院前急救護理在急性心肌梗死患者搶救中的效果探討

廖 茜

院前急救護理在急性心肌梗死患者搶救中的效果探討

廖 茜

目的 探討院前急救護理在急性心肌梗死患者搶救中的效果。方法 回顧性分析52例急性心肌梗死患者的臨床資料，采用數字單雙號的模式均分為對照組（常規急救護理）與研究組（院前急救護理），各26例。對比2組患者的住院時間、治愈率以及病死率。結果 研究組患者的住院時間、治愈率以及病死率分別為（28.2±5.2）d、92.31%（24/26）以及7.69%（2/26），均顯著優于對照組的（37.5±5.7）d、76.92%（20/26）以及23.08%（6/26），差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 將院前急救護理應用于急性心肌梗死患者的搶救中，能夠顯著提升患者的臨床治愈率，減少患者的住院時間，對改善患者的預后具有十分重要的意義。

急性心肌梗死；院前急救護理；療效

急性心肌梗死屬于臨床中較為常見的一種心血管癥狀，引發急性心肌梗死的因素非常多，誘發因素主要包含煙酒、飲食不良、情緒激動以及體力勞累過度等原因，臨床主要體現為嘔吐、惡心、出汗、發熱以及胸痛等癥狀，繼而引發休克、心律失常以及心力衰竭等癥狀[1]。發病急快是急性心肌梗死的主要特征，非常容易導致患者死亡，對患者的生命安全產生巨大的威脅[2]。有研究提出，針對急性心肌梗死患者采取有效的急救方案與院前急救護理方案是保障患者生命安全的關鍵所在。鑒于此，為提升急性心肌梗死患者的治愈率，本研究從2014年開始將院前急救護理應用于搶救工作中，現將院前急救護理的具體方法總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取廣西百色市人民醫院急診科2014年

3月～2015年1月收治的52例急性心肌梗死患者，采用數字單雙號的模式均分為對照組（常規急救護理）與研究組（院前急救護理）,各26例。對照組中，男14例，女12例；年齡45～71歲，平均年齡（56.8±7.5）歲；高側壁梗死患者5例，前間壁梗死患者6例，前壁梗死患者6例，下壁梗死患者9例。研究組中，男15例，女11例；年齡46～70歲，平均年齡（57.1±7.2）歲；高側壁梗死患者6例，前間壁梗死患者5例，前壁梗死患者7例，下壁梗死患者8例。2組患者的年齡、性別以及梗死位置等基礎資料的對比差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 護理方法 針對對照組患者，采用常規的急性心肌梗死急救護理方案。針對研究組患者，采用以下院前急救護理方案，（1）提前準備好急救物資：保證出診的效率，保障車載儀器設施的性能，針對急救藥品定位置、定品種以及定數量，保障其能夠在有效期范圍內，安排專人進行管理。當接到急救電話后，應簡要詢問患者的具體地址、病情，保證能夠在5 min內出診。（2）現場急救護理措施：①救護車到達現場以后，護理人員應及時協助醫生評估患者的實際病情，詢問患者或家屬患者的主要癥狀、發病原因，同時針對患者的生命體征（神志、瞳孔、Bp以及TPR）進行檢查，立即給予患者心電圖檢查與多功能心電監護；②給予患者面罩或鼻導管吸氧，速度控制在4～6 L/min，針對合并左心衰的患者，應在濕化瓶中增加20%～30%酒精高流量吸氧處理，以此來提升患者心肌氧的供應量，緩解患者疼痛與缺血的癥狀，防止梗塞面積進一步增加，從而降低心律失常的發生率；③及時采用留置針來構建靜脈通路，同時嚴格按照醫囑給予患者糾正心律失常、強心利尿等藥品，比如利多卡因、硝酸甘油以及西地蘭等；④鎮靜止痛應嚴格按照醫囑給予嗎啡或者杜冷丁，防止因疼痛引發的躁動、血壓上升以及心動過速等導致心肌氧耗量增加[3]。（3）現場轉運護理方案：盡量采用簡潔的語言做好向患者及其家屬解釋的工作，同時要向其講解轉院所存在的風險以及必要性，以此獲取患者及其家屬的同意，并且簽署轉診同意書。（4）轉運過程中的護理方案：在進行轉運的過程中必須要保持心電監護，護理人員要密切注視患者的生命體征，比如呼吸頻率、血壓以及心率的變化，必須要注意患者是否發生心律失常的現象[4]。（5）心理護理方案：因為急性心肌梗死的病情較為緊急，患者及其家屬通常都會產生緊張、焦慮以及恐懼等心理，這就需要護理人員加強交流溝通，針對其不良心理給予針對性的心理疏導，同時要向患者講解不良心理會導致心肌氧耗量增加，導致病情加劇，使患者能夠保持良好的心理狀態配合急救治療[5]。（6）注重與院內進行無縫交接：當患者入院以后，應與對照組患者相同，立即給予患者常規的急救護理方案，實現入院以后的無縫交接。

