學位研究生的要求是“多能一專”，所謂“多能”就是要具有內科基本功，“一專”就是要求在某一方面有特長。我們要求專業學位研究生應當進行內科輪轉，以加強臨床綜合能力的培養。根據個人研究方向，在某一系統或疾病方面進行深入探索。與本科生要求不一樣，專業學位研究生不僅要有較強的臨床診治能力，同時還應具備一定的創新能力和創新思維，要善于發現臨床實踐中的問題，并查找資料，提出創新性的思路，并能將創新思維應用于臨床實踐。實踐證明，研究生群體更適應PBL（Problem-Based Learning，PBL）教學，尤其對于已具備一定基礎的臨床醫學專業學位研究生而言，非常適合采用PBL進行教學。PBL有助于臨床專業學位研究生自學、臨床操作、團隊合作、分析問題和解決問題等能力的提高［1］。我們在專業學位研究生臨床培養中也開展了循證醫學教育，強調循證醫療和以提出問題為基礎的自我教育方式。這種自我教育方式使醫學生學會了自我更新醫學知識和臨床技能的方法和技巧，在臨床醫療決策中將現有最好的臨床研究證據融入臨床判斷中，可以提高疾病的診治水平［2］。

對專業學位研究生的課題選擇，一方面將專業學位研究生的學位課題研究納入學科建設以及科室的科研業務建設之中，專業學位研究生所開展的學位課題研究，就是本學科導師研究方向的分支項目；另一方面，專業學位研究生的研究成果為開展課題研究提供了新的技術途徑和方法。通過科研訓練，也有助于提高專業學位研究生的臨床研究能力和解決臨床實際問題的能力［3］。臨床能力考核和答辯是檢驗專業學位研究生培養質量的最佳方式［4］。通過培養老年醫學專業學位研究生，使學科得到了全面發展，逐漸形成了自己的專業特色和技術優勢。

3　開展專題匯報，交流老年醫學新進展

隨著醫學科學的不斷發展，新的診療技術不斷涌現，極大地提高了疾病診治水平。老年醫學知識較多、范圍較廣，除了讓專業學位研究生掌握老年常見病、多發病的知識外，還要讓他們能更多地了解老年醫學進展。在其臨床培養期間，根據學科研究方向，有計劃、有重點地舉辦一些專題講座，介紹有關老年醫學的新理論、新技術等，如老年心血管疾病介入治療、心力衰竭治療觀念的演變、動態血糖監測的臨床應用等。同時，通過定期閱讀國外文獻、讀書報告、課題匯報等形式，既提高了專業學位研究生的思維能力、自學能力、語言表達能力，還能使專業學位研究生克服膽怯心理，與教師和同學交流。專業學位研究生普遍認為這些專題講座、讀書報告、課題匯報等不僅拓寬了他們的知識面，而且加深了他們對老年醫學的理解，為今后的臨床工作打下了堅實的理論基礎。

4　加強專業英語學習，培養論文寫作能力

英文已經成為獲取醫學信息和承載醫學資料的重要載體和媒介［5］，因此，專業學位研究生應具有較好的英文聽說讀寫能力，尤其是要掌握與老年醫學相關的專業英語。較高的英語水平是開展科研必不可少的基本能力，要想獲取前沿的醫學信息，必須要熟練掌握英語知識與能力，包括閱讀英文文獻、理解文獻核心內容、捕捉文獻中與本專業及課題方向相關信息點的能力以及英文寫作能力，還有英語口語表達能力。要求專業學位研究生應用英語進行教學查房、匯報課題等，以促進專業學位研究生在臨床培養階段專業英語水平的不斷提高。

總結科研成果、寫出高質量的技術總結及醫學論文是專業學位研究生必須具備的基本能力［6］。科研論文的發表不僅是科研活動的一個重要組成部分，更是科研成果的一個重要表現形式。高水平的科技期刊對論文的學術水平和寫作水平要求較高，如何將自己的研究成果更好地展示出來，是專業學位研究生需要具備的一項重要技能。由于大部分專業學位研究生沒有科技論文的寫作基礎，而且臨床型專業學位研究生的絕大多數時間用于臨床科室輪轉，所以很多專業學位研究生不會寫學位論文。導師可以讓專業學位研究生撰寫文獻綜述，而專業學位研究生初次撰寫的綜述中一定會有很多錯誤和問題，導師應多引導，幫助專業學位研究生分析研究現狀、還存在哪些問題、自己課題準備做什么。完成1篇好的綜述，對專業學位研究生的寫作能力會有很大的提高。在論文寫作中導師應花費大量的時間、精力，不厭其煩地指導專業學位研究生反復修改。通過反復修改論文，培養專業學位研究生論文寫作能力及嚴謹的科研作風，提高論文的質量。

5　提高導師的自身素質

導師在專業學位研究生臨床培養階段起著重要作用，可以激發專業學位研究生的興趣，讓他們體會到老年醫學的特殊性、重要性。導師的思想意識、教學水平、臨床能力、科研作風、人格魅力等對專業學位研究生有舉足輕重的影響。“師者，所以傳道授業解惑也”。導師要有學術造詣、有進取心，善于言傳身教，尊重學生，待人寬容，營造融洽的師生關系，促進專業學位研究生的身心健康發展。導師要不斷學習新的理論知識，掌握學科前沿進展，循序漸進，精益求精，不斷充實自己。導師的知識豐富了，才可能培養出高質量、高素質的專業學位研究生。

目前老年醫學的發展時間較短，使得專業學位研究生培養并沒有像其他學科一樣有著完整的教學體系［5］。在這種形勢下，要不斷探索有效可行的臨床培養模式。通過提高臨床教學培訓水平，構建合理有效的培養模式，不僅可促進專業學位研究生自身的發展，而且能促進老年醫學臨床診療水平和科研管理水平的進一步提高。

［1］楊淑華，劉艷陽，李碧麗，等.PBL教學法在臨床醫學專業學位研究生培養中的應用探討［J］.中國高等醫學教育，2011（7）：112-114.

［2］卜聰亞，周玉杰，趙迎，等.試論臨床醫學研究生綜合素質的培養［J］.繼續醫學教育，2012，26（9）：4-5.

［3］朱小平.臨床醫學科學學位與專業學位碩士研究生培養模式比較［J］.浙江醫學教育，2015，14（5）：4-6.

［4］朱琳，孟晶瑩，白俊清，等.臨床醫學專業學位研究生培養模式改革［J］.中華醫學教育探索雜志，2013，12（1）：14-16.

［5］馬蘭.老年醫學研究生培養實踐與體會［J］.中國繼續醫學教育，2014，6（4）：103-105.

［6］高峰，李紫瓊.淺談研究生醫學論文寫作指導［J］.新疆醫學，2013，43（6）：137-139.

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1671-1246（2016）18-0006-03