東西方思想融合在防治骨關節病方面的優勢

龐會心

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東西方思想融合在防治骨關節病方面的優勢

龐會心

骨關節病是造成老年人運動障礙的第一殺手，它不是簡單的一種疾病，而是指一大類疾病，如風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨關節炎、骨質疏松、骨質增生等。現代醫學認為骨關節病是一種老化的病理過程，稱為退行性病變，又分為骨質退變和關節退變，中醫學認為骨關節的衰老與腎有關。現引用實例闡述東西方思想融合防治骨關節病的特點及優勢，能提高骨關節病治療效果。

骨關節病；退行性病變；東西方治療

骨關節病這一名稱在學術界尚未形成統一認識，其發病原因及病理過程非常復雜。骨關節病，也稱退行性關節病、骨性關節炎，它不是一種簡單的疾病，而是一大類疾病，如風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨關節炎、骨質疏松、骨質增生等[1]。目前教科書上僅把骨關節炎作為重點來論述，其它如骨質疏松歸屬于代謝性疾病，風濕性關節炎歸屬于免疫系統疾病等。本文不對其學術命名進行討論，為了闡述其病理機理，以提高臨床效果為目的，暫將這些疾病歸納總結進行討論。

1　相似的發病原因

骨關節病均有近似的發病原因，如年齡、關節創傷、肥胖、遺傳等[2,3]，還有一些特殊原因，如類風濕性關節炎目前原因不明，這不影響我們從追求臨床效果的角度來制定相應的防治措施。

2　共同的病理過程

風濕性關節炎、類風濕性關節炎、骨關節炎、骨質疏松、骨質增生等一系列疾病其病理過程相同，現代醫學稱之為退行性病變，又分為骨質退變和關節退變。骨質退變主要是指由于體內鈣吸收減弱而造成的骨質疏松，骨質疏松進而會引起代償性增生，形成骨贅；關節退變主要是指關節軟骨的磨損退化，引起關節腔內炎癥，形成各種關節病變。關節退變和骨質退變是骨關節病共同的病理過程，在具體患者身上，不會單獨表現為某一種病變。

3　對骨關節病的認識

3.1西方醫學對骨關節病的認識現代西方醫學認為氨糖與骨關節病的關節退變有最直接的關系。正常關節的表面均覆蓋一層光滑而富有彈性的軟骨，到中年后氨糖大量流失造成關節軟骨破損、關節滑液減少，出現關節疼痛、僵硬、腫脹等癥狀。骨關節病的骨質退變與鈣的關系最直接，骨質退變主要是指鈣的大量流失，導致骨質疏松，進而易發生骨折。

3.2中醫學對骨關節病的認識骨關節病的發病原因，除受傷等外，基本可視為一種衰老的表現。中醫對衰老的認識有豐富的理論和實踐，如腎虛衰老學說、臟腑虛損學說、陰陽失調學說、臟腑經絡學說、氣虛血瘀學說等，其中腎虛衰老學說占主導地位。中醫認為“腎藏精”，腎中的精氣能夠促進人體生長發育和生殖，推動調節全身生理活動，是生命的原動力。而腎中精氣又分為先天之精與后天之精，先天之精得益于父母的遺傳，先天之精不足則小兒發育遲緩，有“五遲”表現。后天之精是指五臟六腑的精氣，《黃帝內經》中說，腎者受五臟六腑之精氣而藏之。

年齡的增長和不正確的飲食及生活方式導致人體腎精減少，這種減少既包括先天之精減少，也包括后天之精減少。當腎中精氣虛衰到一定程度，會表現為脫發、牙齒松動、記憶力減退等，這是衰老的根本原因。

在中醫理論里，還有“腎主骨”[4]的論述，腎不僅與全身的衰老有關系，更與骨骼的衰老退化有直接聯系，調理腎臟可以有效預防骨骼老化。

4　東西方治療思想融合

本文論述了現代醫學及傳統中醫對骨關節病的認識，目前在臨床治療上東西方思想各有特點。治療骨關節病西方醫學思想是缺什么補什么，主要以補充氨糖和鈣為核心治療方法。由于骨關節病不同的歸屬及病理解釋，很少將氨糖和鈣作為復方使用。而中醫學的治療方法大多數以祛風濕藥物為主，主要目的是盡快緩解癥狀。

本文在現代醫學對骨關節病的治療方法基礎上，結合中醫補腎理論，提出一個獨特的骨關節病治療方案。該方案由三組成分組成，具體作用特點如下。

4.1氨糖+硫酸軟骨素氨糖是合成軟骨的材料，補充氨糖能夠快速修復軟骨損傷[5]，祛除關節因摩擦產生的疼痛等各種癥狀。硫酸軟骨素來源于鯊魚軟骨[6]，它能夠促進身體對氨糖的吸收，進而加快軟骨生成，并能刺激關節滑膜分泌滑液，潤滑關節[7]。這兩者主要解決關節退變問題。

4.2生物碳酸鈣+酪蛋白磷酸肽生物碳酸鈣來源于海洋生物牡蠣，其補鈣效果是葡萄糖酸鈣的四倍。酪蛋白磷酸肽是從牛乳中提取，在促進鈣吸收方面明顯優于維生素D[8]。這兩者能夠有效治療骨質退變，可快速增加骨密度，防止骨折。

目前，很多醫務人員或患者提到補鈣就首先想到維生素D，其實這是一些大眾媒體的誤導。維生素D最早被用作治療小兒佝僂病，它對協助補鈣的作用機理是維持人體的血鈣水平。維生素D通過三條作用途徑，一是促進小腸對鈣的吸收，二是加強腎小球對鈣的重吸收，三是動員骨骼當中的鈣進入血液。對于骨質疏松患者來說，第三條是有害的。而應用酪蛋白磷酸肽則更安全，其作用機理是在小腸內與鈣結合，促進小腸鈣吸收[9]。

4.3淫羊藿+骨碎補淫羊藿和骨碎補是中醫祛風濕、補腎強筋骨方面的最有效組合之一，不僅能夠快速緩解疼痛、腫脹、麻木等癥狀，而且通過中藥補腎強筋骨作用，全面調理骨關節，使骨骼恢復強健年輕狀態[10～12]。

以上三組成分組成的配方的創新性特點在于，首先將鈣與氨糖結合，實現了同步補充。并且在補充氨糖時引入了硫酸軟骨素，在補鈣時引入了酪蛋白磷酸肽，提高了補鈣和補充氨糖的效果。此外，淫羊藿和骨碎補不僅具有祛風濕效果，更具有補腎強筋骨作用，這是從中醫學思想“調”的角度來治療的。將這三組成分組合在一起，可以分三個階段起作用。首先通過祛風濕作用可以短時間內緩解疼痛等各種臨床癥狀；接著通過鈣與氨糖的補充，達到修復軟骨及增加骨密度的作用，這時基本上大部分癥狀都已經消失；最后通過補腎強筋骨，改善人體內在的機能，使骨關節恢復年輕狀態。大量實踐證明，這種治療方法效果非常顯著。

醫學研究的目的是為了治病救人，對于骨關節病的防治和治療，將西方醫學思想與中醫學思想相融合，可以達到更理想的效果，希望本文能夠帶來啟發和思考。

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(本文校對：張杰2016-04-28)