高職高專醫學影像技術專業臨床課程實訓教學改革實踐探索

王波，羅雪蓮，金雯，楊梅，朱治文

高職高專醫學影像技術專業臨床課程實訓教學改革實踐探索

王波，羅雪蓮，金雯，楊梅，朱治文

（銅陵職業技術學院，安徽銅陵244000）

實踐教學是高職高專醫學影像技術專業教學的重要一環，傳統實訓教學主要以教師課堂講授、操作演示，學生練習方式進行，教學局限于有限的課堂，且學生處于被動學習狀態，教學效果難以提高。臨床課程作為高職高專醫學影像技術專業的輔助課程，是對主干課程的優化和補充。我院結合自身實際情況，對臨床課程實訓教學進行改革探索，促使輔助課程更好地為專業學習服務，提高學生學習效果。

高職；醫學影像技術；臨床課程；實訓教學

高職醫學影像技術專業是面向臨床培養醫學影像技術人才的醫學專業。臨床課程作為醫學影像技術專業的輔助課程，對學生專業技能學習發揮著重要作用，有助于學生建立疾病模型概念。而實訓課更為貼近臨床，可為日后學生臨床實習和工作打下堅實基礎。

傳統實訓教學主要包括教師演示、學生練習、課后考核環節，教學刻板、單調，學生處于被動狀態，主動參與意識薄弱，教學效果有限，教學模式滯后。不同于專業主干課程，臨床課程作為輔助課程在實際教學中會被適當壓縮，因此課時偏少。如何將專業和輔助課程設置得科學合理，使輔助課程更好地服務于專業學習、提高學習效果是本研究的主題。本文以我院臨床課程實訓教學為例，介紹我院醫學影像技術專業近年臨床課程實踐課開設狀況及效果，以期為臨床相關課程教學改革提供參考。

1 根據人才培養目標和教學大綱設置臨床實訓項目

實訓項目設置需依據醫學影像技術專業人才培養方案，符合教學大綱要求，滿足當今醫院臨床工作需要，突出學生技能學習特點。因此，學生在校學習過程中，技能學習和鍛煉是教學的重要任務，不僅要會擺放體位、操作和維護影像學設備等，還要掌握一些臨床常用的基礎應用技能，如心肺復蘇、切開縫合等。我院通過與臨床專家交流，針對現階段臨床基本要求，結合學生學習特點制定臨床課程實訓教學大綱，實訓內容涵蓋臨床必需的基礎操作和技能訓練。

2 TBL教學法引入實訓教學

TBL（Team Based learning）教學法不同于傳統任務驅動教學法，是一種以團隊協作為基礎的促進學習者學習的新型教育模式，由Larry KMichaelsen等[1]于2002年提出。曹禮榮等將該方法運用于外科學教學中，認為其效果優于傳統教學，有助于學生創新思維、團隊合作精神的培養和教學質量的提高[2]。近年來我們大膽將該教學法運用于臨床課程實訓教學中，將每個教學班隨機分組，6～7人一組，推選一名責任心、學習能力較強的學生擔任組長，每組自行設計組徽和組訓。教師預先對組長進行實訓項目培訓并考核，要求組長在臨床技能考核中必須合格，此后再由組長負責實訓項目的任務分配和技能訓練。實訓中，學生所遇到的瓶頸問題或是動作中出現的不規范現象由組長匯總，并由實驗教師集中解答或現場糾錯，以促進學生對技能的掌握。在此過程中，我們將班級分成若干個學習團隊，教師對組長進行培訓、組長將實訓項目任務分解給組員，均于課前完成，課堂中將大量時間用于學生反復練習和答疑解惑。這種“教師—組長—成員—組長—教師”模式促進了學生自主學習，同時也解決了教師示范、學生練習這種“一對多”傳統教學模式存在的教學效果不佳、練習時間不足、學生興趣不濃問題。最后，每組推選一名學生代表參與組間實訓比賽，以團隊形式促使學生主動學習，培養精益求精的品質。

3 學生自主設計實驗方案

由于每班均實施了團隊管理，實訓項目預先通知到了小組，小組成員課前有充分時間進行準備，包括實訓設計、實訓物品整理等。實訓設計方案由各組成員討論決定，多采取頭腦風暴、集體表決等方式。由于臨床技能操作多且具有規范性，有的實訓項目對學生無菌觀念、愛傷觀念要求較高，因此，不少實訓步驟和規范都有相關技術標準，即不可以隨意更改或變動。但是由于實訓大多數是在各種模型上進行，所以我們指導學生根據醫院日常工作情景進行場景模擬，以更加貼近臨床實際。在技能訓練中，由各組成員自行扮演醫生和患者角色，促進了學生動手能力、溝通技巧的培養，也提高了學生實訓課學習興趣，學生主動參與意識得到增強，有利于培養科學嚴謹的工作作風，增強團隊意識和開拓創新精神[3]。

