優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦出血手術(shù)患者中運(yùn)用效果分析

王曉紅

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦出血手術(shù)患者中運(yùn)用效果分析

王曉紅

目的 分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦出血手術(shù)患者中的運(yùn)用效果。方法 選取腦出血行手術(shù)治療的86例患者作為研究對(duì)象，依照隨機(jī)分組原則將其為甲組和乙組，各43例。甲組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，乙組患者在此基礎(chǔ)上予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，觀察2組患者不同護(hù)理效果。結(jié)果 乙組患者護(hù)理后患者焦慮和抑郁程度明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且乙組并發(fā)癥發(fā)生率也明顯低于甲組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針對(duì)腦出血手術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，不僅能夠顯著改善患者心理情況，有利于患者自主恢復(fù)，同時(shí)還可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，幫助提升患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著。

腦出血；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；運(yùn)用；效果分析

腦出血主要是由于患者腦血管破裂造成的顱內(nèi)出血，常見(jiàn)致病原因主要有高血壓、顱腦血管畸形和腦動(dòng)脈硬化等，臨床上發(fā)病較為急重，且致死率也較高[1]。研究表明，針對(duì)腦出血手術(shù)患者，術(shù)后的護(hù)理質(zhì)量對(duì)患者預(yù)后情況來(lái)說(shuō)具有重要影響。本文在此選取腦外科收治的86例腦出血手術(shù)患者為研究對(duì)象，觀察并分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理在腦出血手術(shù)患者中的運(yùn)用效果，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取旅順口區(qū)人民醫(yī)院腦外科2013年6月～2015年8月期間收治的腦出血行手術(shù)治療的86例患者作為研究對(duì)象，所有患者均經(jīng)輔助檢查明確診斷，且患者及其家屬均已經(jīng)簽署手術(shù)知情同意書。依照隨機(jī)分組原則將其分為甲組和乙組，各43例，甲組患者男29例，女14例，年齡53～79歲，平均年齡61.4歲，出血量21～80 mL，平均出血量（47.3±6.8）mL；乙組男27例，女16例，年齡55～77歲，平均年齡63.6歲，出血量25～83 mL，平均出血量（46.2±6.3）mL。2組患者一般臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 甲組患者予以常規(guī)住院手術(shù)患者護(hù)理，主要包括：入院健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理、病房護(hù)理、輸液護(hù)理和圍手術(shù)期護(hù)理等。乙組患者在甲組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 護(hù)理培訓(xùn) 針對(duì)相應(yīng)護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體內(nèi)容培訓(xùn)，及時(shí)轉(zhuǎn)變護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理觀念，并對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn)，讓護(hù)理人員在遇到問(wèn)題時(shí)能夠更加優(yōu)質(zhì)的進(jìn)行處理；

1.2.2 全程密切觀察 腦出血患者由于發(fā)病較為急重，病情變化很快，因此護(hù)理人員在接診和治療全程中都應(yīng)針對(duì)患者進(jìn)行密切觀察。尤其是術(shù)后密切觀察并詢問(wèn)患者有無(wú)頭昏、惡心等癥狀出現(xiàn)，應(yīng)每隔一定時(shí)間詢問(wèn)或監(jiān)測(cè)1次，并觀察患者病情變化。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，采取對(duì)癥措施。另外，在觀察過(guò)程中還需重點(diǎn)關(guān)注患者有無(wú)再出血癥狀，若發(fā)生二次出血應(yīng)立即做好搶救準(zhǔn)備。

1.2.3 心理護(hù)理 通常腦出血控制后，可能會(huì)造成患者出現(xiàn)語(yǔ)言或行動(dòng)功能障礙等問(wèn)題，很容易導(dǎo)致患者情緒低落，產(chǎn)生緊張、焦慮、不安，甚至抑郁等、自暴自棄情況，從而降低患者臨床治療依從性[2]。對(duì)此，護(hù)理人員應(yīng)重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)腦出血患者的心理護(hù)理，在護(hù)理過(guò)程中多給予患者關(guān)心和愛(ài)護(hù)，并向患者講解該病相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)患者對(duì)疾病的了解，從而建立治療信心，減輕患者心理壓力。患者心理情況的變化對(duì)其治療效果有重要影響。

1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理 為了避免腦出血患者出現(xiàn)肺部并發(fā)癥，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中要確保患者呼吸通常，避免其出現(xiàn)肺部感染，如指導(dǎo)患者在臥床期間采取平臥位，將頭偏向一側(cè)，也可以刺激患者頸部，器官，誘導(dǎo)患者發(fā)生咳嗽反射。另外，為了避免患者出現(xiàn)褥瘡，護(hù)理人員應(yīng)盡量確保患者皮膚清潔、干燥，并定期為患者翻身，在這過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)做好動(dòng)作輕柔、緩慢，避免造成患者身體上的不適。護(hù)理人員還應(yīng)針對(duì)患者長(zhǎng)期受壓部分實(shí)施按摩，使得受壓部位血液循環(huán)加快，從而避免褥瘡產(chǎn)生。

