試論“中醫學的本質是抽象的物理哲學”

張曉雷　沙茵茵　馬家駒　王玉光

試論“中醫學的本質是抽象的物理哲學”

張曉雷沙茵茵馬家駒王玉光

對于中醫學的本質研究始于現代醫學進入中國的近現代。目前，雖然經過很多學者的思考與研究，但對于中醫學的本質還未形成統一的認識。本文結合中醫經典以及臨床思維，參照西醫學特點，對中醫本質進行了思考：中醫學的本質是抽象的物理哲學。對中醫學本質的認識有利于院校學生與臨床工作者對中醫的認識、學習、學術傳承與科學研究，不至于舍本逐末，從而可以避免中醫臨床水平的下降以及中醫西化等問題的發生。另外，從中醫的本質可以知道運用現代醫學研究方法來研究與評價中醫學是不恰當的；對于中醫學的學習、傳承、研究應重點落實到中醫的本質上。

中醫學； 本質； 中醫傳承； 中醫科研

對于中醫學本質的研究始于現代醫學進入中國的近現代，贊成廢除中醫與反對廢除中醫者均想在此有所突破，來達到自己的目的。但是，經過很多人多年的研究，對于中醫學的本質還未形成統一的認識。究竟中醫學的本質是什么？下面筆者試著闡述自己的觀點。

1　近現代學者對中醫學本質的思考

對于中醫學本質的研究開始于近現代，對于中醫學本質的思考也開始于近現代。王世冬［1］認為陰陽、臟腑、經絡、三焦、營衛、氣血津液等都是對人體正氣的分類命名；正氣是生命活性物質的統稱，邪氣是一切致病物質的統稱，因此中醫的本質為“氣化論”。賈春華［2］提出從語言、邏輯的層面思考中醫理論的本質問題。馬伯英［3］認為中醫理論的本質是：無論是治病或者治療，都是生態因素決定論，因此中醫學理論是生態醫學的理論。岳旭東［4］認為中醫學的本質主要是中醫學具有傳統的文化特性。何清湖等［5］認為中醫的本質包含了科學性、經驗性、文化性、產業性、原創性五種屬性。王昆文［6］認為中醫學的本質就是“道法自然”，是在宇宙和人的自然整體狀態中去尋找發生、發展的規律，是以時間為本位的認識路線。

以上學者大多肯定中醫學與傳統文化的密切聯系以及重視人體與自然萬物的相應，然而以上學者對中醫學本質的論述各不相同，同時也難以指導中醫的傳承及科研。

2　中醫學的本質是抽象的物理哲學

2.1中醫學屬于物理觀

現代的《中醫基礎理論》［7］講述人體的基礎物質為：精、氣、血、津液、神、五臟、六腑；五味為：酸苦甘辛咸；人體的氣血循環于周身；人的生命本質為：升降出入，《素問》［8］曰“出入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。故非出入，則無以生長壯老已；非升降，則無以生長化收藏”。五邪為：風寒暑濕燥火；身體的病理產物為：痰、飲、濕、食、瘀、石、屎；人體生病之氣機的逆亂：“余知百病生于氣也。怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下，寒則氣收，熱則氣泄，驚則氣亂，勞則氣耗，思則氣結。”中藥學原理其核心為：四氣五味、升降浮沉，中藥的所有功效也基于這一理論；方劑學講究配伍，其中君臣佐使為重點；對于疾病的治療為：“寒者熱之，熱者寒之，微者逆之，甚者從之，堅者削之，客者除之，勞者溫之，結者散之，留者攻之，燥者濡之，急者緩之，散者收之，損者溫之，逸者行之，驚者平之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。”以上所論述的不管是中醫的生理、病理、藥物學、方劑學、治療學，實際上均為物理學范疇，包括物質與運動。著名中醫學家黃元御、彭子益將身體的生理、病理、藥理等比喻成一個圓，促進了對中醫學理論的理解，提高了臨床療效［9-10］。

