JiTT教學法在內分泌與代謝性疾病教學中的應用

鄭龍軼，陳榕，徐曉璐，徐茂錦

JiTT教學法在內分泌與代謝性疾病教學中的應用

鄭龍軼，陳榕，徐曉璐，徐茂錦*

（第二軍醫大學附屬長海醫院，上海200433）

目的探討JiTT教學法運用于內分泌與代謝性疾病教學中的效果。方法對2012級臨床本科學生內分泌與代謝性疾病采用JiTT教學法進行教學，采用考試及問卷調查方式評價教學效果。結果JiTT教學法能激發學生的學習熱情，提高臨床思維能力。學生對JiTT教學法滿意度高，認為JiTT教學法能增強學習效果。結論運用JiTT教學法有助于提高內分泌與代謝性疾病的教學質量和學生的綜合能力。

JiTT教學法；內分泌與代謝性疾病；臨床教學；教學效果

JiTT（Just-in-Time Teaching），在國內常被翻譯為“適時教學”，由美國航空學院Novak教授及其同事在20世紀末首先提出，是一種建立在“基于網絡的學習任務”和“學習者的主動學習課堂”二者交互作用基礎上的新型教學策略[1]。JiTT教學法的具體實施步驟：（1）教師提前發布教學信息和任務；（2）師生互動，學生自學完成學習任務并提交網絡作業，教師也可在線答疑；（3）教師查閱學生作業，進行評估，根據學生理解程度調整課堂教學內容和方法，并引導學生進行“難題探究”，形成一個不斷循環的反饋鏈。這種模式改變了原來教師講、學生聽，以灌輸為主的傳統做法，實現了教師和學生之間隨時隨地溝通與交流，極大地激發了學生學習的主動性、積極性，從而改變了傳統的教育思想、教學觀念與教學模式，達到有效教學的目的。這種教學模式一經提出，便得到積極回應。2003年，美國國家科學基金會將其作為本科教學改革項目“改革之路”的范例并大力支持和推廣[2]。

臨床醫學教育作為醫學高等教育的重要組成部分，其培養標準及教學質量直接關系到醫療服務質量及人民群眾的身體健康。而醫學知識比較抽象，需要理解和記憶的內容多，具有一定的深度和難度；本科生的學時數相對不足，教師常常為完成教學任務而“滿堂灌”，影響了學生的學習效果。筆者在內分泌與代謝性疾病的教學實踐中發現，內分泌與代謝性疾病因為理論知識抽象，其中涉及生理、生化等醫學基礎理論知識，多數學生不能很好地理解和掌握。因此，鑒于內分泌與代謝性疾病教學及學生臨床實習時間較短，為了讓學生在短時間內掌握內分泌與代謝性疾病的特點，我們嘗試采用JiTT教學模式，取得了較為滿意的效果，現介紹如下。

1　對象與方法

1.1研究對象

將我校2012級臨床醫學專業64名學生作為研究對象，男48人、女16人，平均年齡（21.00±0．68）歲。

1.2研究方法

JiTT教學模式具體實施步驟如下：（1）通過向學生介紹JiTT教學方法、步驟和要求，使學生對JiTT教學法有系統的認識；（2）課前一周將“內分泌與代謝性疾病”相關章節的內容、資源（課件、視頻、病例等相關資料的網址鏈接等）、思考題上傳于網絡；（3）學生以小組為單位，借助互聯網，查閱相關資料，并完成思考題后提交；（4）指導教師在課前通過網絡查閱學生的答題情況，了解每位學生對問題的認識和理解情況，根據學生的知識掌握情況對教學設計及內容進行調整；（5）課堂教學中，教師將錯誤率較高的知識點重點教授，并引導學生結合實際病例展開課堂討論，以強化對知識點的掌握；（6）課后教師根據學生討論結果，再次將問題和難點上傳于網絡，鼓勵學生課外繼續強化學習。

1.3效果評價

評價方法：自行設計評價表，內容包括四部分：（1）學生對JiTT教學的態度；（2）學生對學習效果的自我評價；（3）帶教教師對學生學習效果和綜合能力的評價；（4）學生對JiTT教學的建議。

2　結果

評價結果顯示：（1）約87.5%的學生接受此次JiTT教學；（2）約91%的學生對JiTT教學效果滿意；（3）帶教教師充分肯定了學生在內分泌與代謝性疾病教學過程中的表現，認為約94%的學生理論和操作水平都得到了顯著提高；（4）學生均認為JiTT教學有助于提高教學質量；32.8%的學生建議進行必要的針對性指導，以提高網絡資源的查找和利用效率；25%的學生建議結合醫學特點，更多使用臨床病例。

