醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)系統(tǒng)疾病影像學課程體系建設(shè)初探

姚建新，殷　燕，劉冬梅，姚志峰

（1.江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院南京衛(wèi)生分院,江蘇 南京 210038；2.南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院,江蘇 南京 210003）

醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)系統(tǒng)疾病影像學課程體系建設(shè)初探

姚建新1，殷燕1，劉冬梅1，姚志峰2

（1.江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院南京衛(wèi)生分院,江蘇 南京 210038；2.南京醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院,江蘇 南京 210003）

醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)屬于醫(yī)工結(jié)合專業(yè)，課程門類多，專業(yè)內(nèi)容豐富。傳統(tǒng)醫(yī)學教育采用“專業(yè)基礎(chǔ)課+專業(yè)課+畢業(yè)實習”三階段式、以學科為中心的課程體系，課程間重復交叉現(xiàn)象明顯。以人體器官系統(tǒng)為中心的系統(tǒng)疾病影像學課程體系，圍繞各個器官系統(tǒng)的解剖、生理、病理特點以及常見疾病的臨床表現(xiàn)、病理改變、影像診斷、疾病治療等問題進行追溯性教學，減少了各學科間內(nèi)容的重復，強化了基礎(chǔ)教學和臨床的聯(lián)系，滲透了知識和技能。以器官系統(tǒng)定位為中心的系統(tǒng)疾病影像學課程體系建設(shè)是我院醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)的一個重大課程改革項目。

醫(yī)學影像技術(shù)；系統(tǒng)疾病影像學；課程體系

隨著現(xiàn)代醫(yī)學的快速發(fā)展，臨床實踐中新的檢查技術(shù)層出不窮，醫(yī)學影像學作為基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科，在臨床中發(fā)揮著重要作用。醫(yī)學影像技術(shù)是醫(yī)學影像工作鏈中的重要組成部分，臨床迫切需要大量影像技術(shù)人才。作為培養(yǎng)高素質(zhì)技術(shù)技能型影像技術(shù)人才的醫(yī)學高等院校，如何正確認識醫(yī)學影像學的重要性，進行課程改革，培養(yǎng)適應(yīng)社會發(fā)展的影像技術(shù)人才，是每一名醫(yī)學影像學教育工作者應(yīng)該思考的問題。

1研究背景

（1）醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)是一個集醫(yī)學、工學、電子學及計算機科學等于一體的醫(yī)工結(jié)合專業(yè)[1]，其培養(yǎng)目標：能在各級醫(yī)院影像科從事攝影技術(shù)工作及影像設(shè)備日常維護與保養(yǎng)工作，能在醫(yī)療器械公司從事技術(shù)咨詢及售后服務(wù)技術(shù)工作等。開設(shè)的醫(yī)學課程：人體解剖學、生理學、病理學、臨床醫(yī)學概論、影像解剖學、影像診斷學（X線診斷、CT診斷、磁共振診斷、超聲診斷等）、影像技術(shù)學、介入放射學、放射治療技術(shù)、核醫(yī)學等；開設(shè)的理工科課程：放射物理與防護、電工基礎(chǔ)、影像電子學、單片機原理與接口技術(shù)、影像設(shè)備學、影像設(shè)備維修與管理等。此外，還有大量文化課程及公共基礎(chǔ)課程。

（2）醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)是一個技術(shù)技能型專業(yè)，學生必須掌握一定的專業(yè)理論知識才能獲得專業(yè)技能，要理解各種醫(yī)學影像成像原理則需要運用大量高等數(shù)學和物理知識，要正確使用進口影像設(shè)備需要一定的專業(yè)英語知識（目前三級醫(yī)院影像設(shè)備多為進口設(shè)備）等。五年一貫制高職醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)招收應(yīng)屆初中畢業(yè)生，學生年齡小，理解能力差；2005年以前招收的是達到四星級高中分數(shù)線的學生，而目前學生的入學分數(shù)線為三星級高中及以下水平，數(shù)、理、化及英語等課程基礎(chǔ)差，制約著學生的發(fā)展。

