妊娠合并缺鐵性貧血孕產婦的臨床分析

簡皓

妊娠合并缺鐵性貧血孕產婦的臨床分析

簡皓

目的 分析妊娠合并缺鐵性貧血的臨床表現、治療及預后。方法 將48例孕婦作為研究對象,進行病情分析，并總結治療方法。結果 經過精心治療后，48例孕婦的貧血癥狀均得到明顯的改善，預后效果較好。結論 妊娠合并缺鐵性貧血需要積極給予預防及治療，以降低對母嬰的不良影響。

妊娠；缺鐵性貧血；分析

妊娠合并缺鐵性貧血是臨床上常見的妊娠期并發癥，是一種嚴重威脅母嬰健康的疾病[1]。妊娠4個月后，孕婦身體所需的鐵增加，但是由于吸收不良或鐵來源缺乏致使鐵的攝入量不足，導致孕婦出現缺鐵性貧血[2]。這種疾病會延緩嬰兒的生長發育，在孕期易合并高血壓疾病，大大增加產婦分娩的危險性[3]。因此，對這種疾病的發病原因、臨床診斷以及治療方法進行總結具有重要的價值，是降低母嬰危險的重要方法[4]。本研究將48例孕婦作為研究對象,對其臨床資料進行分析總結。現報道如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 將2013年1月～2014年12月江西省新余市婦幼保健院收治的48例孕婦作為研究對象,患者年齡22～37歲,平均年齡(26.96±2.05)歲。

1.2 臨床表現 缺鐵性貧血輕微的孕婦沒有明顯的臨床癥狀，會出現眼花、耳鳴、疲勞、面色蒼白等癥狀，孕婦儲備鐵質的能力有所下降，但是孕婦的紅細胞以及血紅蛋白等指標均正常。缺鐵性貧血嚴重的孕婦會出現較為典型的貧血癥狀，例如水腫、氣短、頭暈、指甲脆弱、毛發干燥、口腔炎、食欲不佳以及面色蒼白等，病情嚴重者可能會出現心臟衰竭以及貧血性心臟病，孕婦的紅細胞以及血紅蛋白均低于正常指標。紅細胞的大小不均、形態也發生了變化。輕度貧血對母嬰的影響較小，重度貧血對母嬰的影響較大，可能會導致胎兒死產或者早產，且產婦在分娩的過程中，極易出現宮縮乏力的現象，而宮縮乏力是導致產后出血的重要原因，提高了產婦感染的幾率，甚至會引發產婦的休克與死亡。大多數缺鐵性貧血產婦分娩的新生兒的血紅蛋白數值在正常范圍內，但是由于體內儲備的鐵不充足，新生兒在后期生長發育時容易出現貧血的情況。

1.3 病因分析

1.3.1 為滿足胎兒的生長發育所需的鐵劑，孕婦在妊娠期需要補充足夠的鐵劑，但是孕婦在孕期時胃酸分泌會減少，因而吸收鐵劑的效率較低，若此時孕婦的鐵劑補充不夠或不及時，就造成孕婦的缺鐵性貧血。

1.3.2 孕婦存在肝腎疾病或者慢性感染性疾病。若孕婦出現泌尿系統感染，會嚴重影響孕婦紅細胞的產生，并威脅紅細胞的壽命，進而降低孕婦機體儲備鐵的能力，降低機體對鐵的利用效率[5]。

1.3.3 孕婦患有導致慢性失血的相關疾病，孕婦出現食欲不佳、嘔吐、慢性腹瀉或雙胎妊娠都會導致貧血[6]。

1.4 診斷 在實驗室檢查中，缺鐵性貧血的標準是孕婦血清鐵小于35 μg/dL，紅細胞小于3.5×1012/L，血細胞比容小于0.30；外周血涂片表現為小細胞低色素性貧血，血紅蛋白在100 g/L以下[7]。

