我國醫學倫理學科研及教學現狀分析

李征宇

（商丘醫學高等專科學校，河南 商丘 476000）

我國醫學倫理學科研及教學現狀分析

李征宇

（商丘醫學高等專科學校，河南 商丘 476000）

現代醫學倫理學科研及教學不僅引起了醫務工作者的關注，也引起了社會科學工作者、社會公眾及各國政府的高度關注，隨著社會的發展其作用必將越來越明顯。我國醫學倫理學在發展過程中出現了些許偏差，其現狀及應對措施是本文著重探討的內容。

醫學倫理學；科研；教學；醫德

1醫學倫理學學科發展歷程及現狀

20世紀60年代，現代醫學技術在西方得到了前所未有的發展與壯大，1968年美國醫學會頒布了針對器官移植的倫理原則，同年哈佛醫學院特別委員會對死亡定義與標準提出了全新概念，其后美國國會頒布了《統一解剖捐贈法》，這一連串的舉措在社會各界引起了廣泛關注和爭議。自此開始，對于與生命有關的各類倫理問題的研究，成為西方醫學界及倫理學界共同關注的焦點。1969年美國紐約海斯汀中心（The Hastings Center）成立，該機構主要致力于獨立研究現代醫學、人類健康、資源與環境科學領域的倫理問題，也正是從該中心成立之日起，生命倫理學這一學科在美國正式誕生。自此，醫學倫理學在美國猶如雨后春筍般進入了高速發展期。進入20世紀90年代，大衛·樂富門編著《床邊的陌生人》一書的出版以及《生命倫理學百科全書》的成功發行，標志著美國醫學倫理學進入了成熟期。截至目前，研究醫學倫理學的專門學刊已達數十種，此外許多著名的大型醫學刊物都紛紛開辟醫學倫理專欄。可以說，醫學倫理學自誕生之日起，在西方就一直保持著極強的發展勢頭與極快的發展速度。

1979年，美國肯尼迪研究所的學者首次訪問中國社科院哲學研究所，在學術交流過程中，美國倫理學家第一次向我國學者介紹腦死亡判定、輔助生殖技術、安樂死等生命倫理熱點，標志著醫學倫理學正式傳入我國。1987年，中國社會科學院邱仁宗教授出版了《生命倫理學》，該書第一次將西方尤其是美國的相關研究成果全面系統地引入國人視線。經過三十多年的發展與努力，我國醫學倫理學領域完成了從零到逐漸規范的轉變，2000年衛生部首次成立醫學倫理學專家委員會，2003年衛生部聯合科技部專門針對人工輔助生殖技術、胚胎細胞研究等高科技醫療手段頒布了倫理指導規范；近年來越來越多的醫院和研究機構組建了醫學倫理委員會。目前，醫學倫理學已作為必修課進入所有醫學院校課堂。這些標志性事件表明醫學倫理學研究在我國正式展開并日益受到重視。

2醫學倫理學科研及教學中存在的問題

2.1缺少自身文化作為學科發展的基石

現代社會越來越多的年輕人熱衷于西方文化，他們往往更推崇西方文明中的個人主義、自由主義思想，卻在不經意間忽視了這樣一個道理——任何國家的發展強大直至最后在世界范圍內普遍被認可、接受、甚至推崇，都必須依靠自身強大的文化基礎支撐，也就是說任何社會的進步都必須建立在自身文化的基礎之上。自20世紀80年代醫學倫理學被正式引入我國，其就成為現實生活中困惑世人的緊迫問題。尤其是醫學倫理學在我國發展的三十多年，大多數時候是對西方倫理學理論的照搬和套用，極少考慮是否與自身文化環境相適應，沒有形成真正屬于我國的醫學倫理學價值體系。

當今學術時代，我們不能只是按照固有陳規而止步不前，將當代醫學倫理學研究機械地歸結為西方應用倫理學研究領域；也不能只是在前人的基礎上坐享其成，將中國優秀傳統文化研究局限于象牙塔內的經典著作解讀，而應該以更博大的胸襟、更寬廣的眼界，將兩者有機結合，發掘傳統文化新時代內涵，讓其得以在更寬廣的領域繼續匡正當代人的思想、規范當代人的言行，發揮出新的作用。作為新一代倫理學研究者，我們應該從自身傳統文化中挖掘、尋找能夠塑造現代社會人品質的方法，這對于我們有效繼承、弘揚祖國自身優良倫理傳統有著非常重要的理論意義，對于促進當代中國醫學倫理學發展有著不容小覷的實踐價值。

2.2缺少對醫學倫理學學科性質的客觀認識

著眼于當下醫學倫理學科研及教學工作，普遍存在將醫德和醫學倫理學混淆不清的現象。更有甚者，在某些情境之下甚至出現了片面重視醫德而忽視醫學倫理學學科本質的現象，這種讓醫學倫理學簡單降格為醫德說教的做法可謂是倒退。

