SYSMEX－XE2100血球儀在急診科感染中的應用

劉香君

(中國人民解放軍火箭軍總醫院急診科， 北京 西城區 100088)

SYSMEX－XE2100血球儀在急診科感染中的應用

劉香君

(中國人民解放軍火箭軍總醫院急診科， 北京 西城區 100088)

目的:研究使用SYSMEX－XE2100血球儀檢驗血細胞分析在急診科感染中的應用的臨床價值。方法:對1682例急診科醫院感染患者進行回顧性分析，仔細閱讀每例患者的病歷資料，結合SYSMEX－XE2100血球儀對患者的血細胞分析結果，調查感染的發生率、感染部位。結果:1682例患者中，共有152例患者發生了醫院感染，感染發生率為9.04%，感染患者中WBC總數高于參考值上限的98例，占感染人數的64.47%，正常或者降低的54例，占感染人數的35.53%，感染患者中中性粒細胞絕對數NEUT高于參考上限的115例，占感染人數的75.66%，正常或者降低的37例，占感染人數的24.34%，感染部位主要以呼吸道感染為主占67.76%，其次為泌尿道，胃腸道感染，分別占10.53%，9.21%。結論:利用SYSMEX－XE2100血球儀進行血細胞分析，對感染患者的檢出率較高，因此使用它進行血細胞分析，早期發現感染，早期采取治療措施，臨床應用價值較高。

SYSMEX－XE2100； 血球儀； 感 染

SYSMEX－XE2100血球儀在血細胞分析檢查的應用上具有方便，快捷，準確等特點，臨床上應用廣泛，筆者分析了1682例患者的血細胞分析的結果及臨床資料作為研究對象，以此分析急診科感染的特點，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料:本組患者共1682例，為2012年至2014年本院急診科收治的住院患者，其中男性患者853例，女性患者829例，30歲以下18例，30～60歲392例，60歲以上1272例。

1.2診斷標準:醫院感染診斷依據文獻。

1.3儀器與方法選擇:選擇SysmexXE－2100全自動五分類血液分析儀及配套試劑，包括稀釋液，鞘流液，白細胞溶血素等。儀器和試劑均由日本Sysmex醫用電子公司生產。取受試者靜脈血2mL于含3.6mgEDTAK2的抗凝管中混勻，選擇XE－2100全自動五分類血液分析儀自動模式，抽血2h內完成血細胞分析的檢測，包括WBC數，中性粒細胞百分比等。

1.4納入與排除標準:一般資料中以心血管疾病收住入急診科的患者，入院時沒有伴隨感染者納入研究，入院時已同時伴有感染的排除在研究對象以外。

1.5統計方法:仔細閱讀每例患者的病歷資料，結合SYSMEX－XE2100血球儀對患者的血細胞分析結果，運用采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計量資料采用表示，調查感染的發生率、感染部位，用%表示。

2　結 果

2.1醫院感染率:1682例急診住院患者中，152例患者發生了醫院感染，感染發生率為9.04%，感染患者中WBC總數高于參考值上限的98例，占感染人數的64. 47%，正常或者降低的54例，占感染人數的35.53%。感染患者中中性粒細胞絕對數NEUT高于參考上限的115例，占感染人數的75.66%，正常或者降低的37例，占感染人數的24.34%。

2.2感染部位:152例感染患者中，主要以呼吸道感染為主占67.76%，其次為泌尿道，胃腸道感染，分別占10.53%，9.21%，皮膚，軟組織等其他感染占12.5%。

3　討 論

本研究結果顯示，我院急診科感染的發生率為9. 04%，與有關文獻報道接近，急診科易于發生醫院感染，其實和急診科特點密不可分，由于急診科的患者病情大多較嚴重，且很多伴有心功能不全等疾病，患者本身免疫力低下，因此，常用的介入治療就為院內感染創造了條件[1]。本研究中共有152例患者發生醫院感染，感染患者中WBC總數高于參考值上限的98例，占感染人數的64.47%，WBC正常或者降低的54例，占感染人數的35.53%，我們從該結果可以看到，并非所有的152例感染患者的WBC數均出現增高，有很大比例感染患者的WBC結果正常甚至還出現降低，出現這種情況的原因大概有以下幾個，一個和急診科本身特點有關，急診科收治的患者年齡偏大，免疫力普遍較低，從而導致在感染發生后WBC正常或者偏低，另外就是急診科的患者年老體弱，常伴有多種基礎性疾病，常年使用多種藥物，因為藥物原因而導致發生感染時，WBC數仍然正常或者偏低。

本次結果顯示152例感染患者中中性粒細胞絕對數NEUT高于參考上限的115例，占感染人數的75. 66%，正常或者降低的37例，占感染人數的24.34%，該結果我們可以看到在感染患者中，中性粒細胞絕對數NEUT增高者明顯多于WBC增高者，很多WBC正常的患者這個時候NEUT是增高的，造成這種情況的原因是患者發生感染時WBC其實已經有所增加，增加幅度較之前正常時WBC水平高得多，只是此時WBC并未超過我們的上限參考值，而與此同時，感染造成的中性粒細胞的百分比也是增加的，因此出現了WBC在正常范圍，而NEUT卻增高的現象。我們也可以看到一部分患者NEUT正常或者降低，這和上述所提到的原因一樣，由于各種情況造成WBC正常或者降低即便中性粒細胞百分比升高，但絕對數也只是正常或者降低，病毒感染時往往淋巴細胞的百分比相對增加，中性粒細胞的百分比就相對降低了，此時中性粒細胞絕對數也就相應降低了。從感染部位上來看，該研究和相關文獻報道也很符合[2]，這主要跟急診科患者的特點有關，急診科患者心臟功能較正常差，加上患者年齡通常較大，所以活動常常受限，大部分高齡患者都是長期臥床，其血液循環相對差，肺部呼吸道、胃腸道等組織器官淤血，細菌就易于積聚，因此為感染發生提供了有利條件[3]。而在這些大部分的臥床患者中，尤其是男性患者，容易出現尿潴留，插尿管對尿道黏膜損傷跟尿路感染就很有相關性。

SYSMEX－XE2100血球儀就是其中較為成熟的一款血球儀，檢測原理與方法目前來說都是最為先進的，比如使用RF/DC檢測方法，鞘流DC檢測方法，半導體激光器的流式細胞計數方法等，因此最大程度的保證了血細胞分析結果的準確可靠。臨床上細菌培養檢驗，雖然有準確的臨床指導意義，但其所需要時間較長，有的結果出來需要1d甚至是幾天，SYSMEXXE2100血球儀做一個血液細胞分析從采樣到出結果只需要幾min時間，相對比而言操作是十分簡便快捷的，從研究結果也可以看出，通過該儀器得到的WBC和NEUT結果升高異常者在感染患者中的構成比是比較高的，也就是說，使用該儀器對感染患者的檢出率也是較高的，因此使用它進行血細胞分析，早期發現感染，早期采取治療措施，對于臨床來說是十分有價值的。

[1] 寧丹霞，楊雪英，劉年安，等.326例心血管疾病醫院感染分析及對策[J].中華醫院感染學雜志，2006，16(2):152～153.

[2] 趙文麗.130例心血管內科感染患者的臨床治療[J].中國醫藥指南，2012，10(36):560～561.

[3] 俞靜芬.急診科住院患者合并院內感染的護理對策[J].實用醫學雜志，2010，26(8):170～171.

1006－6233(2016)11－1929－02

A 【doi】10.3969/j.issn.1006－6233.2016.11.077

北京市朝陽區科委社會發展計劃項目，(編號:SF0804)