超聲引導下塞丁格技術在皮膚松弛患者穿刺中的應用技巧▲

伍佳雯 肖淑寧 駱書秀 梁燕芳 陳昭瓊 李良芳

(廣西北流市人民醫院，北流市 537400)

超聲引導下塞丁格技術在皮膚松弛患者穿刺中的應用技巧▲

伍佳雯 肖淑寧 駱書秀*梁燕芳 陳昭瓊 李良芳

(廣西北流市人民醫院，北流市 537400)

目的 探討超聲引導塞丁格技術在皮膚松弛患者穿刺中的應用技巧。方法 選取上臂皮膚松弛患者57例，隨機分為觀察組31例和對照組26例。兩組均在超聲引導行塞丁格技術，不同的是觀察組采取助手繃緊皮膚定位穿刺，對照組未采用助手繃緊皮膚前常規定位穿刺。對比兩組的一次性穿刺成功率。結果 觀察組一次穿刺成功率為93.5%(29/31)，明顯高于對照組的23.1%(6/26)，差異有統計學意義(P<0.001)。結論 皮膚松弛患者由助手繃緊皮膚進行超聲引導塞丁格技術定位和穿刺，能夠提高PICC的一次穿刺成功率。

皮膚松弛；超聲引導；塞丁格；PICC；技巧

經外周靜脈置入中心靜脈導管(PICC)操作難度大、風險高，如果置管與維護不當可造成多種并發癥[1]。研究表明，護士的專業能力水平與PICC置管成功率、置管后并發癥的發生率密切相關[2]。超聲引導下塞丁格技術PICC穿刺是目前國內先進的PICC置管技術，可直觀地顯示血管解剖，增加穿刺的精確性，具有實時引導、全程可見、穿刺時間短、穿刺成功率高等優勢[3]。貴要靜脈作為PICC置管首選的穿刺靜脈，有位置表淺，透過皮膚易在體表看見，且走行粗直、變異較少、較易止血、穿刺成功率高等優點[4]。脂肪和肌肉是皮膚最大的支撐力，有些患者由于年老或患病后代謝紊亂、營養失調等造成皮下脂肪流失、肌肉松弛而使皮膚松弛下垂，在臨床中這類患者上臂血管移位、滑動度大，血管定位、穿刺困難。……