醫院工程建設項目管理的實踐和體會

詹　嶄廈門市第三醫院基建科（361000）

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醫院工程建設項目管理的實踐和體會

詹嶄
廈門市第三醫院基建科（361000）

摘要：醫院基建管理是一門綜合性很強的管理工作，它具有政策性強、涉及部門繁多、實施周期長等特點。醫院的基建包含了購置、新建、擴建拆建等項目，因而醫院基建工程建設工作具有很強的復雜性。為了避免基建過程中的盲目性、片面性和由于失誤造成的后遺癥，必須要做好醫院基建工程的相關工作。通過工作實踐闡述了做好醫院基建工程管理工作的思路與方法。

關鍵詞：醫院；工程建設；項目管理；體會

1　抓好醫院的總體規劃

建筑總平面布置是醫院建設的基本藍圖，直接關系到醫院建設的使用效果，建設投資效益和建設的全局。醫院總平面規劃布置好了，就可以縱觀全局，統籌安排，立足現實，預見未來，醫院基建工程建設有利于進一步完善醫療團隊醫生和職工的醫學工作實踐機會，同時有利于為醫院工作人員營造良好的醫療工作環境。生活環境，而且能夠有效的提高利用率，節約用地面積。為了做好醫院總平面規劃布置，我們做了以下兩方面的工作：

（甲）資料準備。為了配合設計，我們首先抓了前期準備工作，進行了新院址的地形測量，場地勘察，在初勘的基礎上對醫院總平布置各單體建筑物的地基又進行了詳勘，進一步摸清地質情況，為單體建筑物的基礎設計提供了可靠的資料；和設計人員一起進行了現場調查和資料收集，為設計總平面提供了場地范圍、場地環境、地形地貌、水文地質。

（乙）配合設計院搞好總平面設計。為了搞好總平面設計，我們和設計人員一起就設計方案及總體規劃中的一些原則性間題，如使用功能要求、建筑物面積、建筑物的結構、層次、平立面型式及水、電、暖、道路的布置等問題進行了分析、研究、論證，提出了兩個比較好的總平面方案草圖，供專家及相關單位和上級主管部門會審。在總平面布置時主要考慮布局靈活，功能合理，能充分滿足各個建筑物功能的需要，便于因地制宜巧妙的利用地形，節約投資，并為擴建留有余地。

2　抓好施工階段的管理與完善

有了好的設計，僅能說是成功的一半，要把紙上的藍圖變成實際的建筑物，還要付出大的努力。任何一個設計不可能十全十美，如要做到一次考慮周到齊全，不僅有困難且難以實現。況且科學技術在突飛猛進的向前發展，有些工程裝修要求高，社會上產品更新換代快，隨時都有好的新產品問世，所以在裝修材料，燈具造型等設備上不必拘泥于原設計。另外由于我國當前基建管理體制還不夠健全，施工單位強調按圖施工，關心的是施工工藝、質量和原材料的節約，至于設計上是否合理，造價的高低，裝修效果的好壞及建成后使用功能如何，則不大考慮。我們常會遇到有些房屋在交工驗收時大家對某些裝修材料的選擇，色彩的處理，一些設計上的遺漏或不合理表示遺憾。這些漏洞中的大部分問題，甲方管理人員在施工階段是可以彌補的，這就要看甲方管理人員本身的素質和工作的粗細了。

針對上述問題我們在施工過程中著重抓了以下幾個方面的工作：

1）首先抓好施工圖的會審，把問題解決在施工之前。參加施工圖會審的各方面代表有各自的側重點，施工單位側重的是圖中的錯誤及表示不清之處，從施工工藝方面提出的問題較多。而甲方審圖不僅要從以上幾方面考慮，還要注意審查施工圖與當初的工藝功能要求是否相符，設計是否合理，有無過份保守之處及降低造價的可能。我們對每一單項工程的設計都要花一定的時間熟悉審查圖紙，在開工之前仔細會審，針對提出的問題，搞一份會審紀要，必要時針對施工過程中發現的問題集中再搞一份補充紀要。至于施工中隨時遇到的問題，可隨時聯系解決，這樣就基本上把發現的問題解決在施工之前，避免造成窩工浪費。

2）發揮現場管理人員的積極作用，完善設計和施工中的不足之處。有些外裝修所需的材料為大理石、面磚、玻璃幕墻、馬賽克等，設計圖中有時只提出顏色及規格要求，而對產品用量，粘貼方法并無詳細說明。醫技樓外裝修材料，原設計為貼玻璃馬賽克，施工中為了慎重選擇裝修材料和色調，我們曾和設計施工單位的技術人員一起專程到外地參觀有關建筑物的外裝修，并在現場對裝飾材料、顏色、施工方法和大面積粘貼效果，進行對比分析，最后選用了以外墻干掛石材與涂料相結合的外裝修方案。竣工后大家認為醫技樓的外裝修色調質感莊重，大方美觀，達到了理想的效果。

