方城縣2005～2013年法定傳染病疫情分析

王玉華

方城縣2005～2013年法定傳染病疫情分析

王玉華

目的 探討方城縣2005～2013年法定傳染病流行規律。方法 采用描述流行病學方法對方城縣2005～2013年法定傳染病進行統計分析。結果 2005～2013年方城縣報告法定傳染病26種36683例，無甲類傳染病報告，其中乙類傳染病18種32374例，年均發病率為391.19/10萬。丙類傳染病8種計4309例，年均發病率為52.07/10萬；乙類傳染病中血源及性傳播疾病占58.35%，0～9歲兒童發病占15.34%，20～49歲占50.19%，農民占73.08%；丙類傳染病中流行性腮腺炎1765例占40.96%，手足口病(2008～2013年)1760例占40.84%。結論 要預防控制乙類傳染病中乙型肝炎、丙肝等血源及性傳播疾病和以肺結核為主的呼吸道傳染病，重點加強流行性腮腺炎、手足口病為代表的丙類傳染病的防控工作。

法定傳染??；疫情分析

方城縣位于河南省西南部，南陽盆地東北隅，伏牛山東麓，唐白河上游，是南陽市的北大門?？h域東西長72 km，南北寬61 km，總面積2542 km2。全縣轄15個鄉鎮，2個街道辦事處，557個行政村（居委會），全縣總人口106萬。法定報告傳染病疫情分析是疾控機構一項十分重要的工作，為了掌握本轄區重點傳染病的發病趨勢和流行規律，評價防控措施的效果，現對2005～2013年方城縣法定報告乙、丙類傳染病疫情流行病學監測數據進行分析，為制定有效的防治對策和調整防控措施提供參考依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料 乙、丙類傳染病疫情信息資料來源于《中國疾病預防控制信息系統》子系統《疾病監測信息報告管理系統》中上報的法定報告傳染病監測數據，轄區人口資料來源于本縣統計局歷年來統計資料。

1.2 方法 利用Excel軟件對國家《疾病監測信息報告管理系統》疫情數據進行整理，采用描述流行病學方法對本轄區2005～2013年法定傳染病乙丙類報告發病情況進行收集整理和分析。

2 結果

2.1 傳染病發病概況 2005～2013年方城縣累計報告乙丙類法定傳染病26種36683例，年均發病率為443.26/10萬，2009年最多，為5724例，發病率為626.82/10萬。其中乙類傳染病累計報告18種32374例，年均發病率為391.19/10萬，丙類傳染病累計報告8種4309例，年均發病率為52.07/10萬。

2.2 傳染病發病順位 9年間方城縣通過國家疾病監測信息系統報告法定傳染病位居前6位的病種依次是：乙型肝炎（14597例，占39.79%）、肺結核（9342例，占25.47%）、丙型肝炎（2698例，占7.35%）、痢疾（2116例，占5.77%）、流行性腮腺炎（1765例，占4.81%）、手足口?。?760例，占4.80%），這6種傳染病累計報告32278例，占本縣報告的法定傳染病總數的87.99%。手足口病是自2008年5月列入丙類傳染病開始報告。

2.3 傳染病流行特征

2.3.1 職業及性別分布 在這9年間所報告的傳染病中按照職業分類報告發病居前5位的職業依次是：農民26869例，占報告發病總數的73.25%；散居兒童4010例，占報告發病總數的10.93%；學生2492例，占報告發病總數的6.79%；民工報告發病593例，占報告發病總數的1.62%；幼托兒童報告發病586例，占報告發病總數的1.60%；前5位發病職業共計報告發病34490例，占發病總數的94.02%。

2.3.2 年齡分布 2005～2013年本縣累計報告法定傳染病中按性別統計，男性發病21565例，女性15118例，男女發病之比為1.43∶1。發病以青壯年為主，20～49歲組18512例，占報告發病總數的50.46%；0～9歲組報告發病5659例，占報告發病總數的15.43%；10～19歲組報告發病2421例，占發病總數的6.60%。

2.3.3 季節分布 2005～2013年方城縣每月均有法定傳染病報告，3～9月是發病高峰，累計報告23189例。

2.3.4 地區分布 本縣16個鄉鎮均有乙丙類傳染病報告，人群患病率以城關鎮最高，年均人群發病率62.36/10萬，其次趙河、獨樹、古莊店、楊樓和小史店，發病率分別為37.20/10萬、36.23/10萬、33.16/10萬、31.32/10萬和31.02/10萬。發病率最低的鄉鎮為袁店鄉（9.67/10萬）。

