構建以崗位勝任力為核心的醫(yī)學繼續(xù)教育課程體系的實踐

王春梅，馬愛民

（長春醫(yī)學高等專科學校，吉林 長春 130031）

構建以崗位勝任力為核心的醫(yī)學繼續(xù)教育課程體系的實踐

王春梅，馬愛民

（長春醫(yī)學高等專科學校，吉林 長春 130031）

以二年制專科起點本科臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系改革為例，論述醫(yī)學繼續(xù)教育改革的意義，指出醫(yī)學繼續(xù)教育的特點及現(xiàn)狀，并詳細描述以崗位勝任力為核心、以系統(tǒng)為主線、以臟器為基礎、以疾病為中心的課程體系的構建，使職業(yè)教育與終身學習對接，為踐行終身教育理念，建立終身學習型社會進行積極探索。

醫(yī)學繼續(xù)教育；課程體系；崗位勝任力

《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》提出了構建終身教育體系的戰(zhàn)略目標。按照終身教育的理念，教育體系是由普通教育體系、職業(yè)教育體系和繼續(xù)教育體系構成的。繼續(xù)教育是面向學校教育之后所有社會成員的教育活動，所以更新繼續(xù)教育觀念，改革繼續(xù)教育模式，構建滿足個人多樣化的學習和發(fā)展需要的課程體系是建設全民學習、終身學習的學習型社會的需要。

1 醫(yī)學繼續(xù)教育的特點及現(xiàn)狀

教育部衛(wèi)生計生委等六部門《關于醫(yī)教協(xié)同深化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)改革的意見》中提出了完善繼續(xù)教育體系，提升衛(wèi)生計生人才隊伍整體素質的舉措。醫(yī)學繼續(xù)教育所面臨的教育對象大多是在社區(qū)衛(wèi)生院及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一線從事醫(yī)療衛(wèi)生工作的在職人員，其中絕大多數(shù)具有中專、大專學歷或具有醫(yī)學及相關醫(yī)學背景，通過繼續(xù)教育進一步提升醫(yī)學理論素養(yǎng)并在多年臨床實踐的基礎上，通過理論與實踐的深層次結合，提升執(zhí)業(yè)能力，從而更好地服務于城鄉(xiāng)、服務于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)。但由于目前醫(yī)學繼續(xù)教育的教學模式僵化，課程體系陳舊，使得醫(yī)學繼續(xù)教育流于形式，教學不能滿足個體需求和發(fā)展需要，所以改革勢在必行。長春醫(yī)學高等專科學校以二年制專科起點本科臨床醫(yī)學專業(yè)為試點，積極開展教學改革，構建了以崗位勝任力為核心的醫(yī)學繼續(xù)教育課程體系，現(xiàn)介紹如下。

2 以崗位勝任力為核心的醫(yī)學繼續(xù)教育課程體系的構建

2.1 構建以崗位勝任力為核心的醫(yī)學繼續(xù)教育課程體系的原則

（1）明確社區(qū)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一線臨床專業(yè)人員的崗位核心能力及培養(yǎng)目標，即培養(yǎng)適應于城市社區(qū)和農村醫(yī)療衛(wèi)生機構的預防、保健、治療、康復、健康教育及計劃生育指導的“六位一體”的醫(yī)學人才。

（2）明確課程體系的結構框架，打破由基礎課程、專業(yè)基礎課程及專業(yè)課程“老三段”構成的學科體系，根據學生已有基本醫(yī)學理論和實踐技能特點，建立以系統(tǒng)為主線，疾病為中心的課程結構框架。

2.2 構建以崗位勝任力為核心的醫(yī)學繼續(xù)教育知識體系

應用建構主義的學習理論，尊重學生的認知規(guī)律，將醫(yī)學理論知識由學科體系的橫向聯(lián)系變?yōu)榭v向拓展，在對農村及社區(qū)基層醫(yī)生崗位勝任力進行充分調研的基礎上，將臨床診治疾病的工作過程序化成為教學內容，以系統(tǒng)為主線，以臟器為基礎，以臨床常見病、多發(fā)病的診斷與治療作為問題中心，按照結構、形態(tài)、機能、病變、診斷與治療的架構形成知識體系框架，體現(xiàn)了系統(tǒng)中各組成部分的相互依存性。將學科體系中的生物學、細胞生物學、生物化學、生理學、病理學、組織胚胎學、病原生物學與免疫學、藥理學中的部分內容進行重組，打破學科界限，按照個體分子、細胞、組織、器官、系統(tǒng)的形成，人體與外界的相互作用及其病變的框架，形成新的醫(yī)學繼續(xù)教育知識體系，分別為人體結構與功能、人體的反應和人體的病變。

