為何寒冷季節皮膚瘙癢癥多發？

譚書

每到冬季，不少中老年人夜晚脫衣上床時，就會感覺身上的皮膚很癢，便不自覺地去撓，越撓越癢，越癢越撓，直至癢處皮膚被抓破或掐痛，才能稍稍止癢。這究竟是什么原因造成的呢？筆者就此采訪了上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院皮膚科主任、博士生導師、中華中醫藥學會皮膚科分會副主任委員李斌教授。

據李斌教授介紹，老年瘙癢癥是冬季中老年人常見病、多發病，患者非常痛苦。因為缺少有效的治療方法，醫生也常常感到有點棘手。

○病因復雜

李教授說，瘙癢癥的病因比較復雜，有的尚不十分明了，多認為與某些疾病有關，如糖尿病、肝病、腎病等導致的皮膚瘙癢；同時，還與一些外界因素的刺激有關，如寒冷刺激、溫熱刺激、化纖織物的刺激等等。

說起來，很多皮膚病都會產生皮膚瘙癢癥狀，最常見的是蕁麻疹、濕疹等。蕁麻疹往往發病初期屬于急性皮膚病，但隨著治療過程以及病情變化可能轉化成為慢性的漸進性皮膚疾病。在發病初期，患者一般只會感覺劇烈的瘙癢，并且會在皮膚上出現局部或者全身性的皮膚水腫，但是隨著病情的不斷發展，患者的瘙癢感更加嚴重，而且會對患者的某些部位造成不同程度的影響，如喉頭水腫、呼吸困難，同時會使患者的心情變得比較焦躁。

濕疹、皮炎也是引發皮膚瘙癢的常見病癥。由于搔抓厲害，濕疹患者的皮膚表面可出現廣泛的條點狀抓痕、血痂、色素沉著，甚至皮膚增厚以至苔蘚化。皮炎多發生在頸后部或其兩側、肘窩、腘窩、前臂、大腿、小腿及腰骶部等，常成片出現，呈三角形或多角形的平頂丘疹，皮膚增厚，皮脊突起，皮溝加深，形似苔蘚，呈淡紅或淡褐色。劇烈瘙癢是其主要的癥狀。

老年皮膚瘙癢大多與這三種癥狀有關，發病時機往往與季節、天氣、冷熱變化和機體代謝的變化有密切關系，冬季是老年皮膚瘙癢發病的高發期。

老年皮膚瘙癢癥常見于60歲以上的老年人，這與老年人的生理有關。隨著年齡的增長，中老年人皮膚退行性變化，皮膚分泌機能減退，表現為皮膚萎縮變薄、含水量降低，皮膚附件萎縮，皮脂腺及汗腺分泌減少，皮膚干燥，失去潤滑保護作用。即使沒有糖尿病、肝病、腎病等，也極易患上老年皮膚瘙癢。加上冬季氣候寒冷干燥，人體皮膚也變得更加干澀粗糙，甚至表皮脫落，使皮內神經末梢更容易受到刺激，從而發癢。

○及時治療

皮膚瘙癢癥有泛發性和局限性之分，泛發性皮膚瘙癢癥患者最初皮膚瘙癢僅局限于一處，進而逐漸擴展至身體大部或全身，皮膚瘙癢常為陣發性，尤以夜間為重。由于不斷搔抓，出現抓痕、血痂、色素沉著及苔蘚樣變化等繼發損害；局限性皮膚瘙癢癥發生于身體的某一部位，常見的有肛門瘙癢癥、陰囊瘙癢癥、女陰瘙癢癥、頭部瘙癢癥等。

李教授指出，老年性瘙癢癥拖延日久，會發展成為神經功能障礙性皮膚病。每當情緒波動、氣溫變化、使用堿性過強的肥皂、飲酒之后、進食辛辣食物、洗浴、衣被摩擦，甚或暗示等，都會出現劇烈的瘙癢，每次可持續數小時，尤以夜間為甚，常被抓破出血，感覺疼痛才癢止。時間長了，可出現色素性改變、皮膚肥厚、苔蘚化、皸裂等皮膚損害。