（3）醫(yī)學教育課程體系可分為3種類型：以學科為中心的課程體系、以問題為中心的課程體系、以器官系統(tǒng)定位為中心的課程體系。目前高職醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)多采用“專業(yè)基礎(chǔ)課+專業(yè)課+畢業(yè)實習”三階段式、以學科為中心的課程體系[2]。人體器官分為九大系統(tǒng)：運動系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、脈管系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和感覺器官系統(tǒng)，專業(yè)基礎(chǔ)課程（人體解剖學、生理學等）按這九大系統(tǒng)進行介紹，專業(yè)課程（影像診斷學）也按上述系統(tǒng)進行敘述，課程之間重復交叉現(xiàn)象明顯，學生學到的知識較為零散，學習負擔重，不利于創(chuàng)新思維和臨床實踐技能培養(yǎng)。

（4）為了適應(yīng)生源變化，職業(yè)教育工作者必須根據(jù)學生學習規(guī)律，結(jié)合專業(yè)特點進行課程改革[3，4]。以人體器官系統(tǒng)為中心的系統(tǒng)疾病影像學課程體系，按人體各系統(tǒng)的解剖、生理、病理特點以及常見疾病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、影像診斷、鑒別診斷、輔助檢查、治療與預(yù)防等問題進行追溯性教學，減少了各學科間內(nèi)容的重復，強化了基礎(chǔ)教學和臨床的聯(lián)系。

2課程體系建設(shè)目標

人體器官分為九大系統(tǒng)，感覺器官系統(tǒng)（視覺器、聽覺器等）的醫(yī)學影像診斷內(nèi)容相對較少，沒有列入專門的系統(tǒng)疾病影像學研究；生殖系統(tǒng)中的女性生殖系統(tǒng)，影像學檢查方法較多，單獨形成婦產(chǎn)科疾病影像學，而男性生殖系統(tǒng)影像診斷內(nèi)容則歸并到泌尿系統(tǒng)疾病影像學中；其余7個系統(tǒng)從系統(tǒng)解剖形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能與生理特點、常見疾病臨床現(xiàn)象、病理表現(xiàn)、影像學表現(xiàn)等方面進行研究，形成了骨與關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病影像學、呼吸系統(tǒng)疾病影像學、循環(huán)系統(tǒng)疾病影像學、消化系統(tǒng)疾病影像學、泌尿系統(tǒng)疾病影像學、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病影像學、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病影像學，這些與婦產(chǎn)科疾病影像學共同構(gòu)成醫(yī)學影像學課程體系[5，6]。另外，制定與之適應(yīng)的人才培養(yǎng)方案和課程標準，并探索與新課程體系相適應(yīng)的教學模式和教學方法。

3課程體系建設(shè)過程

3.1進行專業(yè)調(diào)研

自2007年10月開始，我院專業(yè)教師利用假期專業(yè)實踐、畢業(yè)實習檢查等機會進行專業(yè)調(diào)研，并多次邀請醫(yī)學影像技術(shù)專家和畢業(yè)生代表來校座談，從知識結(jié)構(gòu)、崗位能力要求等方面對醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)人才需求情況、影像設(shè)備情況進行調(diào)研，形成醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)崗位能力調(diào)研報告和人才需求調(diào)研報告，為人才培養(yǎng)方案制訂及新課程體系建立提供依據(jù)。

3.2開展課題研究

2008年4月，我院成立醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)課程改革研究小組，專門研究醫(yī)學影像學課程體系建設(shè)。經(jīng)過課改小組充分討論，確定了以器官系統(tǒng)為中心進行醫(yī)學影像學課程體系建設(shè)的研究課題。

3.3制訂人才培養(yǎng)新方案

課程體系是人才培養(yǎng)方案的重要組成部分，人才培養(yǎng)新方案注重專業(yè)知識延伸。第一學年開設(shè)醫(yī)學基礎(chǔ)概論、放射學基礎(chǔ)概論、診斷學基礎(chǔ)概論課程，重視實踐環(huán)節(jié)[7]，每學期安排一周時間集中進行臨床專業(yè)見習，暑期安排學生在家庭所在地醫(yī)院進行社會實踐。教學進程安排要保證基礎(chǔ)教學與臨床實踐緊密結(jié)合，使醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)實踐教學貫徹全程。