1.5 治療方法 為孕婦增加營養，指導孕婦多進食富含鐵質的食物，例如黑木耳、海帶、花生以及菠菜等。這類食物不僅鐵含量高，而且孕婦對其吸收率也較高。教育孕婦養成良好的飲食習慣，不可偏食，進而有效地避免因攝入不夠導致貧血的發生幾率。對于患有胃腸系統疾病孕婦，應及時對患者進行相應的治療，并補充稀鹽酸以及維生素C，促進孕婦對鐵的吸收。積極治療孕婦慢性出血疾病，例如鉤蟲病、痔瘡，給予孕婦相應的治療，從而減少孕婦體內鐵的流失。在藥物治療上，給予孕婦口服硫酸亞鐵0.3～0.6 g，每天3次；葉酸10 mg，每天3次；維生素C。若孕婦的血紅蛋白在60 g/L以下，給予孕婦多次、少量輸注紅細胞懸液，每次控制在150～200 mL之間，控制輸入的速度，密切注意孕婦的情況，避免因心臟負荷加重導致的急性左心衰竭。在臨床上，孕婦需要行剖宮產或臨近預產期時，應注意減少孕婦出血的情況，給予孕婦維生素C、維生素K1。在生產的過程中要預防產婦出現宮縮乏力的情況。第一產程中給予產婦間斷吸氧，在第二產程時給予產婦持續吸氧，若有必要給予助產，第三產程要預防產婦產后出血，當胎兒娩出后，給予產婦10 U的催產素，靜脈注射或肌內注射。產婦的出血量大于500 mL，及時為產婦輸血，產后用抗生素預防感染[8]。

中醫治療主要以健脾益氣為治療原則。給予孕婦口服四物合劑進行治療，成分包括熟地黃、川芎、當歸以及白芍，合劑每次10～15 mL，蜜丸每次1顆。同時給予產婦阿膠膠囊以補血滋陰，口服液每天服用1支；膠囊每次8 g，每天2次；膠塊每天3～9 g。給予孕婦歸脾丸以養血安神、補氣健脾。成分有白術、黃芪、黨參。服用方法：合劑每次服用10～20 L之間，濃縮丸每次8～10顆，小蜜丸每次9 g。

2 結果

經過精心治療后，48例孕婦的貧血癥狀均得到明顯的改善，預后效果較好。

3 討論

妊娠合并缺鐵性貧血嚴重威脅母嬰的生命安全，因此，在孕婦孕期積極地預防是降低該病帶給產婦以及家庭損傷的根本方法。預防缺鐵性貧血既需要醫院及時的診斷、治療，更需要孕婦及時補充充足的鐵劑，從源頭上降低發生缺鐵性貧血的幾率[9]，因此，應該對孕婦進行及時、有效的健康知識教育，讓孕婦意識到補充鐵劑的重要性，了解缺鐵性貧血的危害，在日常生活中養成良好的飲食習慣，進而減少缺鐵的情況。教育孕婦及時到醫院進行檢查，可以及時發現是否貧血，并給予相對應的治療，從而降低缺鐵性貧血的危險系數，保障母嬰的健康。

[1] 曲小兵.妊娠合并缺鐵性貧血產婦的臨床分析[J].醫藥前沿,2014, 4(12):199.

[2] 李慧玲,尉景蘭,呂麗,等.妊娠合并缺鐵性貧血產婦的臨床分析[J].中外健康文摘,2014,11(18):64-65.

[3] 侯丹鳳.妊娠合并貧血120例臨床分析[J].現代中西醫結合雜志, 2010,19(20):2539-2540.

[4] 795例妊娠合并貧血臨床分析[J].中國農村衛生事業管理,2014, 34(5):582-583.

[5] 陳慧,王志堅,吳曉霞,等.蛋白琥珀酸鐵在預防妊娠期缺鐵性貧血中的臨床應用[J].實用婦產科雜志,2010,26(7):542-544.

[6] 徐謨燕,柴竟竟.琥珀酸亞鐵片對妊娠合并缺鐵性貧血的療效及血紅蛋白、紅細胞、血清鐵蛋白的影響[J].實用藥物與臨床,2014, 17(5):634-636.

[7] 郭秋瓊,高飛雁.紅細胞指標對妊娠合并地中海貧血和缺鐵性貧血的鑒別價值[J].海南醫學,2014,42(9):1310-1311.

[8] 白松濤.妊娠期缺鐵性貧血不同治療方法及療效研究進展[J].醫學綜述,2012,18(8):1198-1201.

[9] 鄒漢良,趙毅,賴秀花,等.妊娠合并缺鐵性貧血血清鐵調素水平檢測及意義[J].國際檢驗醫學雜志,2013,34(12):1551-1552.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.8.104

江西 338025 江西省新余市婦幼保健院 （簡皓）