128例肺癌全肺切除術患者圍術期的護理分析

熊淑艷

128例肺癌全肺切除術患者圍術期的護理分析

熊淑艷

目的 對128例肺癌全肺切除術患者圍術期的護理及療效進行探討。方法 以128例肺癌全肺切除術患者圍術期患者作為研究對象，隨機分為2組，各64例。對照組采用傳統醫療護理方法進行護理，觀察組根據肺癌全肺切除術患者圍術期的不同階段和患者的個人情況，采取針對性的護理措施，比較2組患者疼痛程度以及患者對護理的滿意程度。結果 觀察組為I級的有28例，II級26例，III級10例，對照組為I級的有11例，II級29例，III級24例，2組比較，差異有統計學意義（P<0.05)。觀察組患者對護理人員的滿意高達84.4%，而對照組僅為37.5%，觀察組明顯高于對照組滿意程度，2組患者差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 肺癌全肺切除術是治療肺癌的有效方法，但在整個治療過程中，圍手術期的護理對于患者的康復來說是一個不可忽視的重要方面。

肺癌全肺切除術；圍術期；護理

全肺切除術是肺癌常用的根治術式之一，良好的圍術期護理對手術的成功，提高患者的生活質量密切相關[1]。為探討肺癌切除術圍術期護理的方法與療效，本研究選取應用全肺切除術治療肺癌患者進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取北華大學附屬醫院2014年1月～2015年1月利用全肺切除術進行治療的肺癌患者128例，采用隨機數據表法將研究對象分為實驗組和對照組，各64例。對照組64例，其中男41例，女23例，年齡42～71歲，平均年齡(55.3±1.2)歲，均已婚，鱗癌30例，腺癌11例，未分化小細胞癌23例，按TNM分期中有Ⅱ期17例，Ⅲa期27例，Ⅲb期20例。觀察組64例，其中男44例，女20例，年齡43～74歲，平均年齡(56.4±2.1)歲，均已婚，鱗癌31例，腺癌13例，未分化小細胞癌20例，按TNM分期中有Ⅱ期18例，Ⅲa期25例，Ⅲb期21例。2組患者在性別、年齡、病情等方面比較差異無統計學意義，有可比性。所有患者入院前經檢查證實為肺癌患者，且經檢查排除其他疾病者。

1.2 護理方法 對照組應用傳統醫療護理方法進行護理，按常規醫囑進行護理，進行隨機教育。護理方法主要包括囑患者絕對臥床休息，囑患者按時吃藥，避免劇烈運動，同時保持良好的飲食習慣。

觀察組在上述傳統醫療護理的基礎上予以采用針對性的治療護理標準進行護理干預，專業護理小組一般是由醫生、護士、營養師等人員組成。通過文獻資料，參照國內相關的標準，制訂計劃[2-4]。具體護理的計劃主要包括以下幾點：（1）心理護理。近年來，開展了肺癌全肺切除手術，手術的安全性、有效性很可能會是患者擔心的問題，根據患者不同，產生緊張心理的程度也會有所不同，抓住不同患者的心理特點，首先要向患者說明手術過程的安全性，讓患者緩解緊張心理[5]。還要主動介紹醫院及科室的一些情況和介紹主治醫生的醫術水平，讓患者知道手術并不可怕，盡可能陪同患者與同類病種術后患者進行交流，盡快解除患者顧慮和恐懼的心理，讓患者有一個良好的精神狀態，保持好心情，接受手術。（2）術中配合。術中采用心電監護儀密切觀察患者的各項生命體征變化，如有異常情況應立即匯報責任醫師并進行對癥處理；手術中不斷詢問患者的感覺，如有惡心、嘔吐、煩燥、呼吸困難等癥狀，弄清癥狀出現原因并采取緩解措施。（3）術后護理。當患者手術后，專業護理小組要做好交接班的工作，對患者的溫度、血壓、脈搏等基本體征變化情況要認真觀察并記錄。第1天早上起床后，一定要注意幫患者保暖，醫護人員每天口腔護理后協助患者下床進行早期活動。術后嚴格控制輸液速度以及補液量來減輕心臟的負荷，仔細觀察尿量，準確記錄液體的出入量。重視術后疼痛的護理，遵醫囑給予鎮痛劑，避免過度疼痛引發的不良后果。鼓勵患者進行有效咳嗽，以保持呼吸道通暢，增加潮氣量，不能進行有效咳嗽的患者應采取措施保持呼吸道通暢，必要時可進行吸痰處理。保持病房的溫濕度，定期進行消毒，胸腔閉式引流管應給予持續夾管，經常擠壓引流管以保持通暢，護理人員應密切觀察開放引流管中引流液的顏色、記錄引流液量等[6-7]。

