盆底康復訓練聯合護理干預對盆底功能障礙的治療作用研究

鄒俊燕

盆底康復訓練聯合護理干預對盆底功能障礙的治療作用研究

鄒俊燕

目的 研究分析盆底康復訓練聯合護理干預對盆底功能障礙的治療作用。方法 選取60例盆底功能障礙患者，采取隨機分組方式將其分為對照組和觀察組，每組30例，對照組采取常規盆底康復訓練，觀察組在對照組基礎上開展護理干預，觀察對比2組患者盆底肌力及尿失禁情況。結果 盆底肌力情況對比，觀察組顯著優于對照組差異具有統計學意義（P＜0.05）。尿失禁情況對比，觀察組尿失禁評分（10.1±1.2）分明顯優于訓練前及對照組尿失禁評分（16.2±1.5）分（P＜0.05）。結論 在盆底功能障礙患者中，采取盆底康復訓練并輔助護理干預，不僅能有效改善患者盆底肌力情況，還能改善患者尿失禁情況，促進患者早日恢復健康，值得臨床廣泛應用及推廣。

盆底康復訓練；護理干預；盆底功能障礙；治療作用

盆底功能障礙好發于中老年女性群體，也常被稱為盆底缺陷，主要是因患者盆底結構受損引起的功能性障礙。據相關資料統計[1]，我國絕經女性中有50%以上患有盆底功能障礙疾病，其中出現尿失禁情況患者占18%，嚴重危害女性身體健康及生活質量。本文旨在研究分析盆底康復訓練聯合護理干預對盆底功能障礙的治療作用，特收集60例盆底功能障礙患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料及方法

1.1 一般資料 選取2014年1月～2014年12月期間丹江口市第一醫院收治的60例盆底功能障礙患者，所有患者均符合WHO盆底功能障礙的診斷標準，60例患者及其家屬均對本研究知情同意，并簽署知情同意書，本研究已獲本院倫理委員會批準。采取隨機分組方式將其分為2組。對照組30例，年齡41～83歲，平均年齡（62.0±4.5）歲，其中尿失禁患者21例，子宮脫垂患者13例，陰道前壁膨出患者19例。觀察組30例，年齡40～82歲，平均年齡（61.0±4.7）歲，其中尿失禁患者23例，子宮脫垂患者12例，陰道前壁膨出患者18例。2組患者的年齡、性別、病情等基線資料差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組采取常規盆底康復訓練，即對患者進行盆底肌肉鍛煉、陰道垂體訓練以及盆底生物反饋。其具體內容如下：指導患者肛門收縮訓練，在訓練過程中，患者需保持肛門、尿道、會陰收縮狀態、7s后再放松，每次重復訓練15min，每天2次，2個月為1個療程。2個月后，再使用盆底生物反饋儀對患者進行訓練，先將探頭置于患者陰道內，并在下腹部及髂前上棘處表面貼上電極片進行治療，每次治療時間為45min，每周治療2次，12次為1個療程。在盆底生物反饋儀療程結束后，再對患者進行陰道垂體治療，先將陰道垂體放置于患者陰道內，確保患者在運動或咳嗽時不會脫出，并隨著治療次數的增加不斷增加陰道垂體重量，以促進患者陰道收縮。觀察組在對照組基礎上實施護理干預措施，具體措施如下：（1）心理護理。在治療過程中，護理人員應向患者詳細講述治療流程、目的及注意事項，認真回答患者疑問，尊重保護患者隱私，多與患者交流溝通，隨時注意患者心理情緒變化，一旦發現患者存在負面情緒，應及時采取有效措施幫助患者緩解負面情緒，并建立起良好醫患關系，獲得患者信任和依賴，幫助患者建立起治療信心，積極配合治療。（2）健康宣教。在患者訓練前，護理人員應向患者免費發放相關知識手冊，讓患者了解更多的健康知識，使其對盆底康復訓練有一個更全面的了解，從而更好的配合護理人員進行訓練。（3）基礎干預。護理人員應對患者排尿、咳嗽、性生活、運動等方面進行嚴密的監督，提醒患者進行排尿，切忌憋尿和性生活，并在治療期間盡量避免激烈運動，以防止病情加劇惡化。

