甲氨蝶呤聯合腹腔鏡治療子宮瘢痕部位妊娠38例臨床療效

孫美玉 牛菊敏 孫建華

甲氨蝶呤聯合腹腔鏡治療子宮瘢痕部位妊娠38例臨床療效

孫美玉 牛菊敏 孫建華

目的 探討甲氨蝶呤（methotrexate，MTX）聯合腹腔鏡治療子宮瘢痕妊娠（caesarean scar pregnancy，CSP）的臨床療效。方法 回顧性甲氨蝶呤聯合腹腔鏡治療CSP 38例。均在超聲引導下妊娠囊內注入甲氨蝶呤，人絨毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin，HCG)下降后行腹腔鏡下子宮下段病灶切除術、清宮術及子宮修補術。結果 （1）超聲引導下妊娠囊內注入甲氨蝶呤手術時間持續約5 min，術中無副損傷及特殊情況發生。血HCG平均值由術前（36104.98±29557.98）U／L降至（8973.78±1087.72）U／L，超聲提示胎心搏動消失，包塊血流信號不豐富；（2）38例腹腔鏡手術均成功。腹腔鏡手術持續時間（63.03±16.58）min，平均術中出血量（111.38±71.45）mL，15例于術后留置水囊壓迫止血，術后24～48 h拔除后無明顯出血。38例患者病理結果均符合CSP。平均住院時間（24.25±7.99）d。血HCG術后第3天平均（500.16±684.5）1 U／L，10～40 d降至正常。術后28～40 d恢復月經。結論 超聲引導下妊娠囊內注入甲氨蝶呤進行預處理，行腹腔鏡下子宮下段病灶切除術、清宮術及子宮修補術，可獲得滿意療效，是治療子宮瘢痕妊娠的有效方法。

子宮瘢痕部位妊娠；甲氨蝶呤；腹腔鏡

剖宮產瘢痕部位妊娠是有剖宮產史孕婦，孕囊、受精卵或胚胎著床于子宮下段剖宮產切口瘢痕處，是一種特殊部位的異位妊娠［1］。近年來國內剖宮產率居高不下，而目前單獨二胎政策放寬，婦產科醫生將面臨更多的再次剖宮產瘢痕妊娠患者，因此對CSP的診斷和有效治療也越來越重要。目前尚沒有統一的安全有效的治療方式，主要根據患者年齡、病情、再生育要求等情況選擇個體化的治療方法。……