1.2.5 康復(fù)護(hù)理 腦出血容易造成患者發(fā)生語(yǔ)言功能和肢體功能障礙，所以護(hù)理人員在護(hù)理工作中還可以結(jié)合不同患者不同情況來(lái)制定相應(yīng)的康復(fù)訓(xùn)練措施，并指導(dǎo)家屬參與其中，讓患者在平日加強(qiáng)訓(xùn)練。在肢體訓(xùn)練過(guò)程中，要遵循由易到難、由輕到重的原則，避免出現(xiàn)一次性運(yùn)動(dòng)過(guò)度的情況[3]。在語(yǔ)言功能訓(xùn)練上，護(hù)理人員可以向患者講解一些有趣的事物，誘導(dǎo)患者產(chǎn)生開(kāi)口的欲望，然后再?gòu)膯我簟㈦p音等基礎(chǔ)訓(xùn)練開(kāi)始，由易到難，幫助患者逐漸恢復(fù)語(yǔ)言功能。

1.3 觀察指標(biāo) 患者焦慮程度根據(jù)焦慮自評(píng)表（SAS）進(jìn)行評(píng)分，具體標(biāo)準(zhǔn)為：＞70分（含70）為患者存在重度焦慮，69～60分為中度焦慮，59～50分為輕度焦慮，＜50分則為無(wú)焦慮表現(xiàn)；患者抑郁程度結(jié)合抑郁自評(píng)表（SDS）進(jìn)行評(píng)分，標(biāo)準(zhǔn)為：＞72分（含72）為重度抑郁，71～63分為中度抑郁，62～53為輕度抑郁,＜53分則為無(wú)抑郁表現(xiàn)[4]。另外，同時(shí)觀察2組患者術(shù)后褥瘡、肺炎、靜脈血栓等并發(fā)癥發(fā)生率及住院總時(shí)間，2組進(jìn)行組間對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 運(yùn)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料 組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護(hù)理后焦慮和抑郁情況對(duì)比 甲組患者手術(shù)完成采取常規(guī)護(hù)理后焦慮評(píng)分為（52.2±10.3）分，乙組焦慮評(píng)分為（41.5±7.4）分；甲組抑郁評(píng)分為（54.1±9.3）分，乙組抑郁評(píng)分為（40.6±6.3）分。對(duì)比可得，乙組患者焦慮和抑郁情況明顯優(yōu)于甲組患者，且2組結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者護(hù)理后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 甲組患者術(shù)后出現(xiàn)褥瘡5例、肺炎2例、靜脈血栓1例，乙組分別為褥瘡2例、肺炎1例、靜脈血栓0例，乙組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.9%明顯低于甲組并發(fā)生發(fā)生率18.6%，結(jié)果對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

臨床上腦出血又被稱之為腦溢血，屬于腦中風(fēng)的一種，具有發(fā)病急、病情重、致殘致死率高等特點(diǎn)，是臨床上較為常見(jiàn)的一種急性腦血管疾病[5]。近年來(lái)隨著環(huán)境的逐漸惡劣和人們生活方式的變化，腦出血在人群中的發(fā)病率逐漸升高，常常好發(fā)于中老年人群中，嚴(yán)重威脅人們的生命安全和正常生活。腦出血一旦發(fā)病，便屬于危、重、急疾病，且治療后需要患者長(zhǎng)期臥床休息，若在此過(guò)程中的護(hù)理工作未到位，則可能造成患者出現(xiàn)各種并發(fā)癥，進(jìn)而嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量。所以，針對(duì)腦出血患者的護(hù)理工作必須要加強(qiáng)重視。

現(xiàn)階段，隨著人們生活質(zhì)量的提升，對(duì)護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量要求也越來(lái)越高，傳統(tǒng)的護(hù)理方法已經(jīng)難以滿足患者及其家屬的需求，而優(yōu)質(zhì)護(hù)理便是順應(yīng)這一形勢(shì)而出現(xiàn)的一種新型護(hù)理模式。對(duì)腦出血患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)化護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理相比，前者更加全面化、具體化、人性化[6]。有相關(guān)臨床研究顯示，針對(duì)腦出血患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)患者病情變化的密切關(guān)注，并能夠?qū)颊叱霈F(xiàn)的異常情況及時(shí)做出相應(yīng)的處理，從而有效避免錯(cuò)失患者最佳搶救和治療時(shí)間[7]。另外優(yōu)質(zhì)護(hù)理還能夠顯著減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率，有助于腦出血患者身體技能的盡早恢復(fù)，從而有提升患者生活質(zhì)量。同時(shí)，對(duì)腦出血患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理還能夠顯著提升患者對(duì)護(hù)理工作的滿意程度，有助于良好護(hù)患關(guān)系的建立，營(yíng)造良好醫(yī)療環(huán)境[8]。

本文研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的乙組患者在焦慮情況和抑郁情況對(duì)比上明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的甲組，且乙組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率6.9%也明顯低于甲組并發(fā)生發(fā)生率18.6%，2組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可得，針對(duì)腦出血手術(shù)患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，不僅能夠顯著改善患者心理情況，有利于患者自主恢復(fù)，同時(shí)還可以有效降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，幫助提升患者生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用效果顯著，具有推廣價(jià)值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.065

遼寧 116041 旅順口區(qū)人民醫(yī)院腦外科 （王曉紅）