血清甘膽酸檢測在肝病診斷中的應用研究

梁學金

(江蘇省高郵市中西醫結合醫院檢驗科 225600)

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·臨床研究·

血清甘膽酸檢測在肝病診斷中的應用研究

梁學金

(江蘇省高郵市中西醫結合醫院檢驗科 225600)

目的 分析探討肝病診斷中血清甘膽酸測定的臨床價值。方法 選擇該院2015年1月至2016年3月收治的80例肝病患者作為試驗組，另選擇同時段該院進行健康體檢的80例健康受檢者作為對照組，2組均采取均相酶免疫法檢測血清甘膽酸。結果 試驗組血清甘膽酸水平為(67.932±10.067)μg/mL，對照組血清甘膽酸水平為(1.223±0.609)μg/mL，差異有統計學意義(P<0.05)；試驗組中慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清甘膽酸水平差異有統計學意義(P<0.05)。結論 血清甘膽酸有助于肝病的診斷和鑒別。

肝?。?血清甘膽酸； 鑒別； 診斷

為進一步探究肝病診斷中血清甘膽酸測定的臨床價值，選擇本院2015年1月至2016年3月收治80例肝病患者作為試驗組，另選擇同時段本院進行健康體檢的80例健康受檢者作為對照組，2組均采取均相酶免疫法檢測，對比分析2組的血清甘膽酸水平。經研究表明，血清甘膽酸有助于肝病的診斷和鑒別，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院2015年1月至2016年3月收治的80例肝病患者作為試驗組，另選擇同時段本院進行健康體檢的80例健康受檢者作為對照組。試驗組80例肝病患者均符合2000年9月西安第10次病毒性肝炎會議修訂的病毒性肝炎防治方案診斷標準。其中包括25例慢性肝炎患者、24例急性肝炎患者、21例肝硬化患者及10例肝癌患者?；颊吣挲g在20～76歲，平均年齡為(47.04±6.47)歲；男性患者和女性患者的數量比為1.0∶1.3。對照組80例受檢者年齡在21～77歲，平均年齡為(48.14±6.54)歲；男性患者和女性患者的數量比為1.0∶1.2。2組的年齡等基線資料的均衡性較好，差異無統計學意義(P>0.05)，數據資料可用于研究對比中。

1.2 納入標準和排除標準 納入標準[1]：(1)試驗組所有患者均符合2000年9月西安第10次病毒性肝炎會議修訂的病毒性肝炎防治方案診斷標準，確診為肝病患者；(2)臨床資料完整者；(3)精神系統正常，對本次研究的方法和目的知情者。排除標準[2]：(1)臨床資料不完整者；(2)伴有其他嚴重臟器疾病者；(3)妊娠期或哺乳期患者；(4)治療前使用治療藥物者；(5)精神系統異常、伴有意識障礙者；(6)不愿配合本次調查研究者。

1.3 方法 于清晨用真空采血管采集受檢者的空腹靜脈血3～5 mL，分離血清后與常規標本待檢，使用均相酶免疫法進行血清甘膽酸測定。使用儀器為日立7180生化分析儀，采用蘇州博源醫療科技有限公司生產的均相酶免疫法甘膽酸檢測試劑盒，操作過程嚴格按照說明書進行檢測。血清甘膽酸正常參考范圍為0.00～2.70 μg/mL[3]。

1.4 觀察指標 檢測結束后，對試驗組患者和對照組受檢者的血清甘膽酸水平進行比較，包括對照組以及慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清甘膽酸水平，以探討肝病診斷中血清甘膽酸測定的臨床價值。

1.5 統計學處理 對照組以及慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清甘膽酸水平均錄入至SPSS17.0軟件中進行處理，以95%CI作為可信區間，血清甘膽酸水平為計量資料，采用t檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 試驗組與對照組血清甘膽酸水平比較 經研究表明，試驗組的血清甘膽酸水平為(67.932±10.067)μg/mL，對照組的血清甘膽酸水平為(1.223±0.609)μg/mL，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌患者血清甘膽酸水平比較 經研究表明，試驗組中慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清甘膽水平分別為(3 076.98±500.64)μg/mL、(3 976.42±500.02)μg/mL、(3 655.59±500.37)μg/mL、(2 809.21±510.52)μg/mL，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

肝病的臨床危害性較大，相關臨床研究資料表明，隨著人們飲食習慣和生活方式的改變，肝病的發病率一直處于居高不下的狀態[4-5]，慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌是臨床較為常見的肝臟疾病。肝臟是甘膽酸代謝的重要器官，甘膽酸主要通過肝細胞合成分泌并攝取，甘膽酸攝取功能一旦降低，血清中甘膽酸水平會隨之增高，因此，甘膽酸可作為檢測肝細胞損害的重要指標之一[6-7]。細胞出現病變時，患者肝內外出現阻塞，膽汁酸的代謝出現障礙，甘膽酸會進入血液循環中，導致血清甘膽酸的水平增加[8]。

血清甘膽酸的正常代謝途徑為腸-肝循環，其主要由肝細胞合成，并經過毛細膽管、膽管排入膽囊中，隨膽汁進入十二指腸，約有95%的膽酸在回腸末端被重吸收[7]，并經過門靜脈回到肝臟，由肝臟攝取后再利用。甘膽酸在血清中主要以蛋白結合的形式存在，溢入人體循環的總量不超過1%[9-10]，在不出現異常情況下，外周血中的膽酸水平總體較低，健康人即使在餐后，其血清甘膽酸水平仍穩定在低水平范疇[11-12]。當肝細胞出現受損時，肝細胞攝取甘膽酸的能力會逐漸減弱，導致血清中甘膽酸水平升高；當膽汁郁滯時，肝臟排泄膽酸發生障礙，且反流的血液循環中甘膽酸水平就會隨之增高[13-14]。本研究中，慢性肝炎、急性肝炎、肝硬化、肝癌患者的血清甘膽酸水平差異有統計學意義(P<0.05)，急性肝炎的血清甘膽酸水平最高，可進一步佐證上述觀點。

萬德惠等[15]報道將135例慢性肝病患者按病情程度分成慢性肝炎輕度組(32例)、中度組(18例)、重度組(8例)、肝硬化組(62例)、肝癌組(15例),同時選取20例健康體檢者作為對照組，用放射免疫法檢測各組對象血清甘膽酸水平。研究結果表明，慢性肝炎各組及肝硬化、肝癌組血清甘膽酸均高于對照組,血清甘膽酸水平在慢性肝炎各組患者之間差異有統計學意義(P<0.05)，與本研究結果基本一致，具有切實借鑒價值。

綜上所述，肝病患者的血清甘膽酸水平與健康人相較，其血清甘膽酸水平顯著增高，且與肝病病情的嚴重程度呈正相關，因此血清肝膽酸有助于肝病的診斷和鑒別。有研究發現，甘膽酸檢測在診斷肝膽疾病中具有敏感性和特異性強等顯著優點[16],可反映肝細胞的受損程度及肝損害的動態過程,并對肝臟疾病的預后分析提供指導,其臨床價值優于常規肝功能指標。因此，甘膽酸檢測檢測作為一項重要的臨床檢驗項目，可為多種疾病的臨床診斷、治療、療效評價以及預后評估提供重要依據，應用前景巨大。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.21.045

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