PBL教學法在手術室新進護士帶教中的應用效果觀察

陳娟

PBL教學法在手術室新進護士帶教中的應用效果觀察

陳娟

目的 觀察PBL教學法在手術室新進護士帶教中的應用效果。方法 選取162名學習的護生，隨機分為2組，實驗組81名護生采用PBL教學法進行教學，對照組81名護生則采用傳統的教學法進行教學，分別對2組護生在出科時進行理論知識、技術操作以及課堂參與能力等方面進行評價和比較。結果 實驗組護生的基礎理論成績為（36.8±3.7）分，技術操作成績為（38.6±3.9）分，課堂參與成績為（18.4±3.4）分，均顯著高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。實驗組護生滿意度為95.1%，對照組護生滿意度為83.9%，差異具有統計學意義（χ2=5.323，P＜0.05）。結論采用PBL教學法能夠明顯提高手術室新進護士的考核成績和操作技能，激發護生的學習興趣，提高學習的積極性和主動性，有助于臨床教學的推動，值得臨床廣泛推廣。

手術室；PBL教學法；效果觀察

護理學是一門實踐性很強的學科，由于手術室的環境和特殊性，要求護士對多種突發情況具有應變能力，而實習護士常由于手術室陌生的環境和自身緊張的情緒難以跟上帶教老師的思路，致使實習效果不理想[1]。目前PBL教學方法已顯現出自身的優勢。PBL教學法是一種以問題為基礎的討論式教學，根據學習環境中的“情境”、“協作”、“會話”和“意義建構”四大要素，融合出一種以學生自主學習為主軸的教育理念[2]。其理念最早在東方可追溯到孔子啟發式教育的思想，在西方可追溯到蘇格拉底的談話教育。PBL教學的目的是通過在圍繞問題進行推理、討論、充分調動學生的自主學習能力，從而提升學生自主學習的能力，提高學生發現問題、提出問題、解決問題的能力[3]。本研究為探討PBL教學法在手術室新進護士帶教中的應用效果，選取學習的護生，分別采用傳統教學方法和PBL教學法，取得不錯成果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012級護理專業專科班來江西衛生職業學院進行學習的護生162名，隨機分為2組，實習時間均為4周。實驗組81名護生采用PBL教學法進行教學，對照組81名護生則采用傳統的教學法進行教學。2組護生一般資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組教學 對照組護生接受傳統教學方法，由帶教老師帶領熟悉環境、相關制度和工作流程，然后進入科室由相關的帶教老師負責教導學習內容，屬于灌輸式的教育。

1.2.2 實驗組教學

(1)引入問題:實驗組護生接受PBL教學法。首次入科，由帶教老師帶領了解手術室的區域分布、環境布局、手術室設施以及工作流程等常規知識，并由帶教老師對學生進行一次簡單的入科理論知識考試，了解學生對手術室的了解程度，分析學生的基礎，并以此為根據進行相應的帶教，帶領學生找出相關問題，比如什么是外科洗手、常見手術器械的認識等，讓學生在課后自己查找課本完善知識，通過主動學習獲取相應的知識。

(2)探討問題:第1周讓護生多看看手術室的工作流程，充分了解手術室的清點制度、查對制度、標本管理制度、無菌技術操作原則等基本制度。待學生充分了解后，由帶教老師帶領護生進行相應的操作，跟隨手術室護士進行相應的作業，如器械清洗、器械打包等。護生通過親自動手操作、親身體會，加強對手術室工作流程的印象，深入了解手術室工作的完整性、重要性和協作性。再由帶教老師進行講解示范，帶領護生進行基本的洗手戴手套、鋪巾等基礎操作，并帶領護生了解掌握常用手術器械的名稱、性能、清洗、保養等。護生對手術室基礎理論方面基本掌握后，護生可以配合器械護士和巡回護士進行相應的操作，但是帶教老師應從旁關注，進行相應的指導和監督[4]。

（3）總結問題：轉科前幾天，由帶教老師對全體護生進行理論知識、技術操作以及課堂參與能力等方面的考核，并進行隨機提問，加深護生學習知識的理解和印象，激發學生的成就感。