2.3 強化公共衛(wèi)生服務能力

基層衛(wèi)生單位的工作重心主要有兩方面，一是診療常見病、多發(fā)病；二是提供公共衛(wèi)生服務。在課程體系構建時，我們重點強化了學生社區(qū)公共衛(wèi)生服務方面知識和能力的培養(yǎng)，增加了全科醫(yī)學診療思維訓練和社區(qū)基層醫(yī)療服務“六位一體”的工作實踐，使學生畢業(yè)后具備從事農村及社區(qū)基層衛(wèi)生工作的基本素質。

2.4 強化全科醫(yī)師培養(yǎng)的實踐類課程

在以崗位勝任力為核心的課程體系中，實踐類課程主要由三部分組成：（1）培養(yǎng)基本技能類實踐課程，包括臨床診斷學基本操作和臨床輔助診斷技術。如檢驗報告單閱讀、心電圖診斷、影像圖片閱讀等，在學校模擬醫(yī)院實訓室內完成，通過實訓規(guī)范和提高學生的基本技能；（2）培養(yǎng)臨床常見病、多發(fā)病診治能力相關的實踐課程。常見病和多發(fā)病的診治安排學生到“二甲”及以上醫(yī)院臨床實習，以訓練學生的診斷思維和提高學生的疾病診治能力；（3）培養(yǎng)社區(qū)公共衛(wèi)生服務能力相關的實踐課程，包括社區(qū)衛(wèi)生及流行病學調查、社區(qū)常見疾病的宣傳教育實踐、特殊人群的保健指導等，旨在培養(yǎng)學生服務于基層的“六位一體”的技能。這部分內容主要在社區(qū)衛(wèi)生服務中心工作中訓練。

3 課程體系的組成

課程體系由6個學習領域組成：（1）學習領域一：醫(yī)學基礎知識。醫(yī)學基礎知識涵蓋基礎醫(yī)學中的生物學、細胞生物學、生物化學、生理學、病理學、組織胚胎學、病原生物學與免疫學、藥理學中的部分內容，打破學科界限，按照個體分子、細胞、組織、器官、系統(tǒng)的形成，人體與外界的相互作用的框架，形成新的醫(yī)學繼續(xù)教育知識體系，分別為人體結構與功能、人體的反應和人體的病變。（2）學習領域二：疾病診治。器官系統(tǒng)疾病診治是將臨床診治疾病的工作過程序化成為教學內容，以系統(tǒng)為主線，以臟器為基礎，以臨床常見病、多發(fā)病的診斷與治療作為問題中心，按照結構、形態(tài)、機能、病變、診斷與治療的架構形成知識體系框架。（3）學習領域三：臨床應用。臨床應用主要涵蓋從事臨床診斷與治療所需要的各種職業(yè)能力，如臨床檢查技能、輔助檢查技術應用技能及常用治療技術。（4）學習領域四：社區(qū)衛(wèi)生。社區(qū)衛(wèi)生主要是適應我國社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需要而設置，通過本學習領域學習，熟悉社區(qū)醫(yī)療中全科醫(yī)學的基本理論、基礎知識和基本技能，熟悉全科醫(yī)療的診療思維模式和社區(qū)基層醫(yī)療服務“六位一體”的工作模式，提高學生對社區(qū)常見健康問題處理和疾病的防治能力，能夠運用生物-心理-社會醫(yī)學模式，以維護和促進健康為目標，向個人、家庭、社會提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務，具備從事社區(qū)醫(yī)療工作的基本素質。（5）學習領域五：醫(yī)學相關學科知識。本學習領域為適應當前衛(wèi)生工作需要、提高醫(yī)學生整體素質而設置，涵蓋學生在未來職業(yè)生涯中所需要的職業(yè)道德、團隊協(xié)作能力、人際溝通與人際交往能力、醫(yī)學相關法律常識、醫(yī)院管理及心理學方面的知識。使受教育者擁有健康的人格和智慧的人生，達到醫(yī)學教育的最終目的。（6）學習領域六：中醫(yī)中藥知識。本學習領域重點學習中醫(yī)基礎理論、常用中成藥、常用針灸治療技術等內容。

4 結語

長春醫(yī)學高等專科學校通過對二年制專科起點本科臨床醫(yī)學專業(yè)課程體系的改革，構建了以崗位勝任力為核心、以系統(tǒng)為主線、以臟器為基礎、以疾病為中心的課程體系，并基于社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生的需求，將模擬實訓、臨床實踐、社區(qū)服務相結合，統(tǒng)籌規(guī)劃實踐類課程，創(chuàng)新實踐教學模式，使職業(yè)教育與終身學習對接，為踐行終身教育理念、建設終身學習型社會做了積極探索。

G40-03

A

1671-1246（2016）24-0004-02

2014年吉林省職業(yè)教育與成人教育教學改革研究重點課題“成人醫(yī)學教育人才培養(yǎng)模式改革研究”（2014ZCZ047）