1.3 療效評估 以會陰肌力測試法[2]和尿失禁問卷表簡化版（ICIQ－SF）為依據[3]，對患者盆底肌力進行評估，評估等級分為1～5級，1級為最差，5級為最佳，會陰肌力達到3級以上則為有效，反之，3級以下則為無效。尿失禁問卷表簡化版（ICIQSF）主要對患者尿失禁情況進行評分，該評分表滿分為21分，分數越高，則表示患者尿失禁情況越嚴重。

1.4 統計學方法 將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者盆底肌力情況對比 觀察組中盆底肌力1級患者1例（3.33%），2級患者3例（10.00%），3級患者9例（30.00%），4級患者8例（26.67%），5級患者9例（30.00%）。對照組中盆底肌力1級患者6例（20.00%），2級患者9例（30.00%），3級患者7例（23.33%），4級患者5例（16.67%），5級患者3例（10.00）%。2組患者盆底肌力情況對比，觀察組顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 2組患者訓練前后尿失禁情況對比 觀察組訓練前尿失禁評分為（18.3±1.4），訓練后尿失禁評分為（10.1±1.2）。對照組訓練前尿失禁評分為（18.5±1.4），訓練后尿失禁評分為（16.2±1.5）。2組患者尿失禁情況對比，觀察組訓練后評分明顯優于訓練前及對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

盆底支撐主要是依靠筋膜和肛提拉完成[4]。而女性在分娩生產期間很容易造成筋膜和肛門周圍神經受損，導致盆底功能性障礙，而這種情況會隨著年齡增大越漸嚴重，最終出現尿頻、尿急、尿失禁等情況，給患者生活帶來許多不便[5-6]。因而，盆底康復訓練顯得尤為重要。研究表明，通過盆底康復訓練大多數女性盆底功能可獲得改善，但由于治療位置特殊，許多患者在訓練期間存在抵觸心理，訓練配合度差，嚴重影響訓練效果，因而，在盆底康復訓練中輔助護理干預措施十分必要[7-8]。本文通過對本院收治的60例盆底功能障礙患者采取不同措施發現，在盆底康復訓練中實施護理干預，患者訓練情況有了明顯的提升，由此進一步證明了在盆底康復訓練中實施護理干預的必要性。

綜上所述，在盆底功能障礙患者中，采取盆底康復訓練并輔助護理干預，不僅能有效改善患者盆底肌力情況，還能改善患者尿失禁情況，促進患者早日恢復健康，值得臨床廣泛應用及推廣。

[1] 蔡偉蘭,溫素琴,彭玉蘭，等.盆底康復訓煉聯合護理干預治療盆底功能障礙性疾病效果研究[J].中國社區醫師（醫學專業）,2011, 13(23):288-289.

[2] 王洪英.探討盆底康復訓練聯合護理干預治療產后盆底功能障礙的臨床療效[J].世界最新醫學信息文摘（電子版）,2014(16):240-245.

[3] 陸念.臨床開展優質護理對盆底康復訓練的促進效果觀察[J].中外醫療,2014(15):150-151.

[4] 尚晨林.盆底功能障礙行康復訓練聯合護理干預的效果分析[J].中國社區醫師,2014(32):152,154.

[5] 楊建麗.護理干預對產后盆底肌康復的影響[J].中國醫藥指南, 2014(16):320,321.

[6] 潘燕芳.盆底康復訓練聯合護理干預治療盆底功能障礙28例臨床觀察[J].中國民族民間醫藥,2015(7):73-74.

[7] 陳小寧,張淑清,盧文瓊，等.盆底康復訓練對不同分娩方式產后盆底功能障礙的防治作用[J].安徽醫學,2015(2):160-163.

[8] 王雪梅.健康宣教對女性盆底肌肉康復訓練的效果影響[J].吉林醫學,2013,34(22):4582-4583.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.26.077

湖北 442700 丹江口市第一醫院產科（鄒俊燕）