因此可以說中醫學屬于物理觀，是將人體的生理、病理、藥理轉化為升降出入等的物理過程。

2.2中醫學是抽象的

之所以有人認為中醫學是不科學的，就是因為中醫學并非實際的物理解剖，而是抽象的功能概念。如：中醫的腎臟，就有藏精、主水、主納氣等生理功能，而西醫學則認為腎臟是機體最重要的排泄器官，通過尿的生成和排出，參與維持機體內環境的穩定；具有調節水和電解質平衡、液體滲透壓、電解質濃度、調節動脈血壓、調節酸堿平衡等功能［11］。

實際上中醫的腎包括了西醫的泌尿系統、生殖系統、造血系統、呼吸系統、內分泌系統、神經系統等方面；西醫學的腎也包含了中醫學膀胱、小腸、大腸、脾、肺、肝等臟器的功能。筆者認為中西醫屬于兩種不同的系統，如對一個人的評價有身高、體重、年齡、出生地、發型等因素，身高與體重就是兩個相互交叉又不完全相同的指標。《中醫基礎理論》［7］認為中醫學理論體系的主要特點為：整體觀念、辨證論治。其實不然，西醫也講求系統與整體，同一種病也會進行分辨類型與階段，因此整體觀念與辨證論治并不是中醫學所僅有的。西醫的生理講究：電解質、抗體、蛋白質、氨基酸、葡萄糖等，消化關注食物變成葡萄糖甚至是糖原的過程。對于人體的病理，也是極力去尋找病毒、細菌、機體的變化、抗體與病原體結合等，對于西醫藥理講究有效成分，如何在胃里面發生反應，進入血液后發生的變化，以及與病原體發生的變化。因此，西醫講究實在的物質及變化，而中醫是抽象的物質及運動，筆者認為這些是中西醫之間一個重要的區別。

中醫的臟腑也不是西醫解剖學的臟腑，而是具有某一類功能的集合體，將其抽象為升降出入的運動，而將飲食轉化為蛋白質、氨基酸等現象簡單地稱為化（夫物之生從于化，物之極由乎變），將出現這種情況的原因稱為神（陰陽不測，謂之神），其過程稱為機（神去則機息），而不加以深究。因此，中醫學是抽象的，而不是實際的、解剖的。究其原因主要是由于中醫學發源于遠古時期，人類不可能認識到蛋白質、氨基酸、分子、離子的層面，只能通過結合大自然的變化進行推導，然后在醫療實踐中進行驗證。

2.3中醫學屬于哲學范疇

如上文所述，正是由于當時條件的限制，中醫學不可能向細胞、分子層面進行發展，只能結合大自然的規律進行研究。其中，對中醫學影響巨大的還是中國的傳統文化，更準確的說是中國的哲學觀，可以將中醫理論稱其為古代自然哲學的結晶［12］。因此有句古話說：“秀才學醫，籠中捉雞。”說的就是這個意思。另外，中醫對于辨證、用藥都講究象思維，有思辨成分，如腫塊是不是一定是瘀血或者癥瘕（疝氣就不是），發熱是不是一定屬于熱證，一定要用寒涼藥（氣虛、陽虛、火郁都可以發熱），從這個方面也可以說明中醫學不是機械的物理觀。

3　從中醫學本質發出的思考

3.1中醫學是科學的

首先，中醫學是否科學，這是一個老生常談的問題，筆者認為中醫學千百年來的臨床療效就已證明“中醫學是科學的”這一觀點。這恰恰符合“實踐是檢驗真理的唯一標準”這個哲學觀點，當然其中也會有糟粕與不合理或不科學的地方，這些需要通過西醫、現代研究或者臨床來驗證，做到去偽存真。然而筆者認為中醫學者研究的重點應該是如何提高中醫的臨床療效，讓“中醫是科學”名副其實，這也是讓西方國家認可中醫的最好途徑。

