案例教學法在臨床生化教學中的探索

湯冬玲，李棟

案例教學法在臨床生化教學中的探索

湯冬玲，李棟

（武漢大學第一臨床學院/武漢大學人民醫院，湖北武漢430060）

將案例教學法應用于臨床生化教學中，可以培養學生的獨立思考能力、創新能力和解決實際問題能力。讓學生掌握學習的主動權，建立起教師、學生互動交流的教學模式。

案例教學法；教學實踐；臨床生化

目前，我國學生在檢驗科的見習時間短，大多采用帶教教師講解、學生參觀的形式，學生被動地接受知識，教師啟發性教學少，學生積極性不高。現在的臨床檢驗要求檢驗人員除了為臨床提供準確、及時的檢驗結果外，還應該為疾病的診斷、治療提供建議。伴隨生化儀器和檢測手段的不斷更新，高靈敏度、高特異性、快速微量、簡便的檢測手段已逐步得到應用和推廣，這就為目前的臨床生化教學提出了新的挑戰。案例教學法旨在尋找理論與實踐相結合的有效教學方式，以便適應高等教育的發展，培養綜合型醫學人才[1]。

1　案例教學法的基本概念

案例教學法是在理論教學的基礎上引導學生對具體的案例進行討論與分析，根據課程教學目標和教學內容的安排，設置具體的教學案例，引導學生參與分析、討論，讓學生在具體案例中積極思索，著重培養學生的綜合素養，以提高其發現、分析和解決實際問題能力的一種方法，目前已被廣泛應用于醫學、MBA、法學等教學領域。將案例教學法應用于生化教學是一種新的嘗試，對臨床思維能力的培養有一定的幫助。

2　臨床生化見習中應用案例教學法的優勢

案例教學法改變了傳統的以教師授課為主的教學模式，對提高學生學習主動性、加深對教學內容的理解、提高教學質量有較好效果。在臨床見習中采用案例教學法，采用以病例為基礎、以學生為中心的討論式教學法[2-3]，讓學生自主尋求答案，強化學生對理論知識和臨床工作的感性認識，既是對理論知識的有益補充，也能有效彌補見習時間短的不足。

3　轉變教師理念是實施案例教學法的先導

要做好臨床見習教學改革，必須以轉變教師的教育理念為先導，必須讓教師認識到以學生為中心的理念能為教學改革提供持續發展的動力。傳統以教師為中心的教學理念忽略了學生的主體地位，將教學改革的內容、方式、方法禁錮于既定的框架內，限制了教學改革的持續發展，而以學生為中心的理念可以豐富教學改革的內涵。

4　具體實施策略

4.1喚醒自主意識

案例教學法關注學生的主觀感受，強調在教學活動中體現學生的主體地位，使學生變被動學習為主動學習。為了提高學生的參與意識，教師可以在見習前先布置一些課題，讓學生查找資料、整理、分析、總結，形成自己的觀點，課堂上讓學生分組討論選出代表發言。為了能在課堂上發言，學生會在課前做大量準備工作，這樣能激發學生的學習興趣，充分調動其積極性，促使學生產生強烈的主體意識，學生可以通過獨立思索、學習，熟悉標準病例的相關基礎理論，進而提出合理的診治思路。

4.2讓學生見習交流

重視學生看似簡單的思維成果，激發學生的潛能，培養學生的創造性思維。同時把思考和批判的權力交給學生，使學生獲得正確分析問題、解決問題的科學方法，有助于培養學生的創新思維和創新能力，充分體現學生的主體地位[4]。

4.3分組演練

臨床見習中，通過組成學習小組，采取標準病例中一名學生為主，其他學生輪流輔助提問的方法，使學生有機會成為主角，引導學生自覺進入“醫生”角色，促使學生自覺將理論聯系實際，提高學生分析問題和解決問題的綜合能力。

4.4重視過程評價

不僅應考查學生理論知識的掌握情況，還應考查學生的自學能力和探索能力。重視過程評價，引導學生在比較、鑒別各類相關疾病中提高臨床診斷能力。

5　存在的問題及對策

5.1教學內容的合理選擇

學生的臨床見習時間短、內容多，不容易把握重點，故教學難度大。因而所選的教學案例既要全面，又要重點突出。帶教教師應選擇一些常見的典型病例，不能過于抽象和難于理解。

5.2見習過程中的指導

教師在見習過程中應將學生當作“主角”，討論時尊重并鼓勵學生，讓學生各抒己見，充分表達自己的觀點，并在適當的時候加以引導，使學生徹底了解有關概念和理論[5]，鼓勵學生進行假設、演繹、推理，繼而自己提出問題并解決問題。

5.3師資力量的建設

在案例教學法的實施過程中，教師是整個教學過程的組織者和領導者，不僅要求其具備扎實的知識，更要求教師對知識有靈活應用的能力、提出問題和解決問題的能力，因此，教師的水平直接影響著教學效果，應加強師資力量的建設，使帶教教師的綜合能力得到提升。

6　結語

教學有法，但無定法，這就要求我們不斷地總結教學經驗，不斷地深入研究和探討提高教學質量的新思路。案例教學法的病例來源于臨床典型病例，便于學生將臨床實踐融入課堂理論教學中，使學生開闊了視野，提高了學生解決實際問題的能力，為學生進入臨床打下了良好基礎，學生不僅能熟練完成檢驗操作，而且能主動、大膽地與臨床醫生聯系，共同探討疾病的診斷，并為疾病的診療提供合理化建議。

[1]徐順高，鄭鐵生，姜旭淦，等．臨床生物化學與病例相結合的教學實踐[J]．檢驗醫學與臨床，2007（6）：556-557．

[2]武文娟，章堯，陳昌杰，等．病例分析為基礎的臨床生物化學實驗教學探討[J]．山西醫科大學學報，2008（5）：573-574．

[3]孫濟宇，羅曉慶，唐振喜，等．問題式教學對提高燒傷整形外科醫學生自主學習能力和臨床實踐能力的探索[J]．臨床和實驗醫學雜志，2010（21）：1667-1668．

[4]李淑文，趙長虹，史同慶，等．PBL與案例教學法相結合在婦產科學教學中的應用探討[J]．中國高等醫學教育，2009（2）：120-121．

[5]馬筱玲，林斌，李華，等．實驗診斷學教學改革之思考[J]．中國實驗診斷學，2010（6）：973-974．

G424.1

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1671-1246（2016）20-0061-02

湖北省衛計委青年人才基金（WJ2015Q015）