護理質量與心理護理對腹痛患者康復的比較研究

劉 川 聶 剛

護理質量與心理護理對腹痛患者康復的比較研究

劉 川 聶 剛

目的 探討護理質量和心理護理對腸易激綜合征患者腹痛康復的效果。方法 選擇以腹痛為主要癥狀的腸易激綜合征患者60例，隨機分為常規護理組和實驗組，各30例。常規護理組予以常規護理，實驗組予以心理護理，2個月后比較VAS疼痛評分。結果 治療后實驗組VAS評分（3.01±1.12），普通護理組VAS評分（5.23±1.05），實驗組疼痛評分低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 加強心理護理有利于減輕腸易激綜合征患者腹痛。

心理護理；腹痛；康復

腸易激綜合征(IBS)是臨床中常見的功能腸道疾病，多以腹痛、腹部不適、排便習慣改變為病情特點，病程長，效果欠佳，其病因復雜且與精神心理因素相關[1]。針對腸易激綜合征治療沒有特效藥物，主要采取個體化治療，而護理服務質量及心理護理與患者康復相關[2]。本文選取60例主要表現為腹痛的患者進行心理干預，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院就診的2012年1月～2015年6月60例腸易激綜合征患者，其以腹痛為主要表現的患者，其中男25例，女35例。所有患者腸易激綜合征診斷均符合羅馬Ⅲ診斷標準的。隨機分為2組，各30例，2組患者治療前腹痛VAS評分比較差異無統計學意義（P＜0.05）。

1.2 方法 所有患者均按常規藥物治療，對照組進行常規護理干預，實驗組在常規干預的基礎上再加以心理干預。本研究中實驗組患者采取以下心理干預措施：認知、行為、心理、家庭情感等干預措施。認知行為治療通過教育和行為技術熟練能矯正患者對疾病錯誤的認識。心理、家庭情感干預針對不同腸易激綜合征患者制定不同心理干預措施，通過訪談掌握患者的人格特征以及心理防御風格，營造溫馨和諧氣氛，取得患者及家屬的認可，常舉辦相關知識講解。每次與患者溝通30min，每周3次。

1.3 觀察指標 治療2個月后運用視覺模擬評分法(VAS)比較2組患者的疼痛程度，分數范圍為0～10分，分值與疼痛成正比。

1.4 統計學方法 應用SPSS18.0統計學軟件進行數據分析計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

研究結果顯示實驗組VAS評分（3.01±1.12），常規護理組VAS評分（5.23±1.05），實驗組疼痛評分低于常規護理組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 護理質量的常見內容及其影響因素 護理質量通常包括：對患者的態度、護理人員的技術理論、護理人員的責任感、職業道德、健康宣教、有效的護患溝通。護理質量的影響因素有：護患關系、患者心理、護理人員的心理、心情、職業道德、外界環境因素。由上可知護理質量包括了很多方面，那么它們對于各類患者康復的作用也是不容忽視的。高景賢等[3]通過將60例糖尿病患者分為對照組和觀察組，對觀察組進行針對性的護理干預，最后結果示觀察組并發癥發生率為10%，顯著低于對照組的30%。無論是住院前后護理質量的提高都能有效的控制血糖和預防并發癥的發生，減少病死率。

3.2 患者常見的心理狀態及影響因素 患者常見不良心理主要有焦慮、恐懼、悲觀、抑郁、敏感性增強、猜疑、防御、孤獨、情感脆弱。影響患者心理的主要因素主要有個體心理素質、文化背景、經濟條件、家庭支持系統、社會關系、年齡、性別、護理質量[4]。

3.3 心理護理對患者的康復作用 腸易激綜合征患者會有不同程度的焦慮抑郁情緒，這種不良情緒既是病因，又是疾病加重和康復效果差的因素，護理人員及時給以心理疏導，讓其了解情緒與疾病轉歸康復有著密切關系。患者心理也受多方面因素影響，年齡性別、社會關系、家庭背景等等都與患者本身的心理狀態密不可分，往往各因素交替存在成為影響康復的重要方面。各因素綜合作用體現出來的心理狀態可能與積極的心理護理起協同作用，加快康復進程，相反也可能成為診治的負面作用，推遲或延長患者的康復。在劉改云等[5]研究中68例急性心肌梗死患者，由于情緒差異導致在相同治療方案和護理措施下出現不同的治療效果。本次研究的結果顯示，對腸易激綜合征患者進行全面的護理干預，而加予心理護理后其腹痛癥狀得到明顯緩解。護理質量與患者心理在康復過程中同樣重要。鑒于護理質量與患者心理在康復過程中同樣重要，并且二者相互滲透于康復的全過程，在未來的護理服務領域，心理護理應融入護理質量的每一個環節，將護理質量與患者心理的積極作用發揮到極致。腸易激綜合征患者病因復雜，無特效藥物，病情反復，本研究發現以腹痛為主要表現的患者，經過心理干預，康復效果較普通治療及護理的明顯。所以對腸易激綜合征患者進行有效的護理心理干預，值得在臨床應用。

[1] 中華醫學會消化病學分會胃腸動力組．腸易激綜合征診斷和治療的共識意見(2007，長沙)[J]．中華消化雜志，2008，28(z)：38-4O．

[2] 尹宗杰,戴紅.我國社區居民康復服務需求的影響因素初探[J].中國全科醫學,2010,8(7):574-576.

[3] 高景賢,孫玉娟.護理干預對糖尿病患者控制血糖及預防急性并發癥的效果觀察[J].內蒙古醫學雜志,2009,41(3):375-376.

[4] 葉鳳,楊連招.護理教學中人文精神教育現狀研究[J].齊魯護理雜志,2014(4):47-48.

[5] 劉改云,柴小琴.急性心肌梗死患者情緒與預后的效果觀察[J].包頭醫學,2012,32(3):181-182.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.080

重慶 401331 重慶醫科大學附屬大學城醫院心理衛生中心（劉川） 重慶醫科大學附屬大學城醫院（聶剛）

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