“快速康復技術”在手術室護理中的應用體會

梁紅

（甘肅省康復中心醫院，甘肅 蘭州 730000）

“快速康復技術”在手術室護理中的應用體會

梁紅

（甘肅省康復中心醫院，甘肅 蘭州 730000）

將“快速康復技術”融入手術室護理工作中，促進患者術后早日康復。對圍術期患者應用“快速康復技術”護理，即術前宣教、術中安全防護及操作、術后跟蹤訪視等。“快速康復技術”的應用，明顯提高了圍術期的護理效果，提高了手術室整體工作質量，提高了患者的滿意度，減少了護患糾紛。

“快速康復技術”；手術室；護理體會

2001年，丹麥的Kehlet首次提出了“快速康復技術”這一概念，它是指在圍術期應用各種已證實有效的方法以減少手術應激及并發癥，加速患者術后康復。其中包括圍術期對患者的宣教工作；術中保持正常的血容量、防止缺氧和低體溫的條件下進行麻醉，而是適時選用恰當的麻醉方式；在全身不使用大劑量阿片類鎮痛藥情況下采用有效的鎮痛治療；術后盡早拔除氣管插管等。目前，“快速康復技術”在外科、婦產科臨床廣泛應用，大大加速了患者的術后康復，縮短了住院時間。我院手術室在護理工作中引入“快速康復技術”，取得了良好的效果，現報告如下。

1　臨床資料

選擇2015年全年我院普外科、婦產科手術患者306例，其中普外科145例，婦產科161例，全麻患者占40%，其他麻醉方式患者占60%。

2　轉變觀念及效果評價

長期以來，手術室護理工作采用以疾病為中心，配合麻醉和手術醫生完成手術、常規執行醫囑的工作模式，忽視了患者的心理感受和心理需求，使圍術期患者對手術室的環境和手術感到非常恐懼，缺乏安全感。心理護理是“快速康復技術”中一個重要的組成部分，貫穿于圍術期各個階段。“快速康復技術”理念認為，適當的圍術期心理護理（包括入院、術前宣教和術后指導）對臨床治療可起到輔助和促進作用，有利于患者的恢復。因此，我們在手術室護理工作中引入“快速康復技術”，讓護士轉變護理觀念，樹立促進患者快速康復的服務理念，掌握患者的心理動態和生理需求，為“快速康復技術”的實施打好基礎。術前、術后采用問卷調查的形式，評價“快速康復技術”在手術室護理中應用的患者滿意度、護士服務行為及需要改進的措施等。定期召開全科護理會議，針對調查問卷中所反映的問題，不斷改進和提高。通過整改，大大提高了手術室護理工作質量。

3　實施方法

3.1術前訪視

手術室護理工作對象主要是手術患者及其家屬，可以通過術前訪視取得患者及其家屬的信任。即手術前一天巡回護士和麻醉醫生一同訪視患者，對患者進行宣教：告知患者術前需要注意的事項，簡單介紹手術的過程及手術室環境；安撫患者，消除其恐懼心理，對患者提出的問題耐心解答，了解患者術前最擔心、最關心的問題，鼓勵患者積極配合，樹立信心；和病房護士積極溝通，詳細了解手術患者的病情，確保手術成功進行。

3.2術中護理

患者進入手術室后常說的一句話是“我第一次做手術，很害怕”，這句話是患者對手術恐懼的表現，需要我們給予關心。此時，巡回護士主動與患者溝通，進一步做好查對和解釋工作，鼓勵患者較好地配合手術，順利進入麻醉誘導期。實施護理操作應準確、熟練，必要時局部涂抹止痛藥物，盡量減輕患者的痛苦。囑咐患者深呼吸，主動與患者溝通，幫助患者擺好麻醉體位。通常麻醉前這段時間是患者最為緊張的，巡回護士可以主動握住患者的手，緩解患者緊張情緒。大多數手術患者麻醉后處于睡眠狀態，此時要求護士積極配合、協助手術及麻醉醫生處理各種病情變化，準確有效地執行醫囑，并由巡回護士及時記錄，及時供應一切急救設備和藥品，確保手術順利進行。低體溫可導致機體復溫過程中產生應激反應，增加術后切口的感染率。巡回護士要嚴密觀察患者的生命體征變化，積極與麻醉醫師溝通，同時做好患者在手術過程中的保暖工作，如使用恒溫毯等。為防止術中低體溫的發生，還需對術中使用的液體進行加溫，使液體溫度保證在37℃，特別是小兒全麻患者，在麻醉復蘇期要防止躁動所引起的墜床、窒息、管道脫落等不良事件的發生。

3.3術后訪視

手術結束后，認真填寫手術護理記錄單，注意保暖，同麻醉醫生一同將患者送回病房。向患者及其家屬交代術后注意事項，如術后臥位、飲食及專科護理知識，與病房護士認真交接，72小時之內必須去病房隨訪，向患者及其家屬再次做好宣教工作。同時，收集手術患者對手術室環境、手術室護士服務質量和服務態度等反饋意見，以便進一步改進手術室護理工作，把“快速康復技術”落到實處。

4　討論

手術必然會對患者造成一定程度的創傷，刺激機體發生應激反應。“快速康復技術”理念是通過多模式控制圍術期的病理生理變化，改善手術患者的預后，內容之一就是提倡對患者進行術前、術中及術后宣教。通過我們對患者進行宣教，詳細介紹手術過程，能夠明顯緩解患者術前焦慮情緒，消除患者對手術室和手術治療的陌生感和恐懼感。其次，對于普外科和婦產科手術患者，我們在圍術期減少胃腸道干預、術中限制性補液、術中防止低體溫，如及時給手術患者做好術中保暖及保證術中液體恒溫等，術后囑患者早期進食、下床活動等，大大減少了術后并發癥的發生。患者首次排氣時間明顯縮短，術后疼痛顯著減輕。同時做好進一步的術后訪視工作，使患者在術后保持積極的心態，適時下床活動，合理飲食，患者圍術期舒適度得到明顯改善，促進了患者快速康復。

5　結語

通過“快速康復技術”的應用，組織手術室工作人員積極主動學習和交流“快速康復技術”知識，通過交流使他們的快速康復理念普遍得到提高。在工作中能保持良好的心態，能正確認識和客觀評價自己的服務能力，使患者及其家屬對手術室護理服務滿意度大大提高。此外，有效預防了術后并發癥的發生，融洽了護患關系，避免了因誤解產生的醫療糾紛，為改善護患關系建立了良好的基礎。最重要的是，通過圍術期“快速康復技術”的應用，大大縮短了手術患者術后住院的天數，降低了患者的醫療費用，提高了床位周轉率，提升了優質醫療資源的利用效率，使優質護理服務在手術室護理工作中充分體現。■

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1671-1246（2016）16-0138-02