手術護理在預防消化道手術術后切口感染中的臨床效果

鄒麗群

手術護理在預防消化道手術術后切口感染中的臨床效果

鄒麗群

目的 探討手術護理在預防消化道手術術后切口感染中的臨床效果。方法 選取124例消化道手術患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各62例，對照組實施常規手術護理，觀察組實施常規護理結合圍手術期間全面綜合護理干預，比較2組患者的切口愈合以及感染情況。結果 觀察組患者切口的甲級愈合率(72.6%)高于對照組患者(43.5%)，且觀察組患者手術切口感染率(3.2%)低于對照組患者(11.3%)，2組數據差異均具有統計學意義（P＜0.05）。結論 手術護理在預防消化道手術術后切口感染中的臨床效果良好，能有效促進消化道手術切口愈合，降低感染率，可在臨床上推廣。

手術護理;消化道手術；切口感染

手術治療消化道多種良性及惡性的病變，而手術切口感染在消化道手術中較為多見，可能會引起患者的切口開裂，愈合時間延長，對患者的預后及生活質量等情況影響較大，甚至造成全身性感染，器官功能障礙，最終引起患者死亡[1-2]。此外，患者在手術過程中可能會出現緊張情緒，可能會降低患者免疫機能，使抵抗力下降，增加感染機會。因此，適當護理可改善患者的心理狀態，防止切口感染，確保患者順利康復鍵，而且選擇正確護理方法預防消化道手術切口感染具有重要意義。本研究主要探討手術護理在預防消化道手術術后切口感染中的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取北華大學附屬醫院2014年3月～2015年4月收治的124例消化道手術患者作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各62例。觀察組患者中男34例，女28例，年齡41～68歲，平均年齡（52.2±1.6）歲。對照組男35例，女27例，年齡39～69歲，平均年齡（53.5±1.4）歲。觀察組與對照組患者在性別、年齡及手術部位及方式等一般資料方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組患者采取常規手術指導與護理。觀察組患者采取常規手術護理結合圍手術期間全面綜合護理，即系統階段性的術前、術中、術后護理。

術前護理：（1）進行各項常規檢查，具體包括血常規、血型、肝電解質、心電圖、出凝血時間等。（2）飲食指導：對飲食指導方面加大重視，進行個體化指導使患者能夠科學合理地攝入所需營養，增強患者抵抗疾病的能力。（3）術前備皮：在手術前1天清潔周身、修剪指甲、胡須并更換衣物。術前30分鐘進行備皮，檢查術區皮膚是否存在破損或炎癥，剃毛時注意避免損傷術區皮膚。進行消毒皮膚時，先使用75%脫脂酒精，然后用碘伏消毒，預防感染。用無菌巾包裹手術區域，最后貼上皮膚保打膜[3]。（4）腸道準備：術前流質飲食，手術前晚采用溫肥皂水灌腸，清潔腸道。

術中護理：（1）進入手術室，醫生及護士按規定更換消毒衣服、鞋帽、口罩等。（2）醫護人員均采用3 M洗手液擦手法，手臂區域不能有致病菌存在[4]。（3）需引起注意的是，在打開患者腹腔后，給予患者一次性手術切口保護器以保護切口，防止切口感染。在關閉腹膜后進行切口縫合之前，使用稀釋碘伏溶液沖洗手術切口。

術后護理：（1）對患者切口愈合情況進行時刻觀察，及時更換敷料藥物，并合理使用抗生素。若有異常情況，第一時間通知醫生。（2）鼓勵患者離床走動。（3）重視患者的情緒調養并加強對患者的術后心理輔導，創造和諧友愛的病房氛圍。

1.3 觀察指標 分3個級別評估術后切口愈合情況。甲級：切口愈合良好，無切口積液、術區皮膚壞死等癥狀出現。乙級：切口愈合一般，有積液等不良反應，未出現切口化膿。丙級：切口難以愈合，且存在切口化膿等感染癥狀[5]。患者切口感染情況參照《醫院感染診斷標準》診斷[6]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件對數據進行統計學處理并作比較分析，組內及組間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組患者切口的甲級愈合率為72.6%（45/62），對照組患者切口的甲級愈合率為43.5%（27/62），觀察組的甲級愈合率顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組患者的切口感染率為3.2%（2/62），對照組患者切口的感染率為11.3%（7/62），觀察組患者的切口感染率顯著低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著外科手術的不斷發展進步，能夠得到較好醫治的內外科疾病數量逐漸增加，但是術后切口感染仍然屬于手術后的重要并發癥。而在消化道手術中，術后切口感染更為常見，達到所有手術切口感染的90%，嚴重威脅患者的生命安全[7-8]。

對消化道手術患者采取常規護理基礎上的圍手術期綜合護理，能有效促進切口的愈合，避免感染。醫護人員在術前對患者的飲食、生活等習慣進行個性化指導，并進行心理疏導，安撫患者緊張不安情緒。術中醫護人員應注意清潔消毒，控制細菌來源，降低切口感染概率。術后醫護人員應密切關注患者切口愈合狀況，合理用藥換藥。注重培養患者的樂觀情緒，鼓勵其離床進行適量活動。指導患者術后飲食，仍以清淡易于吸收為基本。

本研究中，給予觀察組患者圍手術期全方位綜合護理。觀察組患者切口的甲級愈合率及切口感染率均明顯優于只采取常規護理的對照組患者，且2組數據差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，圍手術期對患者的全方位綜合護理效果顯著，能有效促進切口的愈合，避免切口感染癥狀的產生，可在臨床上推廣應用。

[1] 董妹.護理干預對預防消化道手術切口感染的效果研究[J].中國高等醫學教育，2013,24(12)：140-146.

[2] 黃美萍.護理干預預防消化道手術切口感染的效果觀察[J].貴陽中醫學院學報,2013,35(5)：239-240.

[3] 徐雯.護理干預預防消化道手術切口感染的效果觀察[J].中國醫藥指南,2011,9(27)：303-304.

[4] 張仲慧，王琳.護理干預對預防消化道手術切口感染的效果研究[J].中國實用醫藥,2015,10(13)：248-249.

[5] 賈旭芳.手術后護理在預防消化道手術切口感染中的應用[J].中華醫院感染學雜志，2013,23（6）：1330-1331.

[6] 鐘麗群.護理干預對預防消化道手術切口感染的效果研究[J].中外醫學研究,2013,11(20)：114-115.

[7] 楊冬慧.預防消化道術后病人切口感染的綜合護理干預效果觀察[J].全科護理，2013,11(7)：1781-1782.

[8] 鐘麗群.護理干預對預防消化道手術切口感染的效果研究[J].中外醫學研究，2013,20(7)：114.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.32.062

吉林 132000 北華大學附屬醫院（鄒麗群）