腦膜炎膿毒金黃桿菌感染1例

徐亞林,李 澄,張夢涵,楊 群

(湖北省赤壁市蒲紡醫院檢驗科 437321)

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·個案與短篇·

腦膜炎膿毒金黃桿菌感染1例

徐亞林,李 澄,張夢涵,楊 群

(湖北省赤壁市蒲紡醫院檢驗科 437321)

腦膜炎膿毒金黃桿菌; 醫院感染; 耐藥性

1 臨床資料

患者，男，36歲，因腦外傷收入本院腦外科行手術治療后，間斷性發熱，最高38.5 ℃，痰量增多，色黃，雙肺可聞及少量濕羅音。實驗室檢查血常規結果顯示：白細胞17.6×109/L,中性粒細胞92.3%,胸部X線片表現為雙肺紋理稍粗,欠清晰，雙下肺見淡薄樣密度增高影，邊界欠清,心影形態大小未見明顯異常，兩膈面光整，雙側肋膈角銳利，考慮肺部感染性病變的可能性大，故而取氣管切開處分泌物申請微生物培養。第2天，重復前次微生物培養，連續取氣管切開處分泌物申請微生物培養兩次。微生物學檢查:取分泌物接種羊血瓊脂平板35 ℃ 18～24 h后,挑選羊血瓊脂平板中呈較優勢生長略帶黃色色素的可疑目標菌落進行革蘭染色和常規生化反應進行細菌學鑒定,并采用K-B法測定分離菌對常規抗菌藥物的敏感性,所用試劑及藥敏紙片均購自杭州天和微生物試劑有限公司,結果該優勢菌為革蘭陰性菌,菌落有輕微的黃色色素,氧化酶陽性,動力陰性,吲哚實驗陽性,七葉苷水解陽性,DNA酶陽性,尿素陰性,連續兩次氣管切開處分泌物微生物培養結果該指示同一目標菌，根據病原學檢查[1]診斷為腦膜炎膿毒金黃桿菌感染,該屬細菌致病性弱，感染與各種插管有關[2]。藥敏試驗為復方磺胺甲噁唑、哌拉西林/他唑巴坦敏感，左氧氟沙星中介，阿米卡星、舒普深、妥布霉素、氨曲南、哌拉西林、慶大霉素、頭孢他啶、亞胺培南均耐藥。

2 結 論

腦膜炎膿毒金黃桿菌又稱腦膜炎敗血金黃桿菌，是一種條件致病菌，廣泛存在于土壤和水中以及周圍環境，是醫院感染的常見菌之一[3]。常引起術后感染、敗血癥、蜂窩織炎，也可引起免疫低下成人肺炎、敗血癥、心內膜炎等，特別是對患有嚴重基礎疾病者，由于患者住院時間長，以及先期抗菌藥物的治療或侵入性操作的運用，加大了感染的危險。因此，降低插管放置時間、減少開放性侵入性操作、嚴格執行無菌操作、提高重癥監護病房空氣質量，是控制本菌引起醫源性感染的傳播和發生的有效措施[4]。本例患者通過敏感抗菌藥物的針對治療，很好地控制了感染。由于該菌對廣譜抗菌藥物(如氨基糖苷類、β-內酰胺類、四環素類、氯霉素類)有耐藥性[5]，一旦感染會造成治療困難，所以在臨床工作中，要積極治療原發病，減少本菌感染的各種誘因，重視本菌的檢出，根據藥敏試驗結果及時合理選用有效的抗菌藥物，進行個體化的治療，提高治愈率。

[1]劉錫光.現代診斷微生物學[M].北京：人民衛生出版社，2002:450.

[2]尚紅，王毓三，申子瑜.全國臨床檢驗操作規程[M].4版.北京：人民衛生出版社，2014：730.

[3]陳吉泉，顏澤敏.金黃桿菌致下呼吸道感染的病原學和臨床研究[J].中華醫院感染學雜志,2003,13(10):975-977.

[4]陳杏春.腦膜敗血伊麗莎白菌感染特征及耐藥性分析[J].中華醫院感染雜志，2014，24(20)：4961-4962.

[5]周庭銀.臨床微生物學診斷與圖譜[M].2版.上海：上海科學技術出版社，2007：217.

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.24.066

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1673-4130(2016)24-3527-02

2016-02-28

2016-05-18)