2.4 分類構成

2.4.1 乙類傳染病不同傳播途徑發病情況 2005～2013年方城縣乙類傳染病報告發病18種，32374例，占報告發病總數的88.25%。9年齡乙類傳染病中，血源及性傳播疾病累計報告發病18890例，占乙類傳染病發病總數的58.35%；呼吸道傳染病累計報告發病9639例，占乙類傳染病發病總數的29.787%；腸道傳染病累計報告發病2503例，占乙類傳染病發病總數的7.73%；自然疫源及蟲媒傳染病累計報告發病1336例，占乙類傳染病發病總數的4.13%；新生兒破傷風累計報告發病6例，占乙類傳染病發病總數的0.02%。

2.4.2 丙類傳染病報告發病情況 2005～2013年方城縣報告丙類傳染病8種4309例，占報告發病總數的11.74%。其中流行性腮腺炎1765例，占丙類傳染病的40.96%；手足口病1760例（2008～2013年），占丙類傳染病的40.84%；其他感染性腹瀉496例，占丙類傳染病的11.51%；風疹146例，占丙類傳染病的3.38%；其他流行性感冒、急性出血性結膜炎、麻風病和包蟲病占3.30%。

3 討論

2005～2013年方城縣法定傳染病共報告36683例，年均發病率為443.26/10萬，2009年最多，為5724例，發病率為626.82/10萬，可能與下列因素有關：一是加強了全縣疫情網絡建設，縣鄉兩級醫療單位疫情網絡直報率達到100%。二是每年有計劃的對全縣醫務人員進行《傳染病防治法》《突發公共衛生事件與傳染病疫情監測信息報告管理辦法》及重大、突發傳染病技術規范等法律、法規為主要內容的知識培訓，提高醫務人員防治水平。三是針對不同的傳染病對學校、托幼機構教師進行防治知識培訓，如手足口病、人感染H 7N 9禽流感、流行性腮腺炎等傳染病對學校教師進行培訓，同時，指導學校開展晨檢制度，落實防控措施。四是每季度對我縣轄區醫療機構開展一次傳染病漏報調查和工作質量督導，重點督查各醫療單位傳染病的登記和報告，杜絕疫情遲報、漏報、誤報。同時也與我縣傳染病防治工作中實驗室檢測能力的重視、醫生識別診斷傳染病能力的提高也有著一定的關系。

從發病位次看，乙型肝炎、肺結核、丙型肝炎、細菌性痢疾、流行性腮腺炎、手足口病等傳染病是影響本縣居民健康的主要傳染病，尤其是乙型肝炎、肺結核兩種傳染病，共報告23939例，占乙丙類傳染病總報告數的64.91%，提示我們今后一是要加強以乙型肝炎為主導血源及性傳播疾病的傳播，繼續做好新生兒乙型肝炎疫苗的免疫接種工作，提高乙型肝炎疫苗及時接種率，建立有效的免疫屏障，降低乙型肝炎病毒的感染率和乙型肝炎發病率。二是加強以肺結核等為主的呼吸道傳染病的防控，同時對流行性腮腺炎、手足口病、其他感染性腹瀉等這些丙類傳染病的加強主動監測，疾控部門要加強對學校、托幼機構的防控指導，落實學校晨檢制度和因病缺課登記追蹤制度，讓兒童從小養成講究衛生的好習慣。大力開展重點傳染病的宣傳教育工作，切實提高兒童家長和學校教職員工對重點傳染病的防治知識的掌握。

從發病職業來看，農民發病占較大比例，提示我們今后的工作重點仍然在農村，應根據不同傳染病的發病季節，采取多途徑多渠道防治知識的宣傳，綜合性防控各種傳染病的發生。

從發病時間看，3～9月是發病高峰，這與不同傳染病好發季節不同有關。從年齡分布看，應該加強兒童免疫可預防疾病的疫苗接種工作，提高兒童對傳染病的免疫力，加強流動兒童的管理，杜絕免疫接種的空白。20～49歲組發病占50.46%，20～49歲是社會財富的主要創造者，傳染病影響了他們的身體健康，從而影響了社會經濟的發展速度和水平，要采取有效措施保護他們身體健康。

綜上所述，雖然方城縣的傳染病防控工作取得了一定的成效，但仍面臨著許多問題，一是傳染病防治專業隊伍的人員素質參差不齊，二是一些被控制和消除的傳染病死灰復燃，新的傳染病和不明原因疾病又相繼發生，使傳染病防治工作出現了新的難題。因此，今后方城縣的傳染病防控工作，不僅要加強乙類傳染病防治，更要加強丙類傳染病及新發傳染病的防治。呼吸道傳染病是我縣重點防治疾病，但血源及性傳播疾病的防治、宣傳與監測也應該得到進一步的加強。

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河南 473200 方城縣疾病預防控制中心 （王玉華）