臨床醫學碩士專業學位研究生教育質量保障現狀分析

肖瑛琦，鄭思琳，朱小平*

（1.西南醫科大學，四川 瀘州 646000；2.西南醫科大學附屬醫院，四川 瀘州 646000）

臨床醫學碩士專業學位研究生教育質量保障現狀分析

肖瑛琦1，鄭思琳2，朱小平1*

（1.西南醫科大學，四川 瀘州 646000；2.西南醫科大學附屬醫院，四川 瀘州 646000）

臨床醫學碩士專業學位研究生教育質量直接影響著我國未來醫學領域的發展，分析目前我國臨床醫學碩士專業學位研究生教育質量保障現狀，從而提出保障培養質量的相關對策，以期為我國臨床醫學碩士專業學位研究生教育的發展提供參考。

臨床醫學；專業學位；研究生教育；教育質量

為適應社會全面發展對醫學高層次專業人才的迫切需求，1997年國務院學位委員會下發《關于調整醫學學位類型和設置醫學專業學位的幾點意見》，明確將醫學學位劃分為科學學位和專業學位，并決定首先在臨床醫學專業學位進行試點［1］。1998年正式下發《臨床醫學專業學位試行辦法》，并確定了首批試點單位，這標志著臨床醫學碩士專業學位教育工作在全國范圍內正式啟動。經過十多年的發展，我國臨床醫學碩士專業學位研究生教育雖然取得了較為理想的成績，但是仍然不能滿足社會對高層次醫學專業人才的需求。因此，本文通過分析目前我國臨床醫學碩士專業學位研究生教育質量保障現狀，從而提出保障培養質量的相關對策，以期為我國臨床醫學碩士專業學位研究生教育的發展提供參考。

1　臨床醫學碩士專業學位研究生教育質量保障體系研究現狀

由于我國臨床醫學碩士專業學位發展的時間較短，質量保障體系建設相對滯后，關于質量保障的研究較少。王鳳榮等人［2］發現臨床輪轉的質量是反映專業學位研究生培養質量的重要指標之一，并分析了影響臨床輪轉質量的相關因素，提出“定期規范化培訓、增強導師的責任心、成立研究生培養指導工作小組、為學生制訂明確的輪轉培養計劃、制訂導師考核標準等策略是提高臨床輪轉質量的措施”。劉雋等人［3］在《過程控制與精細化管理：臨床醫學研究生教育質量保障發展之路》中概述了國外臨床醫學研究生教育質量保障模型的應用結構及其相關案例的經驗總結，據此提出了對我國臨床醫學專業學位研究生教育質量保障的啟示。唐顥嘉等人［4］采用德爾菲法經過兩輪專家咨詢構建了臨床醫學碩士專業學位研究生培養內部質量評價的指標體系。蔣明等人［5］在《專業學位碩士研究生教學質量保障體系探析——基于全面質量管理理論》中對專業學位碩士研究生教學質量保障體系的內涵進行了界定，分析了專業學位碩士研究生教學質量保障現狀，并借鑒全面質量管理理論，從程序、過程、資源和組織結構4個方面，提出了構建適宜專業學位研究生教育特點的教學質量保障體系。陳琪等人［6］通過論述目前國內臨床醫學碩士專業學位研究生教育現存的問題，闡述了作者所在的重慶醫科大學構建的五大質量保障體系：招生體系、課程體系、輪轉體系、考核體系、授位體系。從目前的研究來看，主要是針對培養過程提出相應的質量保障措施及構建質量保障體系。結合目前研究，分析我國臨床醫學碩士專業學位研究生教育質量保障現狀及存在的問題，以便針對性地提出保障培養質量的措施。