3.4制定課程標準

組織專業(yè)教師根據(jù)全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試大綱，結(jié)合醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)崗位能力調(diào)研報告，編寫醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)各門課程的教學大綱（即課程標準），由專業(yè)建設(shè)指導委員會審核通過后實施。

3.5開發(fā)與選用新教材

教材是課程的核心教學資料，目前我國沒有現(xiàn)成的以器官系統(tǒng)定位的醫(yī)學影像學系列教材。自2008年4月至2010年10月，我院組織相關(guān)專業(yè)教師、專業(yè)基礎(chǔ)課教師及臨床一線影像技術(shù)專家，編寫了8本與新課程體系配套的校本教材，每本教材都包括基本結(jié)構(gòu)、基本功能、常見病病理、常見病臨床表現(xiàn)、斷面影像解剖、影像學表現(xiàn)6部分內(nèi)容。結(jié)合新課程體系還編寫了《醫(yī)學基礎(chǔ)概論》《診斷學基礎(chǔ)概論》校本教材，選用王駿主編的《輕松做醫(yī)學影像檢查》這種科普性讀物作為放射學基礎(chǔ)概論課程教材。

4新課程體系的實施

4.1培育任課教師

對于適應(yīng)了學科體系教學模式的教師而言，開展新課程體系教學存在一定難度，既要熟悉基礎(chǔ)醫(yī)學課程，又要熟悉臨床醫(yī)學課程，還要精通醫(yī)學影像專業(yè)課程。新課程體系實施之初困難重重，在全能型師資缺乏的情況下，我們采用分段教學，即課程中解剖、生理等基礎(chǔ)醫(yī)學知識由原解剖學教師講授（這些教師均參與課題研究），臨床醫(yī)學知識由醫(yī)院臨床一線教師講授，影像診斷部分由影像教研室教師完成。教學過程中充分利用教學醫(yī)院資源，加強專業(yè)教師實踐能力培養(yǎng)。經(jīng)過三輪分段教學后，由專業(yè)教師獨立完成每個系統(tǒng)的教學任務(wù)。

4.2開展理實一體化教學

利用學校新建的電子閱片系統(tǒng)和教學醫(yī)院“醫(yī)院課堂”進行理實一體化教學。電子閱片系統(tǒng)是一種交互式學習系統(tǒng)，能對標準教學片進行數(shù)字化存儲和管理。教學時調(diào)出存儲在計算機中的教學圖像，在學生機圖像顯示器上同步顯示，供學生閱讀，亦可斷開控制，由學生自主選擇感興趣的病例圖像進行學習，學生可與教師主機實時互動交流[8]。學校電子閱片系統(tǒng)模擬醫(yī)院PACS診斷報告系統(tǒng)，便于學生進行閱片（閱圖）訓練、影像診斷報告書寫。分組安排學生去教學醫(yī)院“醫(yī)院課堂”進行臨床見習及病例討論，利用校園網(wǎng)開展多媒體網(wǎng)絡(luò)教學，使教學活動貼近臨床。

4.3教學效果評價

4.3.1學生滿意度明顯提高 以器官系統(tǒng)定位為中心的醫(yī)學影像學課程體系，已應(yīng)用于我院2008—2011級醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)學生，首屆課改班（2008級）學生于2013年畢業(yè)。問卷調(diào)查數(shù)據(jù)和學生座談結(jié)果發(fā)現(xiàn)，新型醫(yī)學影像學課程體系加強了課堂知識間的銜接，鍛煉了學生自主學習能力，培養(yǎng)了協(xié)作意識和探索精神，拓展了視野。調(diào)查結(jié)果顯示95%的學生認為自己通過這種新的課程模式能夠掌握本專業(yè)內(nèi)容，85%的學生認為自己已經(jīng)適應(yīng)了新的課程授課方法，90%的學生認為新的課程體系能讓其更好地掌握專業(yè)知識，學生總體滿意度比課改前提高了5個百分點。