1.3 教學評價 2組護生均采用自制的滿意度調查表對帶教的滿意度進行評價。由帶教老師對2組護生的理論知識、技術操作以及課堂參與能力等方面進行評價，并統計分析。

1.4 統計學方法 對本組研究的數據采用SPSS 17.0統計軟件進行分析,計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組護生的出科成績比較 實驗組護生的基礎理論成績為（36.8±3.7）分，技術操作成績為（38.6±3.9）分，課堂參與成績為（18.4±3.4）分；對照組護生的基礎理論成績為（30.3±3.4）分，技術操作成績為（34.7±2.5）分，課堂參與成績為（15.3±3.2）分，2組護生的差異具有統計學意義（t基礎= 11.642，t技術=7.577，t課堂=5.976，P＜0.05）。

2.2 2組護生的滿意度比較 實驗組護生的滿意例數為77例，滿意度為95.1%；對照組護生的滿意例數為68例，滿意度為83.9%，差異具有統計學意義（χ2=5.323，P＜0.05）。

3 討論

PBL教學法是一種以問題為基礎的討論式教學，根據學習環境中的“情境”、“協作”、“會話”和“意義建構”四大要素，融合出一種以學生自主學習為主軸的教育理念[5]。PBL教學是一種縱向的教學方法，通過提出問題、分析問題、解決問題為主線，在解決臨床實際問題的過程中掌握基礎知識，并且能夠培養學生自主學習的能力，提高學生系統的處理問題的能力[6]。傳統的教學方法往往是對重點知識內容的不斷強調，雖然護生在學習理論知識時能將這些知識內容掌握，但是一到臨床，陌生的環境和工作流程常常會影響護生對重點內容應用的熟練程度。傳統教學方法的弊病主要有：（1）課程單一；（2）應試教育；（3）被動學習；（4）理論與實踐脫離。但是PBL教學方法則摒棄了這些弊病，在教學過程中強調學生為主體，通過對問題的發現、分析和討論中，強調對學科知識的獲取和運用，培養了學生自主學習的能力，并提高了學生運用基礎知識解決臨床問題的能力[7]。手術室是醫生對患者進行手術治療、檢查診斷以及搶救的重要場所，由于其特殊的環境和性質，要求護士有較強的應變能力[8]。本研究為探討PBL教學法在手術室新進護士帶教中的應用效果，選取來本院進行學習的護生，分別采用傳統教學方法和PBL教學法。結果顯示，采用PBL教學方法護生的理論知識、技術操作以及課堂參與能力等方面的成績均顯著高于采用傳統教學方法的護生，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，采用PBL教學法能夠明顯提高手術室新進護士的考核成績和操作技能，能夠激發護生的學習興趣，提高學習的積極性和主動性，有助于對臨床教學效果的推動，值得臨床廣泛推廣。

[1] 張晨，胡俊，褚傳成.情景模擬培訓在手術室實習護士帶教中的應用[J].蚌埠醫學院學報，2012，37（7）：866-868.

[2] 熊良圣,熊杰平,郭玉華,等.PBL與LBL結合教學在內科護理學教學中的應用效果分[J].護士進修雜志,2011,26(12):1084-1086.

[3] 李秋梅.PBL教學法在護士臨床技能培訓應用探討[J].當代醫學，2014，20（14）：163-164.

[4] 陳云超,張雪燕,蘇慶嬌.互動溝通教學模式在手術室護理實習生臨床帶教中的應用[J].廣西醫學,2009,31(11):1747-1748.

[5] 李建英.以“心肺復蘇”為例探討PBL教學在急診中的應用[J].當代醫學,2013,19(36):162-163.

[6] 涂麗.PBL教學模式在手術室臨床帶教中的應用[J].北方藥學, 2013,10(5):174-175.

[7] 馬林浩，李文放，林兆奮，等.PBL教學模式在外科手術學基礎教學中的應用體會[J].衛生職業教育,2015,33(13):70-71.

[8] 馬建新，王改榮，馬連月.PBL教學法在手術室護生帶教中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(21):146-147.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.25.107

江西 330201 江西衛生職業學院 （陳娟）