藍光照射治療新生兒黃疸的護理體會

姜春雨

藍光照射治療新生兒黃疸的護理體會

姜春雨

目的 探討藍光照射治療新生兒黃疸的護理措施及護理效果。方法 選取63例新生兒黃疸患兒，所有患兒均采用藍光照射治療，并實施有效的護理干預，對患兒的護理效果進行回顧性分析。結(jié)果 本組63例患兒經(jīng)藍光照射治療及護理干預后痊愈42例，有效18例，無效3例，治療總有效率為95.2%；患兒黃疸消退時間12～96 h，平均（39.9±9.8）h；3例患兒發(fā)生不良反應，占4.8%。結(jié)論 給予新生兒黃疸患兒藍光照射治療并配合針對性的護理干預有助于患兒盡早康復，且安全性高，臨床價值較高，可推廣應用。

藍光照射；新生兒黃疸；護理

新生兒黃疸為新生兒常見病，患兒的主要臨床病癥為皮膚、黏膜及鞏膜黃疸，若不及時采取有效措施進行處理，極易引發(fā)膽紅素腦病，嚴重威脅患兒健康[1-2]。對于新生兒黃疸臨床上多采用藍光照射治療，并取得了較為顯著的效果。研究顯示，治療期間配合有效的護理干預對提高治療效果，促進患兒康復有重要意義[3]。本研究為探討藍光照射治療新生兒黃疸的護理措施，采用藍光照射治療方式對收治的患兒實施治療，并配合有效的護理干預，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年6月～2015年6月在四平市婦嬰醫(yī)院就診的63例新生兒黃疸患兒作為本次的研究對象，其中男38例，女25例；早產(chǎn)兒27例，足月兒36例；剖宮產(chǎn)30例，順產(chǎn)33例。本組所有患兒均伴有程度不一的黃染癥狀，患兒血膽紅素最低105 μmol/L，最高為360 μmol/L；所有患兒肝功能均正常，且均符合光療指征。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 本組患兒入院均行常規(guī)治療，即給予患兒保暖、營養(yǎng)供給、糾正低氧、酸中毒、失水癥狀、抗感染等處理，并給予患兒靜脈滴注茵梔黃注射液等治療。同時所有患兒均行藍光照射治療，連續(xù)3～5 d，每天照射時間12～24 h。

1.2.2 護理方法 （1）患兒準備。給予藍光治療前應做好充分的準備工作，患兒進入藍光箱前應對患兒全身進行清潔，避免患兒皮膚上殘留油類、爽身粉等物品，以防對治療效果造成影響；另外，還應仔細修剪患兒指甲，避免患兒指甲過長而將皮膚抓破；同時還應加強對患兒眼睛、會陰部、臀部護理的重視，利用眼罩遮擋患兒眼鏡，避免藍光損傷患兒眼鏡，另外，應利用遮光布對患兒會陰布進行遮擋，且應換好紙尿褲；做好準備后將患兒放于已預熱的藍光箱內(nèi)，并且應嚴格記錄患兒入箱時間。（2）病情觀察。護理人員應嚴格交接班制度，交接班時應認真對患兒情況進行交接，包括患兒呼吸情況、生命體征、大小便情況、黃疸程度等，且應嚴格巡視患兒情況，查看患兒有無煩躁、嘔吐、面色與口唇發(fā)紺、青銅癥等癥狀，若患兒有上述癥狀則需及時停止照射。另外，應定時測定患兒體溫，若患兒體溫高于38℃則應及時告知醫(yī)生并進行處理。（3）體位護理。護理人員應定時協(xié)助患兒變換體位，通常應1～2 h變換1次，確保藍光照射至患兒全身皮膚，取患兒俯臥位時需安排專門人員進行監(jiān)護，確保患兒口鼻通暢，以防窒息現(xiàn)象發(fā)生。（4）皮膚護理。光療期間由于光療箱溫度較高，加之受膽汁分解物、接觸紫外線等因素的影響極易導致患兒皮膚丘疹、瘀點，多數(shù)患兒在治療結(jié)束后皮疹可自行消退，然而若患兒皮膚呈青銅色時則可考慮為青銅癥，需及時停止治療，并認真對患兒皮膚情況進行檢查。另外，護理人員需認真檢查患兒尿布情況，若有尿濕、大便污染等癥狀需及時進行更換，并且應利用溫水對患兒會陰部、臀部進行清洗，以防紅臀發(fā)生。（5）出箱后護理。患兒黃疸消退，且血清膽紅素水平低于171μmol/L后便可停止治療，此時早產(chǎn)兒仍需在保溫箱內(nèi)進行治療，若患兒無復發(fā)，且無皮膚破潰、皮疹等現(xiàn)象發(fā)生，則可包好患兒結(jié)束治療，結(jié)束后應記錄光療時間。

