標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后遲發(fā)性出血的診治體會(huì)

馮 偉 莫乃新 呂 忠 吳 斌 史紅雷 王旭剛 魏漢平 施云峰

(江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)醫(yī)院泌尿外科，常州市 213002)

標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)后遲發(fā)性出血的診治體會(huì)

馮 偉 莫乃新 呂 忠 吳 斌 史紅雷 王旭剛 魏漢平 施云峰

(江蘇大學(xué)附屬武進(jìn)醫(yī)院泌尿外科，常州市 213002)

目的 探討標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后遲發(fā)性大出血的原因及治療效果。方法 標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)后發(fā)生遲發(fā)性出血13例，9例為腎結(jié)石，4例為輸尿管上段嵌頓結(jié)石，均出現(xiàn)腎積水，行碎石術(shù)后1～11 d發(fā)生出血，行保守治療或超選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)。結(jié)果 10例經(jīng)保守治療治愈，3例反復(fù)出血者診斷為假性動(dòng)脈瘤，行超選擇性腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，均未發(fā)生再出血。結(jié)論 標(biāo)準(zhǔn)通道經(jīng)皮腎鏡碎石取石術(shù)遲發(fā)性大出血為嚴(yán)重并發(fā)癥之一，既要積極有效地治療，又要充分認(rèn)識(shí)出血的原因，積極預(yù)防。

腎輸尿管結(jié)石；經(jīng)皮腎鏡；遲發(fā)性出血

經(jīng)皮腎鏡取石術(shù)(PCNL)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、取石成功率高等優(yōu)點(diǎn)，近年來(lái)逐漸替代開(kāi)放手術(shù)成為上尿路結(jié)石的首選治療方法[1]。然而PCNL術(shù)后遲發(fā)性大出血仍然是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[2]。我院泌尿外科2009年6月至2015年6月應(yīng)用PCNL治療上尿路結(jié)石560例，其中術(shù)后發(fā)生遲發(fā)性大出血13例(2.32%)，現(xiàn)將診治體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組PCNL術(shù)后發(fā)生遲發(fā)性大出血患者共13例，其中男9例，女4例；年齡25～66歲；9例為腎結(jié)石，4例為輸尿管上段嵌頓結(jié)石。根據(jù)平片測(cè)量結(jié)石大小：縱徑1.4～3.4 cm，橫徑0.7～2.7 cm。合并泌尿系感染7例，其中中段尿培養(yǎng)陽(yáng)性5例均為大腸埃希氏菌，腎積膿2例先行腎造瘺引流術(shù)。……