患上皮膚瘙癢癥應該及時到醫院求治，以減少和解除痛苦，免得貽誤病情，造成更大的損害。今年52歲的楊女士皮膚經常起一些小紅點、發癢，去診所檢查，被認為是過敏性皮膚瘙癢。楊女士以為過敏是小病，沒太重視。有時候癢得實在厲害了，就隨便去藥店買點藥涂抹了事，沒去正規皮膚病?？普J真治過。前不久，楊女士的皮膚過敏又犯了，這次，皮膚過敏引發了過敏哮喘，導致呼吸衰竭，渾身冒虛汗，憋得臉色發紫。醫院緊急為她輸氧，楊女士才恢復過來。

○如何防治

據李教授介紹，祖國醫學認為皮膚瘙癢癥的發生主要是由于老年人肝腎陰虧，真陰難復，不能滋潤肌膚，而致陰血虧虛生風，風性善行而數變，表現出的癥狀就是瘙癢。治療上強調用補腎養陰、活血祛風的藥物，如生熟地、首烏、龜板、當歸、山萸肉、黃精、烏梅、荊芥、防風、烏梢蛇、五味子等。由于每個人的個體差異，某種藥物并不能適用于所有病人。膏方是冬季調理的一種重要方法，對每一個不同體質的冬令瘙癢癥患者，通過中醫的望、聞、問、切，辨證后，在滋陰養血的基礎上，配合祛風、清熱、祛濕等方法，通過扶正祛邪，調整身體的陰陽平衡，為身體肌膚“加油”、“補水”，真正達到 “由內養外，遠離瘙癢” 。

由此看來，老年性瘙癢癥雖然是一種皮膚疾病，卻與人體五臟六腑的功能變化密切相關，特別在冬季來臨之際，我們提倡老年人采用“冬令進補”方法，食用枸杞子、核桃仁、淮山藥，百合、阿膠、紅棗等，補五臟六腑之陰血，潤養肌膚，調節人體陰陽的平衡，達到“治病求本”，使瘙癢得到控制。

西醫經常使用口服抗組胺藥、鈣劑、維生素A、維生素C及復合維生素B、性激素治療嚴重的瘙癢癥，男性患者用丙酸睪酮25毫克，肌注，每周2次；或服用甲基睪丸酮5毫克，一日2次。女性患者可服己烯雌酚0.5毫克，一日2次；或用黃體酮10毫克，肌注，每日1次。

據李教授介紹，中醫學認為“肺主皮毛”、“肺與大腸相表里”，因此便秘既是瘙癢發生的原因之一，也是加重瘙癢的誘因。這就需要多食時令果蔬，將體內積聚的有毒物質及時排泄。瘙癢與情緒、睡眠也有相當密切的關系，在生活不規律、睡眠不佳、休息不好、心情不舒暢時，皮膚瘙癢會加重。所以，患者尤其是中老年患者必須注意生活規律，睡好覺，注意怡養性情，避免發怒和急躁，不要過度勞累，保持大便通暢，這樣有助于減輕瘙癢。

老年人平日營養要充分，膳食調配要適當，飲食宜清淡，不要吃得太咸、太膩，少吃或不吃辛辣等刺激性食物，多吃新鮮蔬菜、水果，不喝酒，少飲或不飲濃茶和濃咖啡?；颊咔屑蛇^多食用辛辣魚腥酒類等，避免刺激瘙癢加劇。

不斷搔抓不僅可使皮膚增厚，而且皮質變厚后反過來又加重了皮膚瘙癢，因此會形成愈抓愈癢、愈癢愈抓的惡性循環。因此，不要過多撓抓，癢得厲害，可用手輕輕摩擦，可局部使用皮質類固醇激素軟膏（霜）、止癢藥水、潤膚藥水等外敷藥物。不宜燙洗患處，因為燙洗的方法只能起到暫時麻痹的作用，會刺激患處，不僅沒有治療效果，而且會使病情加重。

老年人油脂分泌少，皮膚干燥，所以應該經常擦些護膚用品，如護膚霜、護膚膏等，使皮膚保持一定的濕度和滋潤度，有利于防止皮膚瘙癢。

最后特別要提醒的是：過勤的洗澡，雖然能夠暫時止癢，但會加速人體水分的蒸發，使皮脂更加減少而加劇病情，同時由于肥皂、熱水的刺激，使得皮膚變得干燥、粗糙，從而加重了瘙癢。所以絕對不能洗澡太勤，否則只會越洗越重。