1.3 療效評價標準 痊愈：治療及干預后患兒黃疸癥狀消失，且患兒血清膽紅素下降至正常范圍；有效：治療及干預后患兒黃疸癥狀明顯改善，且血清膽紅素趨于正常；無效：治療及干預后未達到上述癥狀。

2 結(jié)果

本組63例患兒經(jīng)藍光照射治療及護理干預后，痊愈42例（66.7%），有效18例（28.6%），無效3例（4.8%），治療總有效率為95.2%；患兒黃疸消退時間12～96 h，平均（39.9±9.8）h；3例患兒發(fā)生不良反應，占4.8%，其中發(fā)熱2例（3.2%）、腹瀉1例（1.6%）。

3 討論

新生兒黃疸為新生兒科常見病，主要是指出生28 d內(nèi)的新生兒發(fā)生的黃疸現(xiàn)象，其是新生兒時期因膽紅素代謝異常導致血中膽紅素顯著升高所引發(fā)的以皮膚、鞏膜、黏膜黃疸為主要臨床表現(xiàn)的病癥[4-5]。對于此類患兒若不及時采取有效措施進行處理，極易導致患兒因膽紅素水平過高而損傷神經(jīng)，進而影響其智力、體格發(fā)展，嚴重者甚至會導致患兒死亡。因此，對于新生兒黃疸患兒開展及時、科學的處理對促進患兒健康發(fā)育有重要意義[6]。

藍光照射是目前臨床上治療新生兒黃疸的常用方式，其主要是利用藍光照射的方式對未結(jié)合的膽紅素發(fā)揮化學作用，促進水溶性同分異構(gòu)體形成，促進其通過尿液排出，從而達到降低血清膽紅素的效果，進而有效地改善患兒黃疸癥狀[7]。由于新生兒體質(zhì)較弱，機體抵抗力較低，故而在給予其藍光照射治療時還應輔以有效的護理干預，合理的控制光療箱溫度，通常應控制在

32℃～34℃，避免因溫度過高而對患兒造成損傷；另外，還應利用眼罩對患兒眼睛進行遮擋，以防藍光對患兒視網(wǎng)膜造成損傷。此外，護理人員還應嚴格觀察患兒情況，一旦有異常現(xiàn)象發(fā)生應及時進行處理[8]。

本次研究結(jié)果表明，給予新生兒黃疸患兒藍光照射治療并配合針對性的護理干預有助于患兒盡早康復，且安全性高，臨床價值較高，可推廣應用。

參考文獻

[1] 吳玉芹，杜琨.采用不同的藍光照射方法用于新生兒黃疸治療效果的分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（13）：105-106.

[2] 賈輝彩，張文湛.間斷性藍光照射方式和持續(xù)性藍光照射方式治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（16）：107-108.

[3] 顏志遠.藍光照射聯(lián)合白蛋白對新生兒黃疸患兒療效及血清膽紅素的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2015，9（13）：177-178.

[4] 周玉貞，李曙蓉，桂齊.高膽紅素血癥患兒藍光照射治療后經(jīng)皮測膽紅素變化趨勢研究[J].護理研究：中旬版，2015，29（6）：2140-2141.

[5] 武海燕，王建修，唐貝.火針聯(lián)合中藥面膜及紅藍光照射治療結(jié)節(jié)囊腫型痤瘡療效觀察[J].中國美容醫(yī)學，2015，24（5）：76-77.

[6] 朱慧潔，沙吾列?木塔力甫.護理干預在新生兒黃疸中的應用[J].當代醫(yī)學，2014，20（8）：128-129.

[7] 馮婉萍.新生兒黃疸藍光治療效果及不良反應探討[J].當代醫(yī)學，2013，19（11）：90-91.

[8] 賈輝彩，張文湛.間斷性藍光照射方式和持續(xù)性藍光照射方式治療新生兒黃疸的療效觀察[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，7（16）：107-108.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.073

吉林 136000 四平市婦嬰醫(yī)院兒科護理（姜春雨）