1.3 觀察指標 觀察并記錄2組患者的住院時間、治愈率以及病死率。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 13.0統計軟件進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

通過治療，對照組患者的住院時間、治愈率以及病死率分別為（37.5±5.7）d、76.92%（20/26）以及23.08%（6/26）；研究組患者的住院時間、治愈率以及病死率分別為（28.2±5.2）d、92.31%（24/26）以及7.69%（2/26）。研究組患者的住院時間、治愈率以及病死率均顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性心肌梗死存在發病急、病情危重的特征，發病的早期主要體現為室顫、心律失常等癥狀，發病機理主要是因為血供下降或中斷以及冠狀動脈狹窄等原因引發的心肌缺氧癥狀[6]。大量的臨床研究表明，1～12 h大多數患者心肌呈現為凝固性壞死的情況，疾病本身的高致殘率、高風險以及高死亡率導致患者的生命安全面臨巨大的威脅[7]。院前急救護理方案主要是針對各類型危急重患者入院前采用的一種護理方案，主要包括出診前準備、現場急救護理、快速轉運以及心理護理等有關方面的護理措施，通過院前急救護理，能夠實現安全、及時地將患者送入病房，盡可能地爭取搶救的時間，提供寶貴的治療機會，對挽救患者的生命具有十分重要的臨床意義[8]。

本研究中，采用院前急救護理的研究組患者，其住院時間、治愈率以及病死率均顯著優于采用常規急救護理方案的對照組患者（P＜0.05）。結果表明，將院前急救護理應用于急性心肌梗死患者的搶救工作中，能夠有效縮短患者的住院時間，降低病死率，切實提升患者的生活質量，值得臨床推廣應用。

[1] 李文文.急性心肌梗死患者院內及隨訪資料的回顧性分析[D].上海:第二軍醫大學，2013：8-12.

[2] 程寶珍，張小紅，牛娟.急診全程優化護理在搶救急性心肌梗死患者中的應用[J].護理學雜志，2012，26（5）：9-11.

[3] 喬龍.老年急性心肌梗死并發阿斯綜合征行急診復蘇術搶救效果及影響因素[J].中國老年學雜志，2012，31（9）：1833-1834.

[4] 張新梅，胡允兆，陳樣新，等.急性心肌梗死住院死亡危險因素分析[J].廣東醫學，2013，50（2）：260-263.

[5] 鄭艷，李玉肖，付沫，等.醫護閉合式循環溝通配合培訓在急性心肌梗死搶救中的應用[J].護理研究，2014，27（36）：4511-4513.

[6] 李小峰，陳敏.標準化搶救護理流程在急性心肌梗死患者搶救中的應用研究[J].護理研究，2015，28（7）：861-863.

[7] 陳科奇，廖碧紅.老年急性心肌梗死并發阿斯綜合征患者急診復蘇術搶救效果及相關因素[J].中國老年學雜志，2014，33（21）：6195-6196.

[8] 高志敏.品管圈工作模式在CCU急性心肌梗死搶救流程中的應用體會[J].中國現代藥物應用，2014，7（22）：232-233.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.10.065

廣西 533000 廣西百色市人民醫院急診科 （廖茜）