3.2近現代對中醫的研究沒有能夠把握住中醫學的本質

中醫學與西醫學有很多地方不同，因此在現代以西方科學為標準的環境下，對中醫進行評價與研究必定有其局限性。現在研究大多停留在細胞、蛋白質、抗體、有效成分等層面上，這樣出來的研究成果難以促進中醫學的發展。筆者認為只有將西醫學的成果轉化為中醫學抽象的物理哲學上，才能真正有利于中醫學的發展。著名婦科專家田淑霄老師［13］結合西醫認為多囊卵巢綜合征是一種卵泡發育障礙，長期不排卵及高雄激素為特征的內分泌綜合征。田老師認為其重點是卵泡發育不良與排卵障礙。卵泡從中醫來講屬于生殖之精，因此要使卵泡發育好，必補腎生精；排卵障礙，是卵泡壁不能破裂，卵子不能排出，治療上多選穿透力強的中藥，如白芥子、王不留行、路路通、穿山甲、皂刺等，在臨床上取得了滿意的效果，這就與一些中醫學者認為腫物就是瘀血或者癥瘕的機械物理觀有所區別。田老對于婦科相關疾病的中西醫思考，筆者認為是符合中醫抽象的物理觀。

4　小結

綜上所述，筆者認為中醫學的本質為抽象的物理哲學，這是與西醫學的一個重要的不同之處，因此不能完全對等，同樣也不能用一方來評價另一方。只有符合中醫學本質的傳承、評價與研究才有利于中醫學的發展。

［1］ 王世冬.中醫理論本質是氣化論［J］.現代中西醫結合雜志，2006，15（13）：1741-1742.

［2］ 賈春華.中醫理論思辨錄［J］.北京中醫藥大學學報，2010，33（7）：441-443.

［3］ 馬伯英.中醫科學的本質及其前途［J］.科學，1993，45（5）：36-39.

［4］ 岳旭東.中醫的科學屬性及其現代化研究［J］.光明中醫，2008，23（5）：560-563.

［5］ 何清湖，孫相如.把握本質談中醫傳承和創新［N］.中國中醫藥報，2013-08-21（3）.

［6］ 王昆文.什么是中醫的本質［N］.中國中醫藥報，2010-05-26（3）.

［7］ 孫廣仁，鄭洪新.中醫基礎理論［M］.3版.北京：中國中醫藥出版社，2012：9-233.

［8］ 田代華.黃帝內經素問［M］.北京：人民衛生出版社，2005：11-199.

［9］ 孫洽熙.黃元御醫學全書［M］.北京：中國中醫藥出版社，1999：960-961.

［10］ 彭子益.圓運動的古中醫學［M］.李可，主校.北京：中國中醫藥出版社，2007：1-16.

［11］ 朱大年，王庭槐.生理學［M］.北京：人民衛生出版社，2014：239.

［12］ 劉曉華.論中醫理論的自然哲學性質［J］.北京化工大學學報（社會科學版），2004，（1）：23-27.

［13］ 田淑霄.田淑霄中醫婦科經五十六年求索錄［M］.北京：中國中醫藥出版社，2012：6-11.

（本文編輯：韓虹娟）

R249

A

10.3969/j.issn.1674-1749.2016.06.036

國家“十二五”科技支撐計劃（2013BAI13B02）；北京市醫院管理局“登峰”計劃（DFL20150902）

100010 首都醫科大學附屬北京中醫醫院呼吸科［張曉雷（碩士研究生）、馬家駒、王玉光］；北京中醫藥大學研究生院［張曉雷（碩士研究生）］；寧夏醫科大學總醫院中醫骨傷科（沙茵茵）

張曉雷（1990-），2014級在讀碩士研究生。研究方向：中西醫結合治療呼吸系統疾病。E-mail：zxlmyzone@163.com

王玉光（1969-），博士，主任醫師。研究方向：中西醫結合治療呼吸系統疾病。E-mail：wygzhyiaids@126.com

2015-11-23）