4.3.2教師“雙師”素質(zhì)得到提高 在新課程體系教學實踐中，教師通過互幫互學、個人自學、參加高等職業(yè)院校骨干教師培訓等形式，逐步掌握了新課程體系教學規(guī)律，撰寫了多篇教學論文，多次在省、市職業(yè)教育論文評比中獲獎，多人在學校兩課評比、教學信息化大賽中獲獎。經(jīng)過團隊成員的共同努力，形成了一支教學經(jīng)驗豐富、影像醫(yī)學知識扎實、緊密結(jié)合臨床的教學團隊，并獲得南京市職業(yè)教育“雙師型”優(yōu)秀教學團隊建設(shè)的立項。

4.3.3業(yè)內(nèi)影響力得到提升 2010年7月，我院承辦全國醫(yī)學影像職業(yè)技術(shù)教育研究會六屆一次年會，會上介紹了系統(tǒng)疾病影像學課程體系建設(shè)思路，獲得了同行的充分肯定。2013年9月，《以器官系統(tǒng)定位的醫(yī)學影像學課程體系構(gòu)建研究》榮獲江蘇聯(lián)合職業(yè)技術(shù)學院教學成果三等獎。2015年7月在江蘇省第十二次影像技術(shù)學術(shù)會議上，報告了“以器官系統(tǒng)定位構(gòu)建醫(yī)學影像學課程體系的研究”的研究成果，得到與會專家及同行的肯定。

5總結(jié)與反思

5.1將知識、技能、態(tài)度目標有效融入評價體系

以器官系統(tǒng)定位的醫(yī)學影像學課程體系，減少了各學科內(nèi)容的重復和交叉，節(jié)約的大量課時用于學生實踐操作及臨床見習，學生在實踐中既鞏固了醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)理論知識，又鍛煉了解決實際問題能力，也在潛移默化中培養(yǎng)了醫(yī)德，使知識、技能、態(tài)度目標有效融入教學評價[9]。學生從被動學習狀態(tài)中釋放出來，學習主體性、能動性和獨立性不斷發(fā)展。

5.2提高時間利用率

五年一貫制教育采用“4+1”模式，即學生在校學習4年、頂崗實習1年。由于醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)課程多、知識量大，教學中必須提高時間利用率。新課程體系采用理實一體化教學，實現(xiàn)專業(yè)理論和專業(yè)實踐的相互滲透、有機結(jié)合，有目的地滲透臨床案例，激發(fā)學生學習興趣。另外，學生在理實一體化教學課堂上接受的知識會很快通過“醫(yī)院課堂”臨床見習得以鞏固，達到事半功倍的教學效果[10]。傳統(tǒng)教學采用“理論課+實驗實訓課”模式，不能有效利用時間，理論課后進行實驗實訓時，對前面所學知識又要花時間來復習鞏固。理實一體化教學和“醫(yī)院課堂”教學實現(xiàn)了做中教、做中學，時間利用率大大提高。

5.3助推教師成長

醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)教師多數(shù)是從醫(yī)學院校畢業(yè)后來校任教的，非常熟悉學科體系模式下的教學規(guī)律和教學特點，而這種新課程體系需要全能型教師。在新課程體系實施過程中，任課教師通過相互聽課、刻苦自學，掌握交叉學科知識，成長為基礎(chǔ)醫(yī)學知識扎實、臨床醫(yī)學知識豐富、影像診斷知識全面的教師，形成了一支思維活躍、緊密聯(lián)系臨床的教學團隊。

5.4新課程體系研究任重道遠

對于長期進行學科體系教學的教師而言，要接受這種課程體系理念是一種挑戰(zhàn)。我院通過多年實踐認識到課改的關(guān)鍵是讓團隊成員接受新課程體系理念，在此基礎(chǔ)上再進行下一步工作，并認真對待隨時出現(xiàn)的新問題。今后要進一步加強校院合作，優(yōu)化相關(guān)教材，充實師資隊伍，為我國高職醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)醫(yī)學影像學課程體系改革做出更有價值的探索。因此，醫(yī)學影像技術(shù)專業(yè)系統(tǒng)疾病影像學課程體系建設(shè)任重而道遠。

[1]李萌，樊先茂.醫(yī)學影像檢查技術(shù)學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014．

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G420

A

1671-1246（2016）13-0130-03

江蘇省教育科學研究院“以器官系統(tǒng)定位構(gòu)建醫(yī)學影像學課程體系的研究”（ZYA4）