醫學倫理學雖然是一門交叉學科，需要醫學和倫理學相關理論知識作為依托，但其首先是倫理學,隸屬于應用倫理學的一種，而倫理學作為哲學的一個分支，學科特質決定了其根本屬性是以研究人類生活當中的道德規范為主要內容。簡單來講，倫理學試圖從理論層面建構一種指導行為的法則體系,即“在一種道德境遇中我們該如何做”“我們處理某種道德境遇的行動依據是什么”，并且對其進行嚴格的評判[1]。由此可見，倫理學核心任務是針對人類的道德進行研究,而并非對人類進行某種教化。相應的，我們必須要明確在醫學倫理學教學中，其學科任務不應該是教化醫學生，而是要針對醫學中的善惡進行研究，并指導醫學生在學科研究及臨床實踐中區分善惡、明辨是非，最終確保醫學生能夠在相應的醫學相關道德情境中做出善的選擇。當然，在教學過程中，通過對醫學倫理學相關理論的講授，可以從某種層面對學生進行道德熏陶，但必須要明確的是，這并不是其主要任務，其根本目的是在形成一定思辨能力的更高層次理論基礎之上，實現倫理道德規范的普世性、共通性及特殊性與特定醫學道德實踐的有機結合。

3解決醫學倫理學科研及教學中存在問題的方法

3.1深入挖掘優秀傳統文化，構建我國醫學倫理價值體系

華夏文明的歷史長河浩瀚五千年，博大精深的中國傳統文化集中體現了我國歷史上的各種意識形態，能反映出炎黃子孫的人格特質，是中華民族的重要凝聚力。所以，作為完全由西方傳入我國的學科，醫學倫理學要想真正在我國生根發芽，必須以中國傳統文化作為根基。如千百年來一直被國人推崇的儒學，一直在規范國人的倫理道德方面起著決定性作用，有學者曾指出：“傳統倫理學是應用倫理學厘定問題的觀念背景，分析問題的主要工具和解決問題的核心價值。儒家倫理學作為一種傳統倫理學，也必然在一定程度上為我國生命倫理學的建構提供一種觀念背景、分析工具和價值選擇。”[2]

可喜的是，近年來已有越來越多的學者、專家投入該領域的研究中，隨著研究的深入也有越來越多的成果問世，最著名的當數1999年出版的《儒家生命倫理學》（李瑞全著）和2011年出版的《當代儒家生命倫理學》（范瑞平著）。其中，李瑞全先生用儒家倫理思想對包括無性生殖技術、人類基因研究等在內的生命倫理困惑進行了解答，并以所得結論為基礎構建了儒家生命倫理學。其理論框架為：以“不忍人之心”作為道德根源和動力，在此基礎上闡發出以“仁”為核心的自律（自主）、不傷害、仁愛（有利）、公義（公正）4個基本原則，具體表現為咨詢同意（知情同意）、保護主義、保密、隱私權、誠實、忠誠等規則；當原則或規則在具體情境中發生沖突時，以儒家的“經權原則”來尋求反思平衡，做出道德判斷[3]。范瑞平先生則以儒家文化傳統為基礎，重構以下4條生命倫理原則：仁愛原則（愛的基礎在于人的惻隱之心），公義原則（在社會分配問題上以美德考慮為依據，強調一種尊德、尊賢的價值體系），誠信原則（超越了狹隘的講真話要求，可以填補中國社會的信仰危機和道德缺失），和諧原則（強調差異、合作、妥協，建立一個平和、怡悅的社會）[4]。

3.2理清思路，重新認識醫學倫理學科研及教學目標

美國著名學者米爾茲（Miles）及其研究團隊曾明確指出，美國醫學倫理學界存在一些“令人向往但又不現實”的看法，其中包括“不應當希望通過醫學倫理學來培養高尚的醫德修養”[5]。醫學倫理學的研究重點應該是整個醫學過程當中的善與惡，讓醫學工作者在仰仗醫學技術“為所欲為”的同時又能做到有章可依。在醫學倫理學教學過程中，要將知識的傳授與能力的培養作為根本教學目標，切不可片面追求對于神性醫者的培養。筆者認為，醫學倫理學應該將學科教學目標恰當地設定為指導醫學生明辨善惡、分辨價值，進而以此來指導自己的臨床實踐工作。具體而言，我們可以在教學過程中通過對基本哲學及倫理學知識的講授，結合臨床實際問題，引導醫學生在所處專業領域的善與惡中樹立正確的價值觀，進而培養醫學生在醫學倫理問題面前的分析能力和判斷能力，最終保證其能夠在日后的臨床實踐中知善惡、明是非、守倫理，真正將醫務人員的職業精神落到實處。

[1]王云嶺.對醫學倫理學教育的反思[J].中國高等醫學教育，2011（4）：23.

[2]程新宇.儒家倫理對當代生命倫理學發展的價值及其局限[J].倫理學研究，2009（3）：55.

[3]李瑞全.儒家生命倫理學[M].臺北：臺灣鵝湖出版杜，1999.

[4]范瑞平.當代儒家生命倫理學[M].北京：北京大學出版杜，2011.

[5]申逸彬.醫學倫理學教育的進展：目標和內容[J].國外醫學：醫學教育分冊，2002，23（1）：2.

G420

A

1671-1246（2016）13-0010-03