門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床分析

張 萍 儲金玲

門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床分析

張 萍 儲金玲

目的 分析妊娠糖尿病患者接受門冬胰島素治療的效果。方法 選取妊娠糖尿病共56例，經數字隨機法分成2組。28例為常規胰島素治療，入組對照組；余28例為門冬胰島素治療，入組研究組。觀察療效，予以對比。結果 經過治療，研究組空腹血糖和餐后2 h血糖下降明顯，血糖達標所需時間短，胰島素用量少，母嬰并發癥發生率低，2組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 門冬胰島素治療妊娠糖尿病效果顯著，血糖控制較好，并發癥少，極具推廣價值。

妊娠糖尿??；門冬胰島素；療效

妊娠前糖代謝正?；蛴袧撛谔悄土繙p退，妊娠期才出現糖尿病，又稱為妊娠期糖尿?。℅DM）。糖尿病孕婦中80%以上為

GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。據統計，妊娠糖尿病發生率約1%～14%，治療不及時或方法有誤可引起其他并發癥，如胎兒宮內窘迫、早產和新生兒低血糖等，對母嬰安全有直接威脅。胰島素對血糖控制、預防高血糖等作用明顯，對分娩結局有一定改善作用，能夠保障產婦和胎兒安全，為治療有效手段[1]。現選取妊娠糖尿病共56例，總結門冬胰島素治療方法與療效，回顧如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象取2014年5月～2015年5月本院妊娠糖尿病共56例，經數字隨機法分成2組。28例為常規胰島素治療，入組對照組，孕周27～37周，平均（30.25±1.32）周，初產婦與經產婦分別19例、9例，年齡22～38歲，平均年齡（28.35±2.44）歲。余28例為門冬胰島素治療，入組研究組，孕周

27～37周，平均（30.33±1.43）周，初產婦與經產婦分別20例、8例，年齡21～38歲，平均年齡（29.41±2.51）歲。2組基本資料比較，差異無統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 對照組 重組人胰島素注射液（重合林R，拜耳醫藥保健，國藥準字J 20100050，包裝規格3 mL:300 IU），餐前30 min給予皮下注射，初始用量為4～6 U/次，每天3次，治療3 d；3 d后，測定血糖，調整劑量。

1.2.2 研究組 門冬胰島素注射液（諾和銳，諾和諾德制藥，國藥準字J 20100124，包裝規格3 mL:300單位），每天2次，早餐和晚餐前5 min給予皮下注射，初始用量0.1～0.2 U/kg/次，治療3 d；3 d后，測定血糖，調整劑量。

治療前后，對2組空腹血糖、餐后2 h血糖進行測定，準確記錄，并記錄2組血糖恢復正常值所需時間、胰島素用量，組間對比。觀察2組是否有妊高征、羊水過多、剖宮產等孕婦并發癥和新生兒低血糖、高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征、巨大兒等新生兒并發癥，比較分析。