4 運用“互聯網+”模式

近幾年，微課、慕課在我國高等教育改革中掀起了一陣風暴。互聯網的發展推進了社會各個功能版塊的進步，教育也不例外。我們在臨床課程實訓教學中引入互聯網，讓臨床實訓課也分享互聯網發展的成果。

4.1 實踐操作微視頻學習

將教學大綱規定的實訓項目以模擬場景、真人操作的形式預先錄制成視頻，將各個重要步驟進行分解，重點講解實訓難點，再通過后期剪輯、合并形成新的教學微視頻。這些優質視頻短小精悍、方便存儲和播放，一方面豐富了教學資源；另一方面將其上傳到學生QQ群、微信群等網絡平臺，方便了學生課前學習[4]。由于視頻可以下載，并且不受時空限制，真正做到了方便學生自學。對于存在學習困難的學生來說效果更明顯，其可以反復觀看直至掌握。

4.2 手機二維碼掃描實現移動智能終端學習

現階段智能手機已成為學生生活中不可或缺的工具，我院學生智能手機覆蓋率幾乎為100%，而微信也日益成為學生日常生活中最為重要的一種社交軟件。二維碼掃描是一種非常便捷且廣受歡迎的獲取信息的方式，我們在實訓教學中將手機二維碼與教學內容相融合，采用學生喜聞樂見的形式，將課后作業和任務通過微信二維碼形式發給學生。這種形式改變了傳統布置作業的方式，教學行為更為直接和便捷，增加了學習的趣味性和靈活性[5]。當然，該項目需要學院網絡資源平臺和網絡運營商的技術支持。

5 臨床課程實訓教學改革效果

由于互聯網融入實訓教學時間不長，我們對2014級影像技術專業兩班進行了一次問卷調查。共調查133人，發放調查問卷133份，回收133份，有效率為100.00%。問卷總分值為20分，有17個問題，按照問題在各教學環節中的權重不同，對其分值進行差異性分配，每個問題分值和總分均設置4個等次，分別為非常好、良好、一般、差。

調查結果顯示，學生對前期所開展的教學改革表現出積極的態度，63.91%的學生認為新的教學方法對于提高實訓教學效果是行之有效的，并且對此非常滿意；35.34%的學生認為這些教學手段的嘗試是容易接受的，且效果較好；另有1名學生對于教學效果感覺一般；無人覺得教學方法改革毫無意義和價值。因此，我們認為學生愿意并且努力去接受突破傳統觀念的教學方式，希望利用多種途徑拓展學習的廣度和深度，完善自身認知結構。需要注意的是，由于我們調查的學生樣本量有限，并且只針對學生對該教學改革行為的認知層面，尚未對學生考試成績進行調查，結果可能受到一定的主觀因素影響，因此，對實訓教學改革效果的調查還需要后期進一步跟進。

6 總結

隨著地方經濟的不斷發展，地方財政對我院實訓教學硬件建設投入加大，網絡教育平臺逐漸得到優化，為我院醫學影像技術專業更好地開展實訓教學改革提供了優良基礎。當然，教學改革的順利實施不僅依賴于教學硬件的建設，還需要教師具有豐富的知識儲備、合理的知識結構和優秀的組織能力，與時俱進，主動學習國內外先進的教育理念、教學方法。在這方面，我院鼓勵青年教師外出學習、進修，加大對青年教師的培養力度，為深化教學改革提供了有力的人才保障。在醫學影像技術專業臨床課程實訓教學中，我們大膽嘗試多種教學方法，以期有效培養學生主動學習、自覺學習和善于思考的習慣，充分發揮學生作為學習主體的教育特性。雖然本研究還處于進行階段，但從學生問卷調查來看，初期效果已經顯現。由于我們尚未對教師教學的主觀感受進行調查，也沒有對學生成績進行綜合評估，因此尚不能對此作出完整、系統、更為可靠的評價。我們將在后續的教學改革中不斷調整、完善，以取得學生、教師、社會滿意的效果。

[1]L K Michaelsen，A B Knight，L D Fink.Team-Based Learning：A Transformative Use of Small Groups[M].Virginia：Stylus Publishing，2004.

[2]曹禮榮，王玉云，金笛，等.TBL教學法在高職高專《外科學》教學中的應用[J].中華全科醫學，2015，13（11）：1858-1860.

[3]陳曉光，任伯緒，柯茜，等.醫學影像技術學實驗教學的改革與實踐[J].中國高等醫學教育，2011（11）：55-56.

[4]何煒，羅聲娟，彭松.基于微課的翻轉課堂在影像學教學中的應用[J].現代醫藥衛生，2014，30（19）：3020-3021.

[5]劉搖晨，胡搖芳，張盛甫，等.基于手機QR二維碼技術的醫學影像診斷學實踐性學習[J].湘南學院學報：醫學版，2014，16（3）：74-76.

G420

A

1671-1246（2016）19-0109-02

安徽省教育廳質量工程重點項目“醫學影像技術臨床技能綜合培訓中心”（2015sjjd038）