1.3 觀察指標 觀察指標包括患者的疼痛程度以及患者滿意度，分別觀察2組患者的情況。

1.4 療效評價標準 采用VAS(視覺類比量表)對患者術后的疼痛情況進行評分比較：0～3分為I級，4～6為II級，7～10分III級。術后6 h左右，對患者的術后疼痛情況進行比較。首先根據VAS(視覺類比量表)計算患者疼痛指數，然后對2組患者的疼痛差異進行比較。

患者滿意程度：患者接受的護理關懷，比如護理人員耐心地傾聽病人傾訴、護理人員管理醫療設備、患者能得到護士的建議、手術中遇到的問題解決情況等進行評定，并分別以相應的分數，標注病人對各個項目的滿意程度，最后進行綜合評定，分數越高，滿意度也越高。評分標準為：5=非常滿意，4=滿意，3=不清楚，2=不滿意，1=非常不滿意。

1.5 統計學方法 采用SPSS 19.0軟件對文中所得數據進行統計學處理并作比較分析，計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者疼痛情況比較 2組患者疼痛情況結果顯示，觀察組為I級的有28例，II級26例，III級10例，對照組為I級的有11例，II級29例，III級24例，觀察組患者術后疼痛程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（χ2=13.339，P<0.05)。

2.2 患者對護理人員的滿意程度 觀察組非常滿意27例，滿意27例，不清楚10例，滿意度為84.4%，對照組非常滿意14例，滿意10例，不清楚25例，不滿意13例，非常不滿意2例，滿意度為37.5%，觀察組患者對護理人員滿意度顯著高于對照組，差異有統計學意義（χ2=29.538，P<0.05）。

3 討論

目前臨床上應用全肺切除治療肺癌比較常見，這種手術方式可以較徹底的清除病灶，但是也有對患者的呼吸及循環系統功能影響較大、易發生術后并發癥等的缺點，這些缺點嚴重影響患者的生存質量[8]。所以，加強圍手術期的護理對患者的康復具有積極的影響。

此次研究表明，觀察組患者的術后疼痛程度顯著優于對照組，觀察組患者對護理的滿意情況顯著優于對照組，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對于肺癌患者圍手術期由醫生、護士、藥劑師、營養師等組成專業護理小組給予針對性的護理，相對于采用傳統醫療護理方法護理來說，不但能顯著減輕患者術后疼痛程度，還可以提高患者的生活質量，對于患者的預后有著重要意義，值得臨床推廣應用。

[1] 李瑞芳,龔蘭娟,秦小友.原發性肺癌全肺切除術圍術期舒適護理體會[J].中國當代醫藥,2012,3(10):145-146.

[2] 孫輝.肺癌全肺切除術圍術期護理措施的臨床價值分析[J].中國衛生產業,2012,9(30):19.

[3] 劉建珍.肺癌根治術128例圍術期護理體會[J].中外醫學研究, 2012,10(20):91.

[4] 郝敏.40例肺結核患者肺葉切除圍手術期護理[J].疾病監測與控制, 2014,8(5):297,342.

[5] 張影.肺癌全肺切除術的圍術期護理心得[J].現代養生,2014, 8(24):202.

[6] 王愛平,喬莉,楊亞萍.中央型肺癌全肺切除圍術期的護理[J].基層醫學論壇,2013,19(33):4420-4421.

[7] 曹義兵.舒適護理在肺癌根治術中的臨床應用價值[J].現代醫藥衛生, 2014(20):3146-3147.

[8] 任從蓉.護理干預對肺癌全肺切除術后并發癥的影響[J].中國醫學創新,2013,5(18):79-80.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.17.068

吉林 132011 北華大學附屬醫院 （熊淑艷）