醫院“一卡通”門診收費模式應用探討

楊姝

醫院“一卡通”門診收費模式應用探討

楊姝

（甘肅省婦幼保健院，甘肅蘭州730000）

醫院“一卡通”；財務管理；核算要求；門診收費模式

醫院診療“一卡通”是指為就診患者辦理包含患者基本信息和預交金信息的磁卡或IC卡，以就診卡為患者基本信息載體，實現以卡為核心的管理、查詢等功能[1]。以卡為主線，關聯醫院應用系統各個模塊，通過計算機網絡應用實現電子身份證、電子錢包、電子病案等數據共享的一整套醫院信息系統解決方案，從信息化角度對醫院服務流程進行再造，使持卡人在醫院就醫能夠一卡通行，最大限度地縮短患者的就醫時間，提高患者門診周轉速度和醫院工作效率。

1　醫療“一卡通”的功能

1.1提供完整就診信息，方便醫患雙方隨時查詢

“一卡通”的實施，為每位患者建立一套完整的電子病案。醫生通過卡片記錄，可以很快查詢到持卡人就醫期間的所有診療信息和用藥史，節約問診時間；患者也可隨時查到自己的就診過程和費用等信息。

1.2優化就醫流程，提高工作效率

“一卡通”實行預存繳費，免去了以往多次繳費、多次排隊的麻煩，在切實減少患者非診療時間的同時最大限度地避免了醫院內患者的無序流動。

2　醫療“一卡通”對醫院財務管理的影響

2.1簡化醫療收費的多個環節，加速財務管理信息化進程

“一卡通”收入自動通過結算系統匯總并實現銀行入賬確認，醫院內的現金流量大大減少，省去了現金管理、現金結賬、上繳結算等環節，使收費人員工作強度大大降低，提高了工作效率。在規范醫院收費管理的同時，杜絕了收入不及時入賬等現象，從根本上拓展了醫院財務管理空間，提高了資金使用效率，增強了財務管理實效。

2.2優化資源配置，提高服務質量

由于“一卡通”實現自助繳費及充值服務，分流了部分患者，節約了醫院的人力成本。通過優化資源配置，不僅減少了人力資源的浪費，降低了工作人員的勞動強度，更使醫院財務核算突破了時間和空間的局限，提高了服務質量。

2.3利用存量資金，提高醫院財務管理效益

由于“一卡通”采取的是先充值后消費模式，財務部門可以對患者IC卡中未用留存的沉淀資金進行集中管理并合理周轉，從整體上增強了醫院對流動資金的調控能力，提高了資金使用效率。

2.4門診收據用量大幅下降

“一卡通”采用計費單作為付費依據，醫院HIS系統關聯刷卡記錄，實現結算繳費。有需要票據的患者就診結束后可到收費窗口打印收費票據，不需要票據的患者不打印票據，造成醫院票據成本減少。

2.5服務功能得到拓展

隨著“智慧醫療”的發展，“一卡通”已實現電腦上網掛號、繳費，手機APP掛號、繳費，手機短信傳遞檢查報告結果等功能，并通過微信、支付寶等第三方支付平臺完成繳費。

3　醫療“一卡通”對醫院財務核算的要求

實行“一卡通”管理模式后，醫院安置自助機進行自助掛號、繳費，收費模式由非預交金模式改為預交金模式，收費的重心從醫藥費的收取轉移為預交金的收取。

3.1總體框架

（1）財務安全控制。“一卡通”對傳統財務管理中的安全性提出了更高的要求，加強會計電算化信息系統的安全性、保密性尤為重要。首先，建立會計信息資料備份制度，對重要的會計信息資料要實行多級備份。其次，提高網絡安全防范能力。

（2）規避現金風險責任[2]。為保證資金的安全性，與銀行簽訂“上門收款協議”，由銀行派專人上門收取每日現金收入，及時繳存銀行。每日派專人配合銀行自助機的開箱及現金清點工作，保證每臺自助機的現金及時上繳。通過“封包上門收款”的方法，減少了現場清點這一不安全因素，節約了繳款時間，保障了資金安全。同時與銀行安保管理模式接軌，安裝自助機監控系統，全程記錄繳費過程。