2　臨床醫學碩士專業學位研究生教育質量保障存在的問題

2.1臨床醫學碩士專業學位研究生教育質量保障體系建設滯后

臨床醫學碩士專業學位研究生教育質量保障體系建設較為滯后，表現在質量認證、評估工作等方面。以最早發起專業學位的工程類專業學位為例。1984年清華大學等在內的11所理工科大學向教育部提交了一份《關于培養工程類碩士生的建議》，隨后教育部正式部署在一定范圍內培養工程類碩士生的試點工作。1997年工程類專業學位碩士研究生教育正式啟動，從最初的試點到正式啟動經歷了十多年的發展，并且都處于專業學位建設早期，其質量保障體系建設比較完善，具體表現在以下幾方面：首先是有完善的由“教指委”建立的一套包括基本指標、認證流程以及專家組實地考察等對申請學校的資格認證制度；“教指委”成立質量分析與質量跟蹤專家小組，對錄取成績偏低的單位實行培養全過程跟蹤，跟蹤內容包括課程設置水平、成績分布、論文選題及質量與答辯等；“教指委”制訂培養質量評估指標體系，包括招生、教學、學位論文、管理、辦學特色與效果等［7］。到目前為止，我國還未建立較為完善的臨床醫學碩士專業學位研究生教育質量認證體系，從專業學位的整體來看，臨床醫學碩士專業學位研究生教育發展較為滯后，因此，建立臨床醫學專業學位研究生教育質量認證體系以保障研究生培養質量是當務之急［8］。

2.2臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓工作的銜接力度不夠

針對醫學教育的改革與發展，國務院學位委員會于1998年頒發《臨床醫學專業學位試行辦法》（以下簡稱《辦法》），為臨床醫學碩士專業學位研究生教育的推行提供了法律保障，但該《辦法》對專業學位研究生的培養目標與衛生部出臺的《住院醫師培訓制度》及《?？漆t師標準化培訓制度》等存在矛盾，導致臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓工作銜接不當?！秷虡I醫師法》中關于醫師資格考試制度、醫師執業注冊制度以及從事執業活動等的相關規定從一定程度上阻礙了學生報考專業學位研究生［9］。所幸的是，2015年教育部等六部門達成一致意見，實行醫教協同戰略，建立臨床醫學碩士專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓相銜接的人才培養體系，兩者開始由分離逐步走向銜接［6］。

2.3臨床醫學碩士專業學位研究生獎助支持有待增加

國家為攻讀碩士學位的研究生每年提供了6 000元的國家助學金以及相應的助學貸款，可以為研究生減輕一定的經濟負擔。在此基礎上，各所院校針對本校的辦學特點及能力，配合專業學位培養模式的改革創新，設立了針對專業學位研究生的獎補助制度。例如重慶某大學的專業學位研究生每月有標準不低于500元的基本助學金［10］。四川某高校在深入貫徹國家對臨床醫學碩士專業學位研究生教育扶持政策的基礎上，每月給予臨床專業學位研究生400元的基本補助，除此之外，學生所在科室會按照學生的績效給予適當的補助。相較于讀研究生期間的支出及勞動，國家和學校給予的資助雖然可以在一定程度上解決學生部分基本生活開銷，但是同住院醫師的勞動付出相比，還是遠遠不夠的。這就需要國家、學校或醫院層面加大對研究生的獎助支持力度，以保證學生能夠順利完成研究生學業。

2.4學位授位標準有待進一步統一

臨床醫學碩士專業學位研究生教育要求側重于臨床醫學實際工作能力的培養，目標是培養高級臨床醫師。因此，在學位授予條件上應該區別于學術學位的授位條件。《臨床醫學碩士專業學位研究生指導性培養方案》（以下簡稱《指導性培養方案》）規定，臨床醫學碩士專業學位論文標準是“能結合臨床實際，學習并掌握臨床科學研究的基本方法，完成一篇學位論文并通過答辯”［11］。在此基礎上，各所高校根據自身辦學能力，設置了不同的授位條件，授位標準尚未統一。如，研究生在校期間是否應該發表論文，發表何種水平的論文？畢業時研究生臨床能力達到何種水平，采取何種方式評價其臨床能力等。這些問題仍然值得我們進一步研討。由于辦學院校學位授位標準寬嚴不一，導致培養出來的研究生水平就會有所不同，辦學質量無法衡量。

2.5高校內部質量保障工作開展不平衡

目前我國的臨床醫學碩士專業學位研究生教育還處于辦學的探索階段，無論是生源質量、課程設置、輪轉安排還是師資配備以及評價方式都沒有統一的標準，各院校自成體系。各大院校招收的研究生可能來自不同的醫學院校、不同級別的醫院和不同的工作崗位，尤其是工作年限也不盡相同［12］。因此生源素質參差不齊、質量不一，在教學過程中不能照顧到所有學生，使培養存在一定難度。盡管《指導性培養方案》對課程體系做了統一要求，但由于要保證33個月的臨床實踐，就使教學時間難以保證，教學質量也就難以保證。在輪轉安排上，由于要兼顧研究生和住院醫師的輪轉要求，同時要留給學生適當的科研工作時間，因此，高校難以確保嚴格按照住院醫師規范化培訓的要求開展培訓，這就很難做到醫學專業學位研究生教育與住院醫師規范化培訓的深度融合。在師資配備上，各級院校也沒有進行具體區分，在臨床上具備招收學術學位研究生條件的教師基本都能招專業學位研究生。考核是檢驗臨床能力培訓效果最直接有效的方法，但各醫科院校在臨床能力考核內容和形式上存在較大差異，沒有一套客觀有效的臨床能力考核體系對學生的臨床能力進行評價。