1.3 統計學方法 對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 血糖指標 治療前，對照組空腹血糖（7.25±1.56）mmol/L，餐后2 h血糖（14.48±2.35）mmol/L；研究組空腹血糖（7.30±1.48）mmol/L，餐后2 h血糖（14.42±2.41）mmol/L。組間指標對比，差異無統計學意義。治療后，對照組空腹血糖（6.53±1.44）mmol/L，餐后2 h血糖（8.36±1.77）mmol/L；研究組空腹血糖（5.19±1.22）mmol/L，餐后2 h血糖（7.11±1.54）mmol/L。組間指標對比，研究組明顯下降，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 血糖達標時間與胰島素用量 對照組血糖達標（21.54±3.24）d，研究組血糖達標（14.32±2.37）d，組間時間對比，研究組短，差異具有統計學意義（P＜0.05）。對照組胰島素用量（38.69±3.87）IU，研究組胰島素用量（31.33±3.63）IU，組間相比較，研究組少，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 母嬰并發癥 對照組母嬰并發癥率17.86%（5/28），共5例，1例妊高征，剖宮產1例，2例新生兒低血糖，1例巨大兒。研究組母嬰并發癥率7.14%（2/28），共2例，妊高征1例，新生兒低血糖1例。組間并發癥發生率對比，研究組低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期間產婦體內激素變化，雌激素和孕酮增加，胰島素抵抗加重，導致胎兒高血糖、高胰島素血癥等，甚至引起巨大兒，對產婦和胎兒健康安全有很大影響[2]。隨孕周變化，患者血糖發生相應改變，臨床治療時應選擇起效快、吸收快的胰島素，且所選胰島素應符合患者三餐胰島素的分泌特點[3]。人胰島素為常用胰島素藥，應用廣泛，但需在餐前30分鐘給予注射，藥物達峰時間較長，餐后血糖峰值與血藥濃度峰值較難吻合，餐后血糖的控制情況不佳，較易引起低血糖，由此可見，必須選擇一種有效、安全、可行的胰島素藥物[4-5]。門冬胰島素屬重組人胰島素類似物，生物活性、分子結構和免疫原性等與人胰島素更接近，起效迅速，吸收快，進入體內后被毛細血管內膜快速吸收，持續時間長，相比于人胰島素，更符合人體生理胰島素分泌，能有效降低餐后血糖，并預防低血糖，降低妊高征、羊水過多、剖宮產、高膽紅素血癥、呼吸窘迫綜合征、巨大兒等發生率[6-7]。研究顯示，本品通過單聚體形式吸收，給予患者皮下注射后5～15 min即可起效，于30～60 min達到峰值，且藥效持續時間長，約2～4 h，應用效果好[8]。

為觀察門冬胰島素療效，本文設對照組（人胰島素）與研究組（門冬胰島素），對比2組效果。結果顯示，研究組空腹血糖和餐后2 h血糖控制良好，其中空腹血糖治療前（7.30±1.48）mmol/L，治療后（5.19±1.22）mmol/L，餐后2 h血糖治療前（14.42±2.41）mmol/L，治療后（7.11±1.54）mmol/L，而對照組空腹血糖治療前（7.25±1.56）mmol/L，治療后（6.53±1.44）mmol/L，餐后2 h血糖治療前（14.48±2.35）mmol/L，治療后（8.36±1.77）mmol/L，表明門冬胰島素可有效控制血糖，使指標趨于穩定。研究組血糖達標時間短，為（14.32±2.37）d，而對照組（21.54±3.24）d；研究組胰島素用量少，為（31.33±3.63）IU，而對照組（38.69±3.87）IU，表明應用門冬胰島素能在較短時間內使血糖達標，且胰島素用量較少。在母嬰并發癥方面，研究組并發癥率低，為7.14%，而對照組17.86%，可見門冬胰島素運用有效，作用明顯，且應用安全。

綜上，門冬胰島素為妊娠糖尿病有效治療方法，需引起重視。

[1] 胡劍蕓,陸淵波,黎俊.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床研究[J].現代藥物與臨床,2014,29（12）:1380-1384.

[2] 王鋒,梁萍.門冬胰島素和常規胰島素對妊娠糖尿病的效果觀察[J].糖尿病新世界,2014,23:30.

[3] 李秀芹,張玲.觀察門冬胰島素治療妊娠糖尿病的臨床有效性與安全性[J].糖尿病新世界,2014,23:66.

[4] 陶秋炎.門冬胰島素治療妊娠糖尿病的療效觀察[J].當代醫學,2012,35:64-65.

[5] 呂詩詩,徐勇,劉霜,等.胰島素類似物治療妊娠期糖尿病的研究進展[J].臨床薈萃,2015,30（2）:228-230.

[6] 鄧金枝.胰島素泵治療妊娠糖尿病的臨床效果分析[J].中國當代醫藥,2015,22（7）:127-128，131.

[7] 陳德珍.門冬胰島素治療妊娠期糖尿病的臨床療效及安全性分析[J].中國醫學工程,2014,22（2）:139.

[8] 周紹瓊.不同胰島素治療妊娠糖尿病的有效性及安全性觀察[J].現代診斷與治療,2014,25（4）:861.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.107

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