3）嚴格把好施工質量關。“百年大計，質量第一”，“精心施工”，是保證工程質量的關鍵。保證工程質量首先是施工單位的責任，這是合同中的重要條款。但是施工過程中能否做到卻很難預料。有些施工單位管理比較嚴格，有一套完善的檢查驗收制度，施工隊伍素質好，工長和技術人員也比較負責；但有的施工單位管理不嚴，檢查驗收制度不健全，工長又不太負責任；還有的施工單位為了追求利潤，偷工減料。這就要求建設單位一方面要嚴格監督監理單位認真履行監督職責，另一方面要現場管理人員嚴格按施工圖和有關施工驗收規范，對分部分項工程進行檢查把關，特別是隱蔽工程。為了確保工程質量，我們始終堅持在施工過程中聯合監理人員隨時檢查，并要求乙方在施工中上道工序未經甲方及監理單位的檢查驗收簽字，下道工序不能進行，做到保質保量，防患未然。

原材料質量檢查：鋼材、水泥、磚、木材等主材料，在投入使用之前要求施工單位必須出示樣品，試驗報告單，合格證等。砂漿、混凝土要有配合比試驗報告，并在施工過程中定期做試件測定強度。土方施工時要及時驗收基槽等挖方，填方量，回填時注意灰土比例，密實度及土的水量等是否符合設計要求。主體工程施工時，要經常檢查核對軸線，標高、梁柱尺寸、鋼筋的規格、位置、數、模板尺寸和墻體的砌筑質量等。

裝飾工程，更要嚴格檢查。因為它直接影響美觀，是人們比較注意而又很直觀的質量好壞體現。為此，做墻面粉刷時在工人貼第一塊面磚、大理石、馬賽克或做第一塊水石時，我們就對它的顏色、縫隙、施工方法提出意見，這樣做比在大面積發現問題再糾正好很多。

水、電、暖的安裝也很重要。用戶意見最多的往往是這些方面，因為質量不好直接影響使用。所以在施工過程中我們不僅注意嚴格檢查管線的安裝，并在交工時對水、電、各系統的試壓、試漏、試電進行嚴格檢查驗收。

重要設備要請有經驗的專業人員組織安裝，最好是廠家安裝（如電梯、較大專門設施等），要經過相關的技術監督部門驗收通過，方可運行。

做好檔案收集管理工作。我們要求現場管理人員在施工期間，主動參加各種施工會議，收集各種施工資料和文件，做好施工記錄，并主動配合監理單位和施工單位檢查、整理竣工圖紙資料，為交工驗收提供完整的檔案材料。

最后要做好交工驗收工作，工程交工驗收是一項十分細致復雜的工作，也是最后全面檢查施工成果的依據。必須認真抓好工程的收尾工作，組織各方主體及部門進行預驗收，對預驗時提出的問題進行整改，由甲方及監理督促乙方認真整改完成。

3　抓好工程預（決）算審核，實事求是，節約基本建設投資

工程預決算工作是一項政策性、綜合性很強的技術工作。它是確定工程造價、控制工程投資，加強施工管理和經濟核算的基礎，是整個基建工程管理中很重要的一個環節，絕對不容忽視。醫院的建設主要是政府投融資的工程，整個預（決）算審核必須認真抓好以下兩個方面的工作：一方面做好工程開工的前期準備工作。做好施工圖的會審及投資預算的審核報送，并以財政審核部門審核出的控制價為投資的依據；另一方面是在工程竣工后切實抓好工程量的計算和核對。嚴格監督好監理單位（總監）準確的核對工程量，對于隱蔽工程必須以施工現場驗收時的隱蔽資料簽證單，作為決算時的依據。監督監理單位（總監）實事求是對工程量的增減審核和工程完成量的初審把關，并簽字蓋章，報送財政審核部門審核。

4　結語

隨著社會經濟的飛速發展和科學技術的不斷普及，人們對醫院需求的水平也越來越高，對醫院項目建設的相關設施建設提出了更高要求。目前，在很多醫院基本建設發展過程中，存在盲目追求擴大醫院規模的現象。這種現象不但造成建設項目人力財力等資源的浪費，還導致管理部門對醫院建設管理的失控。因此，醫院工程項目建設的管理就顯得尤為重要。從醫療設施的前期設計出發，到醫院工程項目的施工管理，再到工程建設的投資管控，經濟效益的提升始終貫穿整個建設環節。唯有切合醫療事業發展的實際情況，從現狀出發，做好工程項目的前期工作，嚴格管理好施工的諸多要素，不斷優化施工項目的管理系統，才可實現對醫院施工項目的有效管理，從而惠及廣大人民。