3　臨床醫學碩士專業學位研究生教育質量保障的對策探討

臨床醫學碩士專業學位研究生教育要與住院醫師規范化培訓工作全面融合，還有大量的工作需要推進。首先，教育部及國家衛生計生委應全面考慮臨床醫學碩士專業學位研究生培養環節與住院醫師規范化培訓的銜接，聯合司法部門制定相應的法律法規及政策，還要形成一套適應我國特色的臨床醫學碩士專業學位研究生教育的辦學模式，包括生源控制、課程設置、導師準入、評價指標等，以便指導各級醫學院校的教學，防止各院校辦學自成體系，從根本上保障辦學質量。其次，政府應該從宏觀的角度進行整體監督和引導，摒棄傳統的指揮型角色，向服務型角色轉變。充分發揮宏觀調控和經費資助職能，給予院校一定的經濟支持及政策傾斜，推動各辦學院校、科研單位、基地醫院的合作及交流，鼓勵將科技成果進行轉化，為院校構建更好的臨床實踐發展平臺，為培養高質量“真正會看病的醫生”創造條件。第三，從學校層面而言，醫學院校應該借醫學專業學位研究生教育改革的東風，改革學校研究生培養模式和培養機制，加大對專業學位研究生教育實踐基地建設的力度，協同學校、醫院與行業企業多方力量，大力推進專業學位研究生教育質量保障體系建設，全面推進醫教協同戰略，提升醫學專業學位研究生培養質量?？傊?，臨床醫學碩士專業學位研究生教育質量保障體系尚需加大建設和研究的力度，需要各方共同努力，致力于醫學專業學位研究生的培養。

［1］國務院學位委員會辦公室.學位與研究生教育文件選編［M］.北京：高等教育出版社，1999.

［2］王鳳榮，曹秋莉，趙常榮，等.保障臨床醫學專業碩士學位研究生臨床輪轉質量的策略［J］.西北醫學教育，2015，23（4）：621-623.

［3］劉雋，胡鴻毅.過程控制與精細化管理：臨床醫學研究生教育質量保障發展之路［J］.復旦教育論壇，2013，11（4）：86-91.

［4］唐顥嘉，李奇志，羅慶，等.臨床醫學專業學位碩士研究生培養內部質量評價指標體系的構建研究［J］.重慶醫學，2015，44（33）：4738-4740.

［5］蔣明，楊文選.專業學位碩士研究生教學質量保障體系探析——基于全面質量管理理論［J］.教學實踐研究，2012（24）：206-207.

［6］陳琪，沈春明，陳地龍，等.臨床醫學碩士專業學位研究生教育五大質量保障體系的構建與實踐［J］.重慶醫學，2013，42（13）：1555-1556.

［7］孫永興.教育碩士專業學位質量保障研究［D］.廣州：華南師范大學，2004.

［8］王大中，張文修，葉取源，等.工程碩士專業學位教育機制的創新與實踐［J］.中國高教研究，2005（11）：20-23.

［9］鐵劍華，辛林，張錦.臨床醫學碩士專業學位研究生培養模式的探討［J］.價值工程，2012（35）：229-230.

［10］陳地龍，謝鵬，汪玲.臨床醫學碩士專業學位研究生培養質量保障體系的構建與實踐［J］.學位與研究生教育，2011（7）：69-71.

［11］國務院.臨床醫學碩士專業學位試行辦法［J］.中醫教育，1998，17（5）：3-4.

［12］高玲央，牛學勝.臨床醫學碩士專業學位教育存在主要問題探析［J］.中國高等醫學教育，2010（10）：3-5.

（*通訊作者：朱小平）

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四川省教育廳研究生教育創新項目（SCS14005）；中國學位與研究生教育學會研究課題（C-2015Y0410-061）