（3）定期核查收費員繳款。對收費人員領用的備用金進行核查，防止挪用。檢查每日的現金收入是否及時繳存銀行，與繳款日報表進行核對，對長款、短款要責任到人，防止資金流失，防止HIS系統不穩定出現錯誤而導致報表錯誤出現繳款遺漏。

（4）完善財務對賬。針對自助機、第三方支付平臺轉賬、收費員繳款等情況設計完整的財務對賬程序，醫院HIS系統產生的收款日報表與自助機系統、第三方平臺、銀聯等出具的報表完成高效核對，對出現的單邊賬情況（一方入賬而另一方未入賬）完成自動核對，查找原因后落實財務入賬依據。

3.2具體內容

（1）財務會計科目使用。醫院“一卡通”的管理模式基本采用預交金模式，會計科目使用“預收醫療款”科目，反映醫院預收患者的預交金。由于醫院收治患者量大，該科目不具備按患者輔助項核算的要求，可根據門診及住院分別設置二級科目，具體反映醫院門診及住院的預交金情況。

（2）財務會計科目設置。為真實、準確反映“一卡通”賬務流程，滿足醫院收入完整入賬的要求，一方面將自助機、第三方平臺、銀聯刷卡等報表反映的現金入賬數據設置為應收款項，待銀行回單傳遞后確認銀行存款入賬；另一方面根據自助機收款、收費員收款、第三方平臺收款情況，視同“應收醫療款”財務掛賬，待月末確認當月門診收入時，根據分類別的“預交金匯總表”完成預交金沖賬，從而準確反映全月的門診預交金分類情況。另外，自助機收款還要區分為現金及銀行存款，會計科目設置上可考慮分別設置“自助機鈔箱現金”和“自助機刷卡”明細科目，準確反映自助機收款情況。

（3）財務對賬及結賬要求。醫院“一卡通”要求與醫院HIS系統確定統一的門診財務日報表結賬時間，根據日報表和HIS系統確認的收入可以實現當日收款對賬，財務在會計確認門診收入時，也可以復核全月的收款對賬情況。但對于自助機鈔箱中的現金，建議工作日結束，銀行完成當日收款后關閉自助機現金收款功能，待下一工作日開始后重新開啟自助機現金收款功能（“一卡通”系統后臺可實現定向操作），此項操作便于醫院財務對自助機鈔箱中現金的完整對賬，避免鈔箱卡鈔產生單邊賬或銀行回單確認的未達賬等的影響。

（4）收入確認。醫院收入核算執行“權責發生制”，當日發生當日入賬，及時結算。對自助機預交金的財務核算，應區別對待“預收款”和“預收款辦就診卡”的核算。前者反映為“預收醫療款”，后者反映為“門診收入-其他收入”。對預收款，月末根據“門診收入分類明細表”確認門診收入類別時沖減相關預交金。

綜上所述，醫院“一卡通”的順利實施，不僅提高了患者就診效率，減少了人力資源的浪費，降低了工作人員的勞動強度，還加強了對患者信息、費用的有序管理，優化了患者的就診流程，為患者提供了多種信息查詢手段，豐富了數字化醫院的內涵。只有不斷完善醫院的財務管理和信息化管理，使“一卡通”的各項功能與醫院信息化、財務管理一體化有機結合，不斷提高醫院財務核算及管理水平，提升財務管理效能，才能使“一卡通”的功能得到最大限度的發揮[3]。

[1]陳鋼.醫院一卡通業務的實施和分析[J].經濟視角，2011（5）：11-12.

[2]李虎石.“先診療后付費”模式下公立醫院財務管理的應對[J].衛生經濟研究，2015（6）：61-63.

[3]李曉紅.淺議醫療“一卡通”對醫院財務信息化管理的影響[J].商業會計，2013（24）：105-106.

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1671-1246（2016）20-0156-02