3　討論

3.1JiTT教學有利于提高教學質量

內分泌與代謝性疾病知識比較抽象，由于課時限制，傳統的內分泌與代謝性疾病臨床教學大多采用“填鴨式”的教學法，學生被動學習。筆者發現，讓學生很好地掌握內分泌與代謝性疾病章節內容，不管是對于學生，還是對于教師來說，都是件困難的事情。學生學習興趣不濃，就難以達到理想的教學效果。相對于傳統教學，JiTT教學法能夠提高學生的學習積極性，培養學生發現問題、解決問題、自主學習的能力。學生在任務的驅使下不斷主動學習，無論是開展基礎知識討論還是病例討論，對激發學生學習熱情方面均具有明顯優勢。學生帶著問題和任務學習，有更清晰的目標和方向；同時，引入臨床病例，能更好地將教學與臨床結合，有助于基礎知識向臨床知識轉化，因此避免了盲目和無序學習。教師通過網絡了解了學生知識的理解程度及掌握情況，及時調整課堂教學，使教學符合學生需求，能很容易地把內分泌與代謝性疾病的基礎理論知識講解清楚，從而降低了臨床教學的難度，提高了教學效果，節約了教學時間和教學資源。課后將完整的答案和討論結果上傳于網絡，學生可隨時隨地回顧復習，有助于加深對知識的理解和記憶。由于整個過程都是在師生不斷溝通和反饋中完成的，因此，JiTT教學法也建立了新型的師生合作關系[3]。JiTT教學模式體現了“教師主導”和“學生主體”的協調統一[4]。從評價結果看，大部分學生認可JiTT教學法，認為這種教學方法課堂氛圍更活躍，注意力更集中，師生互動也更多。從考核結果也充分體現出JiTT教學法有助于提高學生的學習成績。

3.2JiTT教學法有利于提高學生的綜合能力

學生在進行內分泌與代謝性疾病章節的學習過程中，需要進行病例分析、查閱資料、討論、思考、分析和解決問題，這促使學生多方面攝取知識，全面地審視問題，一定程度上改變了被動接受的機械學習方式。而病例分析環節，既很好地鍛煉了學生的表達能力，又為臨床思維的形成打下了基礎。JiTT教學法在內分泌與代謝性疾病教學中應用雖然收到了良好的效果，但也存在一些不足。在JiTT教學實施過程中，由于學生尚未進入臨床實習，臨床相關知識欠缺。再加上大部分學生已適應了傳統教學方法，對JiTT教學法不適應，導致學生查找資料盲目性較大。此次教學實踐中，的確有大約三分之一的學生反映網絡資源的查找和利用效率不高。因此，需要進一步發揮帶教教師的作用，根據學生知識水平、專業特色和臨床需求設計出有思考價值的問題，概括出常用的資料查找方法、網站、資源庫，能根據學生需求、教學內容制訂教學計劃及組織討論，充分調動學生的主觀能動性。這個過程需要投入大量的時間與精力，對教師提出了較高要求。

因此，JiTT教學法作為一種新型的教學模式，融合了問題教學法與網絡教學的優點，簡單、有效，具有較強的可操作性。為更好地培養優秀的醫學人才，建議有條件者可選取臨床醫學中適合JiTT教學模式的內容開展JiTT教學，不斷總結經驗，使其能更好地與傳統教學相結合，取得理想的教學效果。

[1]魏麗麗，黃卓芬．基于網絡環境的JiTT教學模式研究[J]．軟件導刊，2010（9）：78－80．

[2]田莉.及時教學的特點及對我國高校本科教學改革的啟示[J]．外國教育研究，2005，32（11）：39－43．

[3]羅心靜，莫選榮.JiTT教學法在生理學教學中的應用[J]．中國高等醫學教育，2015（5）：111－112．

[4]胡琛，張曉云，周妹，等.“適時教學（JiTT）”模式在成人護理學教學中的應用初探——以“慢性腎衰竭”為例[J]．中國高等醫學教育，2011（3）：97－98．

（*通訊作者：徐茂錦）

G424.1

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1671-1246（2016）20-0047-03

第二軍醫大學長海醫院1255科研創新探索項目（CH12554230）；國家自然科學基金項目（31201026）；吳階平醫學基金會臨床科研資助基金（320.6750.15187）