基層醫院臨床檢驗實習模式探索

杜玫

基層醫院臨床檢驗實習模式探索

杜玫

（甘肅省人民醫院，甘肅蘭州730000）

許多基層醫院檢驗科已陸續承擔衛生職業院校醫學檢驗技術專業學生的臨床實習任務。甘肅省人民醫院檢驗科在教學實踐中總結出觀摩實習—臨摹實習—模擬實習—上機實習的“臨床檢驗實習教學四步法”，值得在教學中推廣應用。

醫學檢驗；臨床實習；教學模式

醫學檢驗是一門實踐性和技術性很強的臨床學科[1]。臨床實習是醫學教育的重要環節[2]。目前，許多基層醫院已經配置了較為先進的實驗檢驗儀器，為提高基層醫院的醫療水平奠定了基礎，也為基層醫院承擔衛生職業院校學生臨床實習的任務提供了條件。但對于這些僅接受了部分基本理論知識的實習生來說，面對這些價值不菲的實驗檢驗儀器，他們會感到有些手足無措，甚至有些基層醫院的指導教師擔心學生弄壞儀器，不安排學生上手操作，這樣非常不利于學生動手能力的培養。我院檢驗科針對以上問題，通過教學實踐，總結出“臨床檢驗實習教學四步法”，循序漸進地進行實習教學，有效解決了以上問題?，F介紹如下。

1　教學過程

1.1觀摩實習

安排專人帶領學生參觀我科的各實驗室，講解我科配置的生化儀、血球儀、尿機、細菌儀等實驗檢驗儀器的功能，并結合實例，演示操作步驟。

1.2臨摹實習

我們編制了各儀器的操作手冊，手冊中詳細記載了不同實驗的操作步驟以及各指令的名稱及其含義。由指導教師根據教學進程對學生進行講授，并引導學生按照實驗目的，正確選擇相應的操作步驟，發出指令。

1.3模擬實習

為了增強教學的針對性，首先讓學生根據實驗目的，由一名學生發出指令，另一名學生進行模擬操作，以此增強他們對儀器的熟悉程度。然后再在教師的指導下進行模擬操作，由指導教師發出指令，學生進行模擬操作，進一步增強學生對實驗儀器操作的熟練程度。

1.4上機實習

經過前三步的學習，學生已經熟悉了儀器的操作要領，已經具備了上機操作的基礎。我們結合臨床真實病例，讓學生進行操作，從報單、采樣、離心、數據錄入直到實驗結果輸出的全過程，全部由跟班實習學生在指導教師的督導下獨立完成。

2　教學效果

通過以上4個步驟的實習教學，學生掌握了實驗檢驗儀器的操作要領，樹立了自信心，最關鍵的是讓他們掌握了一種學習方法，當他們遇到沒有操作過的新儀器時，他們會主動查閱儀器的使用說明書和操作手冊，仔細觀察前輩同事的操作方法，并向他們請教操作要領。在實際操作尚不熟練時，他們會先默念口令，然后再實際發出動作，有效避免誤操作。從我院實習的學生現在均已獨立走上工作崗位，他們良好的工作作風及業務素質，受到了用人醫院的好評。

3　討論

臨床醫學檢驗是一門理論與實踐相結合的一體化課程。臨床實習教學既是學生由理論轉向臨床實踐的過程，更是提高學生綜合素質和實際工作能力的教育過程，也是學生角色轉換的非常關鍵的階段[3]。

3.1通過觀摩實習使學生了解各種儀器的操作過程

剛入院實習的學生對醫院的環境較為陌生，指導教師為了加深學生的印象，并沒有簡單地采用講解式操作演示，而是采用了指令式操作演示，即由一位指導教師對需要操作的步驟發出指令，再由另一位指導教師按照指令進行操作，并在操作前重復報出指令，力求操作步驟的準確性。此階段，要求學生認真觀看指導教師的演示，對操作過程有一個大致了解。

3.2通過臨摹實習和模擬實習使學生進一步掌握儀器的操作方法

在臨摹實習階段，我們并沒有急于讓學生上機操作，而是采用了報指令的訓練方式，即要求學生根據工作項目情境輸送指令，由指導教師實際操作，當學生報錯指令時，指導教師立即停下操作，糾正錯誤指令，這樣有效避免了誤操作帶來的損失，同時通過臨摹操作過程，加深了學生對儀器操作的理解和印象，為日后操作奠定了良好的基礎。模擬實習階段的重點是要求學生能夠操作儀器，但為了防止誤操作造成損失，我們采用了模擬操作的方式，利用模擬教學軟件，讓學生進行練習。在教師帶教的過程中，教師會在發出正確指令的基礎上，適當發出一些錯誤指令，要求學生識別出這些干擾指令，并予以糾正，從而鞏固操作技能。通過模擬實習，使學生進一步掌握儀器的操作步驟，熟悉儀器的操作方法，并具備分辨錯誤指令的能力。

3.3檢驗實習的最終目的是為了讓學生能夠切實操作實驗儀器

為了進一步切實提高學生的操作能力，讓學生上機操作是臨床檢驗實習必不可少的教學環節。上機實習的主要目的是使學生切實掌握儀器的操作方法，具備操作儀器的能力，但是面對真實的實驗儀器，學生多少還是會有一些緊張，這就要求指導教師耐心指導以消除他們的緊張情緒，使學生樹立自信心。

學生在我院檢驗科實習的過程中，從觀察教師操作到熟練輸送操作口令，從模擬工作過程到實際上機操作，環環相扣，將教學目標、重點和難點融入教學的每一個環節，做到了理論與實踐、教與學的有機結合。從教學實踐來看，基本達到了預先設定的教學目標，提高了學生的操作技能，激發了學生的學習積極性，取得了較好的實習效果。

[1]劉麗華.醫學檢驗專業應用型人才實踐能力培養的探索[J].基礎醫學教育，2011（11）：1021-1023.

[2]伊正君，付玉榮.醫學檢驗臨床實習教學規范化管理的探討[J].衛生職業教育，2013，31（3）：97-98.

[3]胡禮儀，王科，侯永彬，等.醫學檢驗專業臨床實習教學的規范化管理[J].國際檢驗醫學雜志，2016，37（4）：570-571.

G424.4

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